# Một điều dưỡng đang chuẩn bị cho một bệnh nhân người lớn để phẫu thuật cắt túi mật mở và đang xem xét quy trình đồng ý có hiểu biết. Những hành động nào thuộc trách nhiệm của điều dưỡng viên đối với việc đồng ý có hiểu biết? Chọn tất cả các đáp án đúng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365729&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Assignment/Delegation/Supervision  
> category: MOC

## Câu hỏi

Một điều dưỡng đang chuẩn bị cho một bệnh nhân người lớn để phẫu thuật cắt túi mật mở và đang xem xét quy trình đồng ý có hiểu biết. Những hành động nào thuộc trách nhiệm của điều dưỡng viên đối với việc đồng ý có hiểu biết? Chọn tất cả các đáp án đúng.

1

Đánh giá định hướng và khả năng hiểu, cân nhắc thông tin của người bệnh, và báo cáo các lo ngại về năng lực ra quyết định

2

Xác nhận đồng ý là tự nguyện và không có sự cưỡng ép từ người nhà hoặc nhân viên

3

Chứng kiến chữ ký của người bệnh trên đơn đồng ý sau khi xác nhận danh tính bằng hai định danh

4

Xác nhận người bệnh có thể mô tả thủ thuật bằng lời của chính mình và báo bác sĩ phẫu thuật nếu hiểu chưa đầy đủ

5

Cung cấp các nguy cơ, lợi ích và lựa chọn thay thế chi tiết của phẫu thuật vì người bệnh đã bỏ lỡ phần giải thích của bác sĩ phẫu thuật

6

Ký đơn đồng ý thay người bệnh khi người bệnh lo lắng về việc tự ký

## Giải thích

Điều dưỡng đánh giá định hướng và khả năng hiểu, cân nhắc thông tin của người bệnh và báo cáo các lo ngại về năng lực ra quyết định (Lựa chọn 1), xác nhận rằng sự đồng ý là tự nguyện (Lựa chọn 2), chứng kiến chữ ký của người bệnh sau khi xác minh danh tính theo chính sách (Lựa chọn 3), và sử dụng phương pháp dạy lại để xác minh sự hiểu biết, dừng quy trình và thông báo cho bác sĩ phẫu thuật nếu sự hiểu biết chưa đầy đủ (Lựa chọn 4). Bác sĩ phẫu thuật hoặc nhà cung cấp thủ thuật đủ điều kiện khác chịu trách nhiệm giải thích chi tiết các rủi ro, lợi ích và các lựa chọn thay thế; điều dưỡng không nên thay thế cho cuộc thảo luận đó (Lựa chọn 5). Điều dưỡng không được ký thay cho người bệnh có năng lực (Lựa chọn 6). Luật tiểu bang và chính sách của cơ sở y tế quy định quy trình đồng ý và chứng kiến chính xác.

## Giải thích chuyên sâu

Đồng ý có thông tin — Ai làm gì
Bác sĩ phẫu thuật/Bác sĩ: giải thích chẩn đoán, thủ thuật, nguy cơ, lợi ích, lựa chọn thay thế, hậu quả từ chối.
Vai trò RN: chứng kiến ký, xác minh danh tính, xác nhận hiểu, đánh giá năng lực, bảo đảm tự nguyện.

4 yếu tố năng lực ra quyết định
1. Truyền đạt lựa chọn
2. Hiểu thông tin
3. Nhận thức hậu quả
4. Lập luận quyết định

Mẹo nhớ
"VICA-V": Voluntary, Identity, Capacity, Acknowledged hiểu, Vitness ký.

Lưu ý
Nếu đã dùng opioid/benzodiazepine tiền phẫu, năng lực có thể suy giảm — DỪNG và báo bác sĩ phẫu thuật. Đồng ý qua điện thoại chỉ cho phép khi 2 điều dưỡng cùng nghe trên đường dây.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống
Người bệnh người lớn, lịch cắt túi mật mở. Bác sĩ phẫu thuật đã nói chuyện với người bệnh 30 phút trước. Người bệnh hiện nói "Tôi không chắc họ sẽ làm gì — gì đó với túi mật?"

Đường lối hành động của điều dưỡng
1. Chưa cho người bệnh ký
2. Ghi nhận khoảng trống cụ thể trong hiểu biết
3. Báo bác sĩ phẫu thuật quay lại để thảo luận thêm
4. Sau khi bác sĩ phẫu thuật giải thích lại, đánh giá lại sự hiểu
5. Chứng kiến chữ ký khi người bệnh có thể mô tả thủ thuật bằng lời của mình

Cờ đỏ phải dừng
- Đã dùng thuốc an thần tiền phẫu
- Lo ngại năng lực (sa sút trí tuệ, ngộ độc, đau nặng)
- Người nhà gây áp lực lên người bệnh
- Rào cản ngôn ngữ không có phiên dịch chứng nhận

## Khái niệm chính

- **Đồng ý có thông tin (informed consent) — yếu tố pháp lý** — Yếu tố bắt buộc: tiết lộ bản chất, mục đích, nguy cơ, lợi ích, lựa chọn thay thế; năng lực người bệnh; tự nguyện; hiểu. Bác sĩ thực hiện thủ thuật có nghĩa vụ pháp lý tiết lộ; RN chứng kiến chữ ký và xác minh các yếu tố đã được đáp ứng.
- **Năng lực ra quyết định (decision-making capacity)** — Đánh giá lâm sàng, không phải pháp lý. Bốn khả năng: truyền đạt lựa chọn, hiểu thông tin, nhận thức hậu quả, lập luận lựa chọn. Năng lực có thể dao động (mê sảng, an thần) và đặc thù theo quyết định.
- **Vai trò RN trong đồng ý** — Chứng kiến chữ ký, xác minh hai định danh, xác nhận hiểu của người bệnh bằng lời của họ, đánh giá năng lực, bảo đảm tự nguyện, ghi nhận khoảng trống và báo bác sĩ. RN KHÔNG được lấy đồng ý hay giải thích chi tiết y khoa/phẫu thuật.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=vi)
- [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=vi)
- [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=vi)
- [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=vi)
- [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=vi)
- [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=vi)
- [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=vi)
- [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365729&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365729&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365729&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365729&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365729&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._