# 一名護理師依AAP Bright Futures建議為15歲病人進行年度青少年健康檢查。下列何者為本次例行建議之評估?(複選)

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> language: zh-TW  
> subject: Developmental Stages and Transitions  
> category: HPM

## 題目

一名護理師依AAP Bright Futures建議為15歲病人進行年度青少年健康檢查。下列何者為本次例行建議之評估?(複選)

1

針對男性青少年的例行前列腺癌PSA與直腸指檢篩檢

2

血壓、BMI、視力與聽力檢查

3

根據篩檢指引，針對青少年女性進行每兩年一次的例行乳房攝影

4

自12歲起每年以PHQ-9篩檢憂鬱

5

HEEADSSS心理社會篩檢(家庭、教育、飲食、活動、藥物、性、自殺/憂鬱、安全)

## 解析

Bright Futures與USPSTF青少年建議包含HEEADSSS、自12歲起每年PHQ-9憂鬱篩檢、血壓、BMI、視聽力檢查。PSA於55-69歲男性才於共享決策下考慮,非青少年項目。乳房攝影自40-50歲依共享決策開始,非青少年項目。

## 深入解析

臨床判斷
青少年健檢: HEEADSSS、PHQ-9、血壓/BMI/視聽、疫苗(HPV、MenACWY、Tdap)、風險衛教。需與家長分離單獨面談,以取得性、物質與安全之誠實回應。

記憶口訣
青少年: HEEADSSS+PHQ-9+BP/BMI/視聽+疫苗

韓 vs 美
AAP Bright Futures(美)與臺灣青少年健康促進排程涵蓋心理社會、心理健康評估與疫苗。臺灣亦有學校年度體檢;社區小兒青少年科進行同等門診。

## 臨床情境

臨床指引
Bright Futures青少年(11-21)年度門診:
- HEEADSSS: 與青少年單獨進行結構式訪談
- 心理健康: 12歲起每年PHQ-9;自殺風險用ASQ
- 物質使用: CRAFFT篩檢;SBIRT短期介入
- 性健康: 單獨面談;性活動者依CDC做STI檢驗;13-64歲HIV一次
- 生命徵象與生長: 血壓、BMI、視聽
- 疫苗: HPV(9-12開始)、MenACWY 11-12與16歲加強、MenB 16-23共享決策、Tdap 11-12、流感每年、COVID-19依現行
- 預先衛教: 營養、運動、睡眠、螢幕、安全

注意
各州對未成年保密與同意之規定不同(性、精神、物質治療)。熟悉州法並謹慎紀錄。虐待與切身危害仍須通報。

## 重要概念

- **HEEADSSS** — 青少年心理社會評估架構: Home、Education/Employment、Eating、Activities、Drugs、Sexuality、Suicide/depression、Safety。與青少年單獨進行。提供風險與保護因子之結構性評估。
- **Bright Futures** — AAP對嬰兒至21歲之兒童青少年醫療之綜合定期排程。提供各次門診之篩檢、預先衛教與疫苗實證建議。
- **PHQ-9 / ASQ** — PHQ-9為9題憂鬱篩檢,分數0-27(5輕度、10中度、15中重度、20重度)。USPSTF建議自12歲起每年篩檢。ASQ(Ask Suicide-Screening Questions)為青少年自殺風險之4題篩檢。

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