# 患者の栄養状態を評価する指標として、Body Mass Index（BMI）の算出に必要な身体計測値はどれか。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365816  
> language: ja  
> subject: 基本的日常生活援助技術

## 問題

患者の栄養状態を評価する指標として、Body Mass Index（BMI）の算出に必要な身体計測値はどれか。

## 選択肢

1. 体重と身長 **✔ 正解**
2. 体重と皮下脂肪厚
3. 身長と腹囲
4. 身長と下腿囲
5. 体重と上腕囲

**正解: 1**

## 解説

BMIは体重（kg）を身長（m）の二乗で除して算出される（kg/m²）。栄養評価の基本指標であり、低体重（18.5未満）や肥満（25以上）の判定に用いられる。他の選択肢の組み合わせはBMI算出に不要である。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、栄養状態評価の基本指標である Body Mass Index (BMI) の算出に必要な身体計測値を問うています。BMIは、体重と身長という最も基本的な2つの測定値から計算される、簡便で国際的に標準化された指標です。

1. **核心概念の分析 (Key Concept)**: BMIは、体重 (kg) ÷ 身長 (m) の二乗 という計算式で導き出されます。この値は、低体重（18.5未満）、普通体重（18.5以上25未満）、肥満（25以上）の判定に用いられ、栄養状態のスクリーニングや生活習慣病のリスク評価に欠かせません。看護師は、入院時や健康診断で必ずこの値を把握し、患者の栄養ケア計画の基礎とします。

2. **正解の根拠 (Answer Rationale)**: 正解は①番の「体重と身長」です。この2つがあればBMIを正確に計算できます。特に、浮腫や脱水のある患者では体重の解釈に注意が必要ですが、基本となるのはこの組み合わせです。国試では、計算問題や基準値の暗記だけでなく、「この患者のBMIはいくつか？その値から何が読み取れるか？」という応用力が問われます。

3. **誤答の分析 (Distractor Analysis)**:

- ②番（体重と皮下脂肪厚）：混同注意！ 皮下脂肪厚はカリパスで測定する体脂肪率の推定に用いますが、BMIの計算には不要です。

- ③番（身長と腹囲）：腹囲はメタボリックシンドロームの診断基準に用いられる重要な指標ですが、BMIの計算には不要です。

- ④番（身長と下腿囲）：下腿囲はサルコペニア（筋肉量減少）のスクリーニングに用いられることがありますが、BMIの計算には不要です。

- ⑤番（体重と上腕囲）：上腕囲は上腕三頭筋皮下脂肪厚 (TSF) と併せて上腕筋囲 (AMA) を算出し、栄養評価の補助に使いますが、BMIの計算には不要です。

4. **関連概念の整理 (Related Concepts)**: 栄養評価には、BMI以外にも血清アルブミン値（低栄養の指標）、CONUT法（アルブミン、総リンパ球数、コレステロールから算出）、SGA (Subjective Global Assessment)（主観的包括的栄養評価法）などがあります。これらは単独でなく、複合的に評価することが重要です。

概念整理: BMIは「体重 ÷ 身長²」で算出される国際的な栄養評価指標。低体重（

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
- **臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 65歳女性、肺炎で入院。入院時に身長150cm、体重45kgと測定。BMIは20.0で標準範囲だが、3ヶ月前の体重は52kgだったと本人が申告。この情報から、意図しない体重減少（7kg / 約13.5%減少） が明らかに。栄養状態の詳細評価が必要と判断されます。
- **看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: 最重要！ 体重減少の原因をアセスメント（肺炎による食欲低下？ 嚥下障害？ 悪性腫瘍の併存？）。医師に報告し、血清アルブミン値やCONUT法による評価を提案。栄養補助食品の検討や、管理栄養士への相談を計画します。毎日の食事摂取量記録と週1回の体重測定を開始します。
- **患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 急激な体重減少は悪液質 (Cachexia) の可能性も示唆。低栄養による免疫力低下や筋力低下（サルコペニア）が、転倒リスクや感染症重症化リスクを高めることを忘れずに。高齢者の場合、脱水と栄養不良は同時に進行しやすいため、両方の評価を必ず行います。

看護プロトコル: 観察項目：毎日の体重・食事摂取量・バイタルサイン・浮腫の有無。報告基準（SBAR）：S「体重減少が続いている」、B「入院時より3kg減少」、A「低栄養と脱水のリスクあり」、R「栄養評価と補食の検討を依頼」。記録のポイント：体重は「測定時刻・条件（朝食前・排尿後・同じ服装）」を統一し、変動を正確に把握。家族への説明：栄養状態が回復と合併症予防に直結することを伝え、食事内容の情報提供を依頼。

先輩看護師の一言: 「栄養評価で一番大事なのは『変化』を見逃さないこと！BMIが正常範囲でも、短期間で大きく減っていれば危険信号です。患者さんが『最近やせた気がする』と話したら、必ず体重を測って経過を確認しましょう。体重は命のバロメーターです！」

## 重要概念

- **BMI (Body Mass Index)** — 体重(kg)を身長(m)の二乗で除して算出される国際的な栄養評価指標。低体重(
- **サルコペニア** — 加齢や疾患に伴う筋肉量と筋力の低下。下腿囲や上腕筋囲(AMA)を用いて評価し、フレイルや転倒リスクと関連する。
- **皮下脂肪厚 (Skinfold Thickness)** — カリパスを用いて測定する体脂肪量の推定指標。上腕三頭筋部(TSF)や肩甲骨下部で測定し、栄養評価の補助に用いる。
- **悪液質** — 悪性腫瘍や慢性炎症性疾患に伴う複合的な代謝異常で、意図しない体重減少（特に骨格筋量の減少）を特徴とする。
- **CONUT法 (Controlling Nutritional Status)** — 血清アルブミン値、総リンパ球数、総コレステロール値の3項目から栄養状態をスコア化する評価法。低栄養の早期発見に有用。

## 同じテーマの問題

- [経口摂取が可能な患者の食事介助で、誤嚥を予防するための体位として適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365811)
- [経管栄養（経鼻胃管）を実施中の患者の体位で、誤嚥性肺炎の予防に最も効果的なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365812)
- [栄養アセスメントの指標である血清アルブミン値の正常範囲はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365813)
- [経口摂取が困難な患者に経腸栄養剤を投与する際の観察項目で、最も優先度が高いのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365814)
- [嚥下障害がある患者の食事形態として適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365815)
- [経鼻胃管による経管栄養を実施する際、注入前に確認すべき項目として最も重要なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365817)
- [中心静脈栄養（TPN）を実施中の患者に生じやすい合併症はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365818)
- [食事介助中に患者がむせ込んだ場合の看護師の最初の対応として適切なのはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365819)

---

More free questions: [過去問](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=jp_nurse)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_