# 医療チームの一員として看護師が多職種連携を促進するために最も適切な行動はどれか。

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> language: ja  
> subject: 看護の展開

## 問題

医療チームの一員として看護師が多職種連携を促進するために最も適切な行動はどれか。

## 選択肢

1. チーム内の意見の相違は、看護師長が最終決定を下すべきである。
2. 看護師の意見が最も尊重されるよう、会議での発言を強く主張する。
3. 他職種の業務内容を理解し、情報共有の場を積極的に設ける。 **✔ 正解**
4. カンファレンスの議事録を作成し、自部署内のみで情報を共有する。
5. 他職種の判断に委ね、看護師は指示された業務のみを遂行する。

**正解: 3**

## 解説

多職種連携を促進するためには、各職種の役割や専門性を理解し、定期的な情報共有の場を設けることが重要である。2は他職種を軽視する態度、3は受動的な姿勢、4は情報の閉鎖性、5はトップダウン的な判断であり、チームアプローチの原則に反する。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、看護師が医療チームの一員として多職種連携（Interprofessional Collaboration）を促進するための適切な行動を問うています。最重要！ 現代の医療は、医師、看護師、薬剤師、理学療法士、ソーシャルワーカーなど、多様な専門職がそれぞれの専門性を活かしながら、患者中心のケアを提供するチームアプローチ（Team Approach）が基本です。看護師には、単なる指示待ちではなく、主体的かつ協調的に連携を推進する役割が求められます。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**
③ **他職種の業務内容を理解し、情報共有の場を積極的に設ける。**
多職種連携の核心は、各職種の役割・専門性・視点の違いを相互に理解し、共通の目標（患者のQOL向上、安全な医療提供）に向かって情報を共有することです。看護師は24時間患者に最も近い存在として、多くの情報を有しており、それを他職種に積極的に提供するとともに、他職種からの情報も積極的に受け入れ、カンファレンスや情報共有ツール（電子カルテ、連絡ノートなど）を活用して連携の場を設けることが、チーム医療の質を高める最も適切な行動です。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**
混同注意！
① **チーム内の意見の相違は、看護師長が最終決定を下すべきである。**

多職種連携では、意見の相違は各専門職の視点から当然発生します。最終決定は、患者にとって最善の利益を考慮し、チーム全体での合意形成（Consensus Building）や、各職種の権限に応じて行われるべきであり、看護師長が一方的に決定することはチームの協働を阻害します。

② **看護師の意見が最も尊重されるよう、会議での発言を強く主張する。**

チーム医療では、特定の職種の意見が「最も尊重される」という考え方は不適切です。他職種を軽視する態度は対立を生み、連携を損なう可能性があります。看護師の意見は重要ですが、主張するだけでなく、他者の意見を傾聴し、建設的な議論を行う姿勢が求められます。

④ **カンファレンスの議事録を作成し、自部署内のみで情報を共有する。**

情報の共有は、チーム全体で行うことが基本です。自部署内のみで情報を留めることは、情報の閉鎖性（Information Silo）を生み、他職種が重要な情報にアクセスできず、連携が破綻する原因となります。議事録は全職種で共有し、共通認識を図るためのツールです。

⑤ **他職種の判断に委ね、看護師は指示された業務のみを遂行する。**

これは受動的で、看護師の専門性を発揮しない態度です。看護師は独立した専門職として、アセスメントに基づき意見を述べ、ケアの提案を行う責任があります。指示待ち姿勢は、患者の状態変化への気づきの遅れや、ケアの質低下につながる可能性があります。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**
多職種連携の基本理念として、Interprofessional Work (IPW) や Team-Based Care が重要です。また、医療安全の観点からも、SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation) などの標準的な情報伝達ツールを用いることで、チーム内のコミュニケーションエラーを防ぎ、連携を強化できます。

概念整理: 多職種連携 (Interprofessional Collaboration) の本質は、**相互理解 (Mutual Understanding)**、**情報共有 (Information Sharing)**、**合意形成 (Consensus Building)** の3点です。看護師は、患者の代弁者 (Advocate) として、またチームの調整役 (Coordinator) として、これらのプロセスを促進する責任があります。

国試頻出ポイント: 多職種連携は、看護師国家試験で毎年必ず出題されるテーマです。特に、「チーム医療」「連携」「カンファレンス」「情報共有」「役割理解」といったキーワードに注目し、事例問題として出題されることも多いため、抽象論だけでなく具体的な行動をイメージできるようにしておきましょう。

出題パターン注意！: 単に「連携が大切」という知識を問うだけでなく、「退院調整カンファレンスでの看護師の役割」「急変時のチーム内での報告の仕方」など、具体的な状況設定で出題されることが増えています。例えば、「患者のADL低下を理学療法士にどのように報告するか（SBARを使うなど）」といった問題にも対応できるように、実践的な知識を身につけましょう。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
この概念は、日々の病棟業務やカンファレンス、退院調整など、あらゆる場面で応用されます。

**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**
80代女性、大腿骨頸部骨折 (Femoral Neck Fracture) で手術後、リハビリテーション病棟に転棟。ADL低下が顕著で、退院後の生活が懸念されています。看護師は、患者の痛みの程度や転倒リスク、意欲の低下をアセスメントしました。退院調整カンファレンスでは、医師、理学療法士、作業療法士、医療ソーシャルワーカー、薬剤師が参加しています。

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**
1. **観察とアセスメント:** 患者の「痛みが強くて動くのが怖い」という発言、夜間の不眠、疼痛時のバイタルサイン変化を評価。
2. **報告と情報共有:** 最重要！ カンファレンスで、SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation) を用いて報告。S（状況）: 「Aさん、術後5日目、疼痛のためリハビリが進まず、転倒リスクが高いと評価。」B（背景）: 「術後経過は良好だが、痛み止めの効果が不十分。」A（評価）: 「疼痛コントロール不良がADL低下と転倒リスク上昇の主因。」R（提案）: 「疼痛管理の見直しと、理学療法士と連携した痛みに配慮したリハビリ計画の再立案が必要。」
3. **協働と介入:** 医師に鎮痛薬の見直しを依頼し、理学療法士と「痛みの少ない時間帯」にリハビリを実施するスケジュールを調整。薬剤師から服薬アドヒアランス向上の提案を得る。
4. **評価:** 疼痛コントロール改善後、患者のリハビリ参加意欲が向上。転倒リスク評価を再実施し、安全に歩行練習を進められる状態を確認。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**
- **医療安全:** チーム内での情報伝達エラー（報告漏れ、誤解）はインシデントの原因。特に、患者のアレルギー情報や急変時の対応方針は、全職種で確実に共有する。
- **転倒・転落予防:** ADL低下患者の情報を理学療法士と共有し、ベッド周囲の環境調整（手すりの位置、ナースコールの配置）を共同で行う。
- **感染対策:** 手術創部の状態や感染徴候は、医師や訪問看護師と共有し、早期発見・早期対応に繋げる。

看護プロトコル:
- **観察項目:** 各職種が必要とする情報を事前に把握する（例: PTは歩行能力、OTはADL動作、SWは社会資源の利用状況）。
- **報告基準（SBAR）:** 特に急変時や状態変化時は必ずSBARを用いる。緊急度が高い情報は口頭で、ルーチン情報は記録で共有する。
- **記録のポイント:** カンファレンスで決定したケア計画と役割分担を明確に記録し、経過記録に反映する。
- **家族への説明:** 多職種チームで統一した情報を提供し、一貫性のある説明を行う。

先輩看護師の一言:
「多職種連携って言葉だけだと難しく感じるかもしれませんが、要は『患者さんの情報を、必要な人に、必要な時に、正しく伝える』ってことです！病棟の日常で、リハビリの先生に『今日の患者さんの様子』を一言伝えるだけでも立派な連携です。国試でも、『この状況で誰に、何を、どう伝えるか』を常に考えるクセをつけておくと、正解にたどり着きやすくなりますよ！」

## 重要概念

- **多職種連携** — Interprofessional Collaboration。異なる専門職が共通の目標に向けて協働すること。
- **SBAR** — Situation-Background-Assessment-Recommendationの略。医療現場で標準的に用いられる情報伝達ツール。
- **チームアプローチ** — Team Approach。多職種がそれぞれの専門性を活かし、患者中心の医療を提供する手法。
- **合意形成** — Consensus Building。チーム内の意見の相違を調整し、全員が納得できる結論を導くプロセス。
- **情報の閉鎖性** — Information Silo。情報が特定の部署や職種内に留まり、他者と共有されない状態。連携を阻害する。

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