# 患者の睡眠を促進するための環境整備で適切なのはどれか。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365858  
> language: ja  
> subject: 基本的日常生活援助技術

## 問題

患者の睡眠を促進するための環境整備で適切なのはどれか。

## 選択肢

1. 就寝前にカフェインを含む飲料を勧める
2. 寝衣は通気性の良い素材を選ぶ **✔ 正解**
3. 夜間はテレビをつけっぱなしにする
4. 室温を25℃に設定する
5. 就寝前に部屋を明るくする

**正解: 2**

## 解説

睡眠促進には、静かで暗く、適切な温度・湿度の環境が重要である。通気性の良い寝衣は体温調節を助け、快適な睡眠を促す。室温は個人差があるが一般的に20〜23℃程度が適切とされる。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、睡眠を促進するための環境整備 (Environmental Preparation for Sleep Promotion) の基本原則を問うています。睡眠は、生理的・心理的安静をもたらす重要な生体リズムであり、看護師は患者の快適な睡眠を確保するために、感覚刺激（光・音・温度・触感）を適切にコントロールすることが求められます。特に、病院のような慣れない環境では、環境因子が睡眠の質に大きく影響するため、看護介入の優先度が高いテーマです。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**

最重要！ ②番の通気性の良い寝衣 (Breathable Sleepwear) は、睡眠中の体温調節（深部体温の低下）を助け、入眠と睡眠の維持を促進します。寝衣の素材が汗や湿気を適切に放出することで、不快感が軽減され、中途覚醒を予防できます。これは、睡眠環境の「快適性」を高める具体的な看護介入です。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**

混同注意！ ①番のカフェイン (Caffeine) は覚醒作用があり、睡眠を妨げるため不適切です。③番のテレビのつけっぱなしは、光と音の持続的な刺激となり、深い睡眠を阻害します。④番の室温は一般的に20～23℃（個人差あり）が適切とされ、25℃はやや高めで睡眠を妨げる可能性があります。⑤番の明るい照明は、メラトニン分泌を抑制し、入眠を困難にします。

概念整理

睡眠促進のための環境整備の核心は、**「暗く、静かで、快適な温度・湿度・寝具」**です。

- **光**: 暗くすることでメラトニン分泌を促進。

- **音**: 静寂またはホワイトノイズ程度。突発音は睡眠を破綻させる。

- **温度/湿度**: 深部体温が下がる環境が入眠に重要（室温20～23℃、湿度50～60%が目安）。

- **寝衣・寝具**: 通気性・吸湿性の良い素材で体温調節を補助。

一目で比較！

| 環境因子 | 適切な状態 | 不適切な状態（誤答例） |
| --- | --- | --- |
| 照明 | 暗くする・遮光カーテン | 明るいまま（⑤） |
| 音 | 静寂・環境音楽（患者希望時） | テレビつけっぱなし（③） |
| 温度 | 20～23℃（個人差あり） | 25℃（④） |
| 飲料 | カフェインレス・ホットミルクなど | カフェイン含有飲料（①） |
| 寝衣 | 通気性・吸湿性の良い素材（②） | 化学繊維で蒸れやすい素材 |

看護過程ポイント

- **アセスメント**: 患者の睡眠パターン（入眠困難・中途覚醒・早朝覚醒）、環境への適応状況、既往歴（不眠症、閉塞性睡眠時無呼吸症候群など）、薬剤（睡眠薬・カフェイン含有薬）を評価。

- **看護診断**: 「非効果的健康維持（Noncompliance）」や「非効果的睡眠パターン（Insomnia）」が該当する場合がある。

- **計画・実施**: 環境調整（照明・温度・音・寝具）を実施し、患者の希望を尊重しながら快適性を最大化。

- **評価**: 入眠時間、睡眠時間、睡眠深度、患者の主観的満足度で効果判定。

暗記のコツ

「**暗く・静か・涼しく・通気性よく**」と覚えましょう。カフェインは「覚醒」、明るい光は「メラトニン抑制」、高温は「深部体温低下阻害」と連想すると、なぜ不適切かが理解しやすくなります。

国試頻出ポイント

睡眠環境整備は、基礎看護学の「療養環境」や「睡眠・休息」の分野で頻出です。特に「暗くする」「静かにする」「室温調整（20～23℃）」は定番の正解選択肢です。また、カフェインの作用（覚醒・利尿）や、入眠前のリラクゼーション法（深呼吸、足浴、マッサージ）も併せて押さえておくと良いでしょう。

出題パターン注意！

単純な知識問題（「適切なのはどれか」）に加えて、事例問題で「不眠を訴える患者への看護介入」として出題されることがあります。例えば、「術後2日目、夜間に不眠を訴える患者への対応」という文脈で、環境調整以外に、疼痛アセスメントやリラクゼーション法の提案など、複合的な介入を問う問題に発展することもあります。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**

例えば、内科病棟に入院中の60代女性。慢性心不全 (Chronic Heart Failure) の増悪で入院し、現在は状態が安定しています。夜間に「なかなか眠れない」と訴えがあります。看護師としてまず何をアセスメントし、どのような環境調整を提案すべきでしょうか？

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**

1. **観察・アセスメント**: まず、眠れない原因を特定します。環境因子（病室の明るさ、騒音、室温、寝衣・寝具の状態）、身体因子（呼吸困難感、咳嗽、頻尿、疼痛）、心理因子（不安、入院環境へのストレス）を系統的に評価します。

2. **環境調整の実施**: 最重要！ ①消灯時間に合わせて室内を暗くする（遮光カーテンの活用）。②不要なモニター音やアラーム音を最小化。③室温を20～23℃に調整し、必要に応じて掛け布団で調整。④患者の希望に合わせて、通気性の良い寝衣への交換を提案。

3. **患者指導・報告基準**: 就寝前のカフェイン摂取を避けるよう指導。また、呼吸困難がある場合は、上半身挙上（ファウラー位）の調整や、医師への報告（酸素投与や利尿薬の追加検討）を考慮します。

4. **評価**: 翌朝、睡眠の質（入眠できたか、途中で起きたか、起床時の疲労感）を確認し、介入の効果を評価します。

先輩看護師の一言

「睡眠環境の調整は、看護師が『患者さんに合わせて』自由に調整できる大切な看護技術です！国試では『暗く・静か・涼しく』が正解の基本ですが、現場では『患者さんの希望』を聞くことがもっと大事。例えば『テレビを少しつけておきたい』という方には、タイマー設定を提案したり、『室温が寒い』と言われたら、エアコンの温度設定より先に、毛布や腹巻きで調整してみてください。患者さんの『眠れない』のサインを見逃さず、環境調整のプロフェッショナルを目指しましょう！」

## 重要概念

- **メラトニン** — 松果体から分泌されるホルモンで、生体リズム（サーカディアンリズム）を調節し、入眠を促進する。光刺激で分泌が抑制される。
- **サーカディアンリズム** — 約24時間周期の生体リズム。睡眠・覚醒、体温、ホルモン分泌などに影響する。
- **通気性** — 空気が通過しやすい性質。寝衣や寝具に求められる特性で、湿気や熱を逃がし、快適な睡眠環境を維持する。
- **深部体温** — 体の内部の温度。入眠時には深部体温が低下することが知られており、その低下を促進する環境が重要。
- **睡眠環境** — 睡眠の質に影響を与える物理的・心理的・社会的環境の総称。光、音、温度、湿度、寝具、寝衣などが含まれる。

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