# 全身清拭を行う際の水温として適切なのはどれか。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365875  
> language: ja  
> subject: 基本的日常生活援助技術

## 問題

全身清拭を行う際の水温として適切なのはどれか。

## 選択肢

1. 40～42℃ **✔ 正解**
2. 37～39℃
3. 49～51℃
4. 46～48℃
5. 43～45℃

**正解: 1**

## 解説

全身清拭の際の水温は、患者が温かく感じ、かつ熱傷のリスクがない40～42℃が適切とされる。37～39℃では冷たく感じることがあり、43℃以上では熱傷のリスクが高まる。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、全身清拭 (Total Bed Bath / Full Body Sponge Bath) における適切な水温を問う、基礎看護学の基本知識です。全身清拭は、患者の清潔保持、リラクゼーション、皮膚の観察、血行促進などを目的とした看護技術であり、患者の安全性と安楽を最優先する必要があります。水温の選択は、これらの目的を達成するための重要なアセスメント項目の一つです。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**

全身清拭の水温は、40～42℃ が最も適切とされています。この温度は、患者が「温かい」と感じ、心地よい安楽感を得られる温度であると同時に、皮膚の熱傷（やけど）を引き起こすリスクが極めて低い安全域だからです。この温度で拭くことで、毛細血管が拡張し血行が促進される効果も期待できます。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**

- **②番 37～39℃**：この温度帯は体温に近いかやや低く、患者は「冷たい」「ぬるい」と感じやすい温度です。特に高齢者や末梢循環不全のある患者は冷えを強く訴え、不快感を与え、体温低下（低体温）のリスクを高める可能性があるため、適切ではありません。

- **③番 49～51℃ / ④番 46～48℃ / ⑤番 43～45℃**：これらはいずれも高すぎる温度です。混同注意！ 特に 43℃以上 の温水に長時間皮膚が接触すると、熱傷（低温熱傷）のリスクが急激に高まります。看護師は患者の皮膚が脆弱な場合（高齢者、浮腫、褥瘡リスクがある患者など）を考慮し、安全域を超えた水温は絶対に使用してはなりません。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**

全身清拭の水温と合わせて、足浴や洗髪の適切な水温も覚えておきましょう。足浴では清拭と同程度の40～42℃が一般的ですが、洗髪ではやや低めの37～40℃が推奨されることが多いです（頭皮の刺激や髪の損傷を防ぐため）。また、全身清拭では室温を24～26℃、湿度を50～60%に調整し、タオルやシーツで体を露出させすぎないよう配慮することも重要です。

概念整理: 全身清拭は「安楽」と「安全」を両立する看護技術。水温40～42℃はその黄金律。冷たすぎず、熱すぎない「温かさ」が、血行促進とリラクゼーション効果を最大限に引き出す。

一目で比較！:

| 看護ケア | 適切な水温 (℃) | 留意点 |
| --- | --- | --- |
| 全身清拭 | 40～42 | 熱傷予防、保温 |
| 足浴 | 40～42 | 血行促進、疲労回復 |
| 洗髪 | 37～40 | 頭皮刺激軽減、髪の保護 |
| 経管栄養時の加温 | 38～40 | 下痢予防、胃粘膜保護 |

看護過程ポイント: **アセスメント**：患者の年齢、皮膚の状態（乾燥、浮腫、褥瘡の有無）、体温、冷えの訴えの有無。 **計画**：水温を40～42℃に設定し、バケツに体温計で確認する。 **実施**：手の甲で水温を確認し、患者に「熱すぎませんか？」と声をかけながら拭く。 **評価**：清拭後の患者の表情、皮膚の色調、体温変化。

暗記のコツ: 「全身清拭は40～42℃」と覚えましょう。人間の体温より少し高い「お風呂の適温」をイメージすると記憶に残りやすいです。お風呂の適温も大体この温度帯ですね。熱すぎるお湯（43℃以上）は危険、ぬるいお湯（37℃以下）は冷えてしまう、という理屈で覚えましょう。

国試頻出ポイント: 基礎看護学の「清潔ケア」分野で頻出。水温だけでなく、全身清拭の目的、手順（遠位から近位へ、体幹から四肢へ）、禁忌（心不全急性期、皮膚感染症など）、陰部洗浄との違いなども併せて出題されることが多いです。

出題パターン注意！: 単純な水温の知識問題に加え、「高齢の心不全患者への全身清拭で注意すべき点は？」のように状況設定問題に発展することも。水温に加え、負担をかけない体位、露出時間、観察項目（チアノーゼ、浮腫の有無など）を総合的に問われます。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**

あなたは一般病棟の新人看護師です。担当している80歳代の女性患者さんは、肺炎で入院し、発熱が続いていました。解熱傾向となり、清拭の許可が出ました。患者さんは「久しぶりに体を拭いてさっぱりしたい」と話しています。しかし、患者さんはやせ型で皮膚は薄く乾燥しており、寝たきりに近い状態です。あなたは全身清拭を開始するにあたり、まずバケツに湯を張ります。水温は何度に設定しますか？また、何に注意して清拭を行いますか？

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**

1. **準備・観察**：水温は 40～42℃ に設定し、手の甲で温度を確認します。同時に、室温（24～26℃）と風のない環境を整えます。患者の顔色、呼吸状態、皮膚の状態（発赤、乾燥、浮腫の有無）を観察します。
2. **アセスメント・計画**：高齢で皮膚が脆弱なため、強い摩擦を避け、ぬるま湯で軽く湿らせたタオルで優しく拭きます。露出する部位を最小限にし、1ヶ所ずつ拭いてはすぐにバスタオルで覆い、体温低下を防ぎます。
3. **実施・声かけ**：「少し温かいお湯ですよ。気持ちいいですか？」と声をかけ、患者の反応を確認しながら進めます。背部から臀部、下肢へと、心臓から遠い順に拭くことが一般的ですが、患者の状態に応じて負担の少ない部位から行います。
4. **評価・報告**：清拭後、患者の体温、脈拍、血圧に変化がないか確認します。皮膚に発赤や損傷がないかを観察し、記録します。もし「寒気がする」と訴えがあれば、すぐに清拭を中断し、保温を最優先します。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**

- 最重要！ 熱傷 (Burns)：水温は必ず体温計で確認し、43℃以上にしない。高齢者や感覚障害のある患者は温度に対する感覚が鈍麻しているため、特に注意が必要です。

- 最重要！ 低体温 (Hypothermia)：全身清拭は体表面積の約70%を濡らすことになります。室温が低い、または露出時間が長いと体温が急激に低下する危険があります。特に高齢者や低栄養状態の患者では致命的になることもあるため、素早く行うことと保温が鍵です。

- 感染対策 (Infection Control)：タオルは患者一人につき清潔なものを使用し、使用後のタオルは適切に処理します。目や粘膜を刺激しないように注意します。

- 転倒・転落予防：清拭中に体位を変換する際、ベッド柵を上げ、患者が落ちないよう注意します。

看護プロトコル: **観察項目**：全身清拭前後の体温・脈拍・血圧・SpO2、皮膚の色調・湿潤・発疹・褥瘡の有無、患者の表情・疲労度・訴え。 **報告基準 (SBAR)**：「状況(S)：全身清拭後の患者ですが、体温が36.0℃から35.2℃に低下しました。背景(B)：高齢でやせ型の患者です。評価(A)：低体温のリスクが高いと考えます。提案(R)：保温のための追加の毛布と、経過観察の指示をお願いします。」 **記録のポイント**：実施時間、水温、患者の反応、皮膚の状態、バイタルサインの変化。

先輩看護師の一言: 「全身清拭は、ただ体を拭くだけのケアだと思ったら大間違い！患者さんとコミュニケーションを取る大切な時間であり、全身の皮膚を観察するまたとないチャンスです。水温ひとつとっても、『患者さんを温かくケアする』という看護の心が表れるところ。この40～42℃という数字は、先輩方が積み重ねた経験と安全の結晶です。しっかり覚えて、患者さんに安心と安楽を届けられる看護師になりましょう！」

## 重要概念

- **全身清拭** — 寝たきり患者などに対して、全身を拭いて清潔を保つ看護技術。目的は清潔保持、皮膚観察、血行促進、安楽の提供。
- **熱傷** — 皮膚が高温にさらされることで生じる組織損傷。看護ケアにおいては、43℃以上の温水や長時間の接触に注意する。
- **低体温** — 深部体温が35℃以下に低下した状態。高齢者ややせ型患者では全身清拭後にリスクが高まるため、保温対策が必須。
- **安楽** — 身体的・精神的に苦痛がなく、心地よい状態。看護ケアの重要な目標の一つであり、適切な水温は安楽の提供に直結する。
- **皮膚観察** — 全身清拭の際に、発赤、発疹、乾燥、浮腫、褥瘡の有無などを確認すること。早期発見・早期対応に繋がる重要な看護行為。

## 同じテーマの問題

- [患者の清潔ケアにおいて、足浴の目的として適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365873)
- [寝衣交換の際、患者のプライバシーに配慮した対応として最も適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365874)
- [陰部洗浄を行う際の体位として最も適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365876)
- [患者の洗髪（頭部清拭）において、湯水が耳や目に入らないようにするために用いる物品はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365877)
- [床上で寝衣交換を行う際、感染予防の観点から最も注意すべきことはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365878)
- [口腔ケアの目的として誤っているのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365879)
- [患者の爪切りを行う際の注意点として適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365880)
- [床上でシーツ交換を行う際、清潔なシーツを広げる方法として適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365881)

---

More free questions: [過去問](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=jp_nurse)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_