# 성인 대상자에게 개복 담낭절제술을 준비하면서 충분한 설명과 동의 절차를 검토하고 있는 간호사가 있습니다. 충분한 설명과 동의에 대한 간호사의 책임 범위에 포함되는 조치는 무엇인가? 해당하는 것을 모두 고르시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365729&lang=ko > language: ko > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 문제 성인 대상자에게 개복 담낭절제술을 준비하면서 충분한 설명과 동의 절차를 검토하고 있는 간호사가 있습니다. 충분한 설명과 동의에 대한 간호사의 책임 범위에 포함되는 조치는 무엇인가? 해당하는 것을 모두 고르시오. 1 대상자의 의사결정 능력을 사정한다: 지남력, 정보 이해 및 비교 능력 포함 2 동의가 자발적이며 가족이나 직원의 강요가 없었음을 확인한다 3 두 가지 식별자로 대상자 신원을 확인한 후 대상자의 동의서 서명을 입회한다 4 대상자가 계획된 시술을 자기 말로 설명할 수 있는지 확인하고, 이해가 불완전하면 외과의에게 알린다 5 대상자가 외과의의 설명을 놓쳤기 때문에 수술의 상세한 위험, 혜택, 대안을 직접 제공한다 6 대상자가 직접 서명하기를 불안해 하면 대상자를 대신하여 동의서에 서명한다 ## 해설 RN은 의사결정 능력을 사정하고(선택지 1), 동의가 자발적인지 확인하며(선택지 2), 두 가지 식별자로 신원을 확인한 뒤 대상자의 서명을 입회한다(선택지 3). 또한 대상자가 예정된 시술을 자기 말로 설명할 수 있는지 확인하고, 이해가 부족하면 절차를 중단한 뒤 외과의에게 알린다(선택지 4). 상세한 위험, 혜택, 대안의 설명은 외과의 또는 자격을 갖춘 시술자의 책임이므로 간호사가 대신하면 안 된다(선택지 5). 간호사는 의사결정 능력이 있는 대상자를 대신해 서명하지 않는다(선택지 6). ## 심화 해설 사전동의 — 누가 무엇을 외과의/처방의: 진단, 시술, 위험, 이익, 대안, 거부 시 결과 설명. RN 역할: 서명 입회, 신원 확인, 이해 확인, 능력 사정, 자발성 보장. 의사결정 능력 4요소 1. 선택을 의사소통 2. 정보를 이해 3. 결과를 인식 4. 결정을 추론 암기 팁 "VICA-V": Voluntary, Identity, Capacity, Acknowledged 이해, Vitness 서명. 주의 수술 전 마약·벤조디아제핀 투여 시 능력 손상 가능 — 중단하고 외과의 통보. 전화 동의는 두 RN이 회선에서 듣는 경우에만 허용. ## 임상 시나리오 시나리오 성인 환자, 개복 담낭절제술 예정. 외과의가 30분 전 환자와 대화. 환자는 지금 "그들이 뭘 할지 잘 모르겠어요 — 담낭 관련 무언가?"라고 진술. 간호사 행동 경로 1. 아직 환자에게 서명시키지 않음 2. 이해의 구체적 결손을 문서화 3. 외과의에게 추가 설명을 위해 복귀 요청 4. 외과의 재설명 후 이해 재사정 5. 환자가 자기 말로 시술을 설명할 수 있을 때 서명 입회 중단해야 하는 위험 신호 - 수술 전 진정제 투여됨 - 능력 우려(치매, 중독, 심한 통증) - 가족이 환자를 압박 - 인증 통역사 없는 언어 장벽 ## 핵심 개념 - **사전동의 (informed consent) 법적 요소** — 필수 요소: 시술의 성격·목적·위험·이익·대안 공개; 환자 능력; 자발성; 이해. 시술을 수행하는 처방의가 공개의 법적 의무를 가지며, RN은 서명을 입회하고 요소가 충족됐는지 확인. - **의사결정 능력 (decision-making capacity)** — 법적이 아닌 임상적 판단. 4가지 능력: 선택 의사소통, 정보 이해, 결과 인식, 옵션 추론. 능력은 변동 가능(섬망, 진정)하며 결정-특이적. - **동의에서 RN의 역할** — 서명 입회, 두 식별자 확인, 환자가 자기 말로 이해 확인, 능력 사정, 자발성 보장, 결손 문서화 및 처방의 통보. RN은 동의를 받거나 의학적·외과적 세부사항을 설명할 수 없음. ## 같은 주제 문제 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=ko) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=ko) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=ko) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=ko) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=ko) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=ko) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=ko) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365729&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365729&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365729&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365729&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365729&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._