# 간호사가 중심정맥을 통해 완전비경구영양(TPN)을 75 mL/h로 투여 중인 성인 환자를 돌보고 있다. 안전한 TPN 관리를 반영하는 행위는 무엇인가? 모두 고르시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366131&lang=ko > language: ko > subject: Nutrition and Oral Hydration > category: BCC ## 문제 간호사가 중심정맥을 통해 완전비경구영양(TPN)을 75 mL/h로 투여 중인 성인 환자를 돌보고 있다. 안전한 TPN 관리를 반영하는 행위는 무엇인가? 모두 고르시오. 1 걸기 전 두 RN이 처방과 TPN 백을 검증 2 TPN 백이 준비되지 않으면 반동성 저혈당 예방을 위해 10% 포도당을 같은 속도로 주입 3 TPN 전용 중심정맥 루멘 사용; 다른 약물 동시 투여 X 4 4-6시간마다 혈당 측정 후 슬라이딩 스케일 적용 5 1. 지질 유제가 장기간 안정적이므로 TPN 백을 최대 48시간까지 계속 주입한다. ## 해설 TPN은 고위험 고삼투압 제제이다. 표준 안전수칙: 독립된 2인의 간호사 확인, 혈당 모니터링(초기 4-6시간마다), 전용 중심관 내강 사용, TPN을 즉시 구할 수 없을 경우 동일한 속도로 10% 포도당으로 대체하여 반동성 저혈당을 예방한다. 지질 유탁액의 세균 증식 위험 때문에 각 TPN 백은 48시간이 아닌 24시간마다 교환한다. ## 심화 해설 임상 판단 TPN 안전: 두 RN 검증, 전용 중심정맥 루멘, 24시간 백 교체, 혈당 q4-6h, 갑작스러운 중단 X. 초기 고혈당 위험; 갑작스러운 중단 시 반동성 저혈당(점진 감속 또는 10% 포도당). 매일 체중, 전해질, BUN/크레아티닌, LFT, 중성지방. 기억 팁 TPN: 2-RN + 전용 루멘 + 24h 백 + 혈당 q4-6h + 점진 감속 or D10W 한국 vs 미국 ASPEN과 한국정맥경장영양학회(KSPEN) 동일 안전 원칙. 양국 모두 재급식 증후군 선별(전해질 기저), 24-48시간 점진 속도 증가 권고. ## 임상 시나리오 임상 가이드라인 ASPEN TPN 안전 번들: - 매 신규 백·속도 변경 시 두 RN 검증 - 전용 중심정맥 루멘; 피기백·동시 투약 X - 잔량과 무관하게 24시간 백 교체 - 초기 q4-6h 혈당, 안정 후 빈도 조정 - 매일 모니터링: 체중, 섭취/배설, BMP, LFT, 중성지방, 체액 균형 - 재급식 증후군 선별: 인, 칼륨, 마그네슘 기저와 추적 - 중단 시 점진 감속; 중단되면 반동성 저혈당 회피 위해 10% 포도당 같은 속도 - 백 교체 시 필터도 교체 주의 TPN 환자는 CLABSI 위험 높음. 라인 관리·튜빙 교체에 엄격한 무균술. 발열·오한·혈당 상승 추세·LFT 이상 시 의료진 보고. ## 핵심 개념 - **TPN(전 비경구 영양)** — 경장 영양이 불가할 때 중심정맥관으로 공급되는 고삼투압 영양. 구성: 포도당, 아미노산, 지질, 전해질, 비타민, 미네랄. 전용 루멘, 혈당 모니터링, 재급식 증후군 감시 필요. - **재급식 증후군** — 장기 굶주림 후 영양 재개 시 심한 전해질·체액 변화. 특징: 저인산혈증, 저칼륨, 저마그네슘, 체액 과부하. 첫 24-72시간 위험 최고. TPN 천천히 시작, 시작 전·중 전해질 보충, 초기 12-24시간마다 검사. - **반동성 저혈당** — TPN을 갑자기 중단할 때 최근 고용량 포도당에 대한 인슐린 반응이 지속되어 발생하는 갑작스러운 저혈당. TPN 점진 감속과, 중단 시 새 백 준비 동안 10% 포도당 같은 속도로 주입하여 예방. ## 같은 주제 문제 - [A 70-year-old client recovering from a left middle cerebral artery stroke has cleared an S…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363211&lang=ko) - [A nurse is caring for a 79-year-old client admitted from a long-term care facility with we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368305&lang=ko) - [Place the actions in order when a client with an acute stroke coughs during a bedside dysp…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395492&lang=ko) - [The nurse checks meal trays for three clients with specific nutrition prescriptions. Drag …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395513&lang=ko) - [Place the steps for starting a scheduled enteral feeding through an established gastric tu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395525&lang=ko) - [A client is beginning oral intake after abdominal surgery under an enhanced-recovery plan.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395648&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult receiving enteral nutrition through a newly inserted small-…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395672&lang=ko) - [Drag each caregiver statement about a toddler with acute gastroenteritis to the nurse's re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396458&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366131&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366131&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366131&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366131&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366131&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._