# 医療チームにおけるリーダーシップを発揮する看護師の行動として適切なのはどれか。

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> language: ja  
> subject: 看護の展開

## 問題

医療チームにおけるリーダーシップを発揮する看護師の行動として適切なのはどれか。

## 選択肢

1. チームの目標よりも、個々の業務の効率を最優先する。
2. チームメンバーの意見を聞かずに、自身の計画を遂行する。
3. 問題が発生した場合、原因を個人の責任として追及する。
4. すべての決定をチームメンバーの多数決で行う。
5. メンバー一人ひとりの能力を評価し、役割を明確に指示する。 **✔ 正解**

**正解: 5**

## 解説

リーダーシップとは、メンバーの能力を把握し、適切に役割を分担することでチームの力を最大限に引き出すことである。1は独裁的、3は非建設的、4はチーム目標の軽視、5は状況によっては非効率であり、適切なリーダーシップとは言えない。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、看護管理の中でも特に医療チームにおけるリーダーシップ (Leadership)の本質を問うています。リーダーシップとは、単に指示を出すことや、全てを決定することではなく、**チームメンバー一人ひとりの能力や特性を的確に評価し、目標達成のために最適な役割を明確に指示・調整すること**です。これは、チーム全体のパフォーマンスを最大化し、患者安全と質の高いケア提供に直結する看護師の重要なコンピテンシーです。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**: 最重要！ ⑤の「メンバー一人ひとりの能力を評価し、役割を明確に指示する」は、変革型リーダーシップ (Transformational Leadership)や状況対応リーダーシップ (Situational Leadership)の概念に合致します。リーダーはメンバーの成熟度や専門性を見極め、適切な指示と支援を行うことで、チームの自律性と結束力を高めます。これが最も適切なリーダーシップ行動です。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**:
- 混同注意！ ①は、チーム目標を軽視し個々の業務効率を優先するもので、リーダーシップとは言えません。チーム医療の目的は患者アウトカムの向上であり、部分最適ではなく全体最適を目指すべきです。
- ②は、メンバーの意見を聞かない独裁的・指示命令型リーダーシップであり、メンバーの主体性を奪い、チームの士気や創造性を低下させます。
- ③は、問題発生時に個人の責任追及に終始する「スケープゴート（責任転嫁）」的態度です。真のリーダーは、システムの問題やプロセスの改善点を探り、再発防止策をチームで検討します。
- ④は、すべての決定を多数決で行う「放任的・民主的」スタイルですが、緊急時や専門的判断が必要な場面では非効率であり、リーダーとしての責任放棄になり得ます。状況に応じたリーダーシップが求められます。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**: リーダーシップのスタイルには、①オーソリタリアン（専制的）、②デモクラティック（民主的）、③レッセフェール（放任的）などがあります。看護師には、状況に応じてこれらを使い分ける状況対応リーダーシップ (Situational Leadership)が求められます。また、看護師長 (Nurse Manager)や主任 (Chief Nurse)など役割に応じたリーダーシップ発揮も重要です。

概念整理: リーダーシップの核心は「メンバーの能力を引き出し、目標達成に導く」こと。独裁的・放任的・多数決万能ではなく、状況とメンバーに合わせた柔軟な対応が鍵。

一目で比較！:

| リーダーシップスタイル | 特徴 | 看護場面での例 |
| --- | --- | --- |
| 指示命令型 | リーダーが全て決定 | 救急蘇生時（BLS/ACLS）など |
| 参加型 | メンバーの意見を尊重し決定 | カンファレンス、病棟目標設定 |
| 委任型 | メンバーに権限を委譲 | 熟練スタッフへの業務委任 |

看護過程ポイント: リーダーシップは看護過程と密接に関連。**アセスメント**：メンバーの能力やチームの状況を把握。**計画**：役割分担と目標設定。**実施**：指示と支援、動機づけ。**評価**：チームパフォーマンスとメンバーの成長を評価。

暗記のコツ: リーダーシップ＝「人の能力を見極めて、適材適所に配置し、導くこと」。独裁的（×）・非建設的（×）・多数決万能（×）をセットで覚える。

国試頻出ポイント: 看護管理論のリーダーシップとマネジメントの違い、状況対応リーダーシップ、チーム医療、コンフリクトマネジメントと関連して出題される。

出題パターン注意！: 「リーダーシップを発揮しているのはどれか」という直接的な知識問題だけでなく、「新人看護師がリーダーを任された時の行動として適切なのはどれか」という事例問題でも頻出。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: あなたは経験3年目の看護師で、病棟のチームリーダーを任されました。メンバーには新人1名、経験2年目1名、パートナース1名がいます。今日は受け持ち患者の中に、術後2日目の高齢者でせん妄リスクが高い患者さんと、退院調整が必要な患者さんがいます。
**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: 最重要！ リーダーとして、まず各メンバーの経験年数と習熟度をアセスメントします。新人には、観察項目を具体的に指示し、わからないことがあればすぐに相談するよう伝えます（指示命令的要素）。経験2年目のメンバーには、退院調整のアセスメントを依頼し、進捗を報告してもらうよう役割を明確にします（参加的要素）。パートナースには、せん妄リスク患者の観察とケアを依頼し、自身も定期的にラウンドして状況を確認します。問題が発生した場合、個人を責めるのではなく「この状況でどうすれば良かったか」をチームで振り返り、次に活かす改善策を検討します。
**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: リーダーは、メンバーが過剰な業務負担を抱えていないか、患者の急変時に適切に対応できる体制かを常にモニタリングする責任があります。報告・連絡・相談（ホウレンソウ）の徹底を促し、特に異常時の報告基準（SBAR）を共有しておくことが安全なチーム運営に不可欠です。

看護プロトコル: リーダーシップ発揮のポイントは「状況把握」→「目標設定」→「役割分担」→「指示・支援」→「評価・フィードバック」。KYT（危険予知トレーニング）の視点を持ち、チーム全体の安全性を高める。

先輩看護師の一言: 「リーダーシップって、難しいように聞こえるけど、要は『チームをまとめて患者さんに最善のケアを届けるための工夫』のことです！自分が全てを抱え込まず、メンバー一人ひとりの力を信じて任せること、そして困った時は助け舟を出す。これができる人が本当に良いリーダーなんですよ。国試でも、リーダーシップの問題は『誰かのせいにする』『全部自分で決める』『多数決で決める』は不正解！というパターンを覚えておくと、スッと解けます！」

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