# 看護過程における「主観的情報 (Subjective Data)」の例として最も適切なものはどれか。

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> language: ja  
> subject: 共通基本技術

## 問題

看護過程における「主観的情報 (Subjective Data)」の例として最も適切なものはどれか。

## 選択肢

1. 体温38.2度
2. 昨夜から頭が痛いと話す **✔ 正解**
3. 歩行時に右足を引きずる
4. 血圧150/90mmHg
5. 腹部に手術創あり

**正解: 2**

## 解説

主観的情報は患者が語る症状や感覚、感情などであり、患者の言葉で表現される。選択肢4の「頭が痛い」という患者の発言は主観的情報である。選択肢1、2、3、5は看護師が観察・測定した客観的情報 (Objective Data) である。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、看護過程 (Nursing Process) の初期段階であるアセスメント (Assessment) におけるデータ収集の基本、すなわち 主観的情報 (Subjective Data) と 客観的情報 (Objective Data) の区別を問うています。

**核心概念の分析 (Key Concept)**: 看護過程におけるデータは、情報源によって2つに大別されます。①主観的情報 (Subjective Data)：患者本人が感じていること、考えていることを患者自身の言葉で表現したものです。これは患者の体験であり、看護師はそれを正確に傾聴し、記録する責任があります。②客観的情報 (Objective Data)：看護師が観察、測定、検査などを通じて得られる、誰が測定しても同じ結果が得られるデータです。これらを統合して、患者の状態を多角的にアセスメントすることが重要です。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**: 選択肢②「昨夜から頭が痛いと話す」は、患者が自分の感覚を言葉で伝えたものです。これはまさに主観的情報の定義に合致し、正解となります。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**:

混同注意！

①番「体温38.2度」、③番「歩行時に右足を引きずる」、④番「血圧150/90mmHg」、⑤番「腹部に手術創あり」は、いずれも看護師が観察・測定・診察によって得られるデータです。これらは客観的情報 (Objective Data) に分類されるため、本問の正解にはなりません。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**: 主観的情報と客観的情報は、どちらか一方だけではなく、両方を収集・比較・統合することで、正確な看護診断 (Nursing Diagnosis) につながります。例えば、「痛み」という主観的情報に対して、バイタルサインの変動や顔色・姿勢などの客観的情報を合わせることで、疼痛の程度やその影響をより深くアセスメントできます。

概念整理: **データの種類と特徴**

| 項目 | 主観的情報 (Subjective Data) | 客観的情報 (Objective Data) |
| --- | --- | --- |
| 情報源 | 患者自身の言葉 | 看護師の観察・測定・診察 |
| 特徴 | 患者の内的体験・感情・感覚 | 誰でも確認できる事実・数値 |
| 英語表記 | Subjective Data / Symptom (症状) | Objective Data / Sign (徴候) |
| 記録のポイント | 「〜と話す」「〜と訴える」と患者の言葉を「」で記録 | 測定値や観察所見を具体的数値や状態で記録 |

一目で比較！: **主観 vs 客観**

| カテゴリ | 主観的データ | 客観的データ |
| --- | --- | --- |
| 痛み | 「ズキズキする」「痛くて眠れない」 | 顔をしかめる、発汗、血圧上昇 |
| 呼吸困難 | 「息が苦しい」「空気が足りない」 | SpO2 92%、呼吸数28回/分、補助筋使用 |
| 不安 | 「手術が怖い」「落ち着かない」 | 落ち着きがない、頻脈、手の震え |

看護過程ポイント: アセスメントでは、主観的情報と客観的情報を対比させ、データの一貫性（一致・不一致）を確認することが重要です。例えば、患者が「痛みはない」と話す（主観）一方で、顔色が悪く、血圧が上昇している（客観）場合、痛みを隠している可能性や、他の病態の存在を疑う必要があります。

暗記のコツ: 「主観 = 主（患者）が言うこと」と覚えましょう。「主観的情報は患者の言葉。客観的情報は観察・測定」というフレーズで記憶に定着させてください。

国試頻出ポイント: 看護過程の基礎として、データ収集方法や種類は毎年のように出題されます。単なる定義の暗記ではなく、事例の中で「これは主観的情報か、客観的情報か」を判断できるようにしておくことが合格への近道です。

出題パターン注意！: 単純な分類問題に加えて、事例問題で「この患者の情報のうち、主観的情報はどれか」と問われたり、SOAP形式の記録（S: Subjective, O: Objective）に関する問題として出題されることもあります。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: ある朝の病棟回診時、担当患者の70代女性が「今朝から胸がモヤモヤして気持ち悪い」と看護師に話しました。

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**:

1. **観察 (Observation)**: まず患者の言葉（主観的情報）を傾聴し、具体的にいつから、どのような感じか、誘因はあるかを尋ねます。同時に、バイタルサイン（血圧、脈拍、呼吸数、SpO2、体温）、心電図モニター、顔色・発汗の有無などの客観的情報を収集します。

2. **アセスメント (Assessment)**: 患者の「胸がモヤモヤする」という主観的情報と、客観的データ（例：血圧の変動、心電図変化の有無）を照らし合わせます。例えば、最重要！ 心電図に変化がなく、バイタルサインが安定していれば消化器症状（胃食道逆流など）の可能性も考えられますが、ST変化や不整脈があれば急性冠症候群 (ACS) を疑います。

3. **報告 (Report) - SBAR形式**: 異常値/危険所見/禁忌

- S (Situation): 「A病室の田中さんが、今朝から胸のモヤモヤ感を訴えています。」

- B (Background): 「既往歴に高血圧と糖尿病があり、狭心症の既往はありません。」

- A (Assessment): 「バイタルサインは安定していますが、心電図でV2〜V4誘導のSTが軽度低下しています。急性冠症候群を疑います。」

- R (Recommendation): 「緊急で 12誘導心電図 と心筋トロポニン (Troponin) の測定を提案します。医師の診察をお願いします。」

4. **介入 (Intervention)**: 医師の指示のもと、酸素投与、硝酸薬 (Nitroglycerin) の舌下投与、安静保持などの初期対応を行います。

5. **評価 (Evaluation)**: 介入後の症状の変化、バイタルサインの推移を経時的に評価します。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 患者の言葉を「大したことない」と軽く見ずに、常に重大な病態の可能性（見逃してはならない兆候）を念頭に置くことが重要です。特に高齢者や糖尿病の患者は、典型的な胸痛を訴えず、この事例のように「モヤモヤする」「胃が痛い」などの非定型症状で発症することが多いため、注意が必要です。

看護プロトコル: 患者の訴えは必ず記録に残します。SOAP形式を用いる場合、S（主観的データ）の部分に患者の言葉をそのまま「」で記載し、O（客観的データ）にはバイタルサインや観察所見を具体的に記載します。A（アセスメント）で両者を統合した判断を、P（計画）で今後の観察計画や介入計画を記載します。

先輩看護師の一言: 「『患者さんの言葉は宝』です！患者さんが『いつもと違う』と感じたら、それが最も大事な主観的情報。数値だけにとらわれず、患者さんの言葉に耳を傾け、それを客観的データと結びつけて考える習慣をつけてください。それが、一人ひとりに合った質の高い看護を提供する第一歩です！」

## 重要概念

- **主観的情報** — 患者自身が感じ、言葉で表現する症状や感覚・感情などの情報。看護師はこれを傾聴し、正確に記録する。
- **客観的情報** — 看護師が観察・測定・診察によって得られる、数値や状態として確認可能な情報。
- **看護過程** — 看護を体系的に提供するための問題解決方法。アセスメント、看護診断、計画、実施、評価の5段階からなる。
- **アセスメント** — 看護過程の第一段階。患者に関する情報を系統的に収集・整理・分析し、患者の健康状態を総合的に判断するプロセス。
- **SOAP形式** — 経過記録の一形式。S（主観的情報）、O（客観的情報）、A（アセスメント）、P（計画）の頭文字をとったもの。

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