# 看護師は、AAP Bright Futures推奨に基づき、15歳の患者の年1回の健康診査を実施している。この診査で定期的かつ推奨される評価はどれか。該当するものをすべて選びなさい。

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> language: ja  
> subject: Developmental Stages and Transitions  
> category: HPM

## 問題

看護師は、AAP Bright Futures推奨に基づき、15歳の患者の年1回の健康診査を実施している。この診査で定期的かつ推奨される評価はどれか。該当するものをすべて選びなさい。

1

男性青年に対するPSAおよび直腸指診による定期的な前立腺がん検診

2

血圧、BMI、視力・聴力検査

3

検診ガイドラインに基づく、青年女性への2年ごとの定期マンモグラフィー

4

12歳からPHQ-9で年次うつスクリーニング

5

HEEADSSS心理社会スクリーニング(家庭・教育・食事・活動・薬物・性・自殺うつ・安全)

## 解説

Bright FuturesおよびUSPSTFの青少年向け推奨には、HEEADSSS心理社会的評価、12歳からのPHQ-9を用いた年1回のうつ病スクリーニング、血圧、BMI、視力、聴力検査が含まれる。PSAスクリーニングは一般的に50歳以上の男性を対象とし（共有意思決定に基づく場合のみ）、青少年には推奨されない。マンモグラフィは共有意思決定に基づき40～50歳から開始され、青少年には実施しない。

## 詳細解説

臨床判断
青少年健診の柱: HEEADSSS、PHQ-9、BP/BMI/視力/聴力、ワクチン(HPV、MenACWY、Tdap)、リスク低減カウンセリング。親から離れた個別面談で性、薬物、安全に関する誠実な回答を得る。

記憶のコツ
青少年: HEEADSSS+PHQ-9+BP/BMI/視力/聴力+ワクチン

韓 vs 米
AAP Bright Futures(米)と日韓の青少年保健スケジュールは心理社会スクリーニング、精神保健評価、ワクチン更新を含む。日韓は学校定期検診あり;地域小児青少年科がBright Futures相当の診察を担当。

## 臨床シナリオ

臨床ガイドライン
Bright Futures青少年(11-21歳)年次診察:
- HEEADSSS: 青少年と個別の構造的面談
- 精神保健: 12歳から年次PHQ-9;自殺リスクにASQ
- 薬物使用: CRAFFTスクリーン;SBIRT短期介入
- 性保健: 個別面談;性的活動者にCDC基準STI検査;HIV 13-64歳に1回
- バイタルと成長: 血圧、BMI、視力、聴力
- 予防接種: HPV(9-12歳開始)、MenACWY 11-12と16歳ブースター、MenB 16-23 SDM、Tdap 11-12、年次インフル、COVID-19最新版
- 予期的指導: 栄養、運動、睡眠、スクリーンタイム、安全

注意
未成年の守秘・同意に関する州法は差異あり(性、精神、薬物治療)。州法を熟知し慎重に記録。虐待と差し迫った危害は義務報告対象。

## 重要概念

- **HEEADSSS** — 青少年心理社会評価枠組み: Home、Education/Employment、Eating、Activities、Drugs、Sexuality、Suicide/depression、Safety。青少年と個別実施。リスク・保護因子の構造的評価提供。
- **Bright Futures** — 乳児期から21歳までの小児青少年医療のAAP包括的周期スケジュール。各診察のスクリーニング、予期指導、予防接種に対するエビデンスベース推奨を提供。
- **PHQ-9 / ASQ** — PHQ-9は9項目うつスクリーニングで0-27点(5軽度、10中等度、15やや重症、20重症)。USPSTFは12歳から年次うつスクリーニング推奨。ASQ(Ask Suicide-Screening Questions)は青少年自殺リスクの4項目スクリーニング。

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