# 看護師の守秘義務に関する記述で、正しいものはどれか。

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> language: ja  
> subject: 看護の基本となる概念

## 問題

看護師の守秘義務に関する記述で、正しいものはどれか。

## 選択肢

1. 他の医療従事者との情報共有は守秘義務違反となる
2. 患者の同意があれば、第三者への情報提供が可能である **✔ 正解**
3. 裁判所からの照会があった場合でも、守秘義務を優先する
4. 患者の家族からの問い合わせには、すべての情報を開示する義務がある
5. 患者の死後、守秘義務は消滅する

**正解: 2**

## 解説

看護師は業務上知り得た患者の秘密を守る義務があるが、患者本人の同意がある場合や、法令に基づく開示義務がある場合は例外となる。患者の同意を得た上での情報提供は、守秘義務違反にはならない。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、看護師の倫理規定および法的義務である 守秘義務 (Duty of Confidentiality) の範囲と例外を問うています。看護師は業務上知り得た患者の秘密を漏らしてはならない義務（保健師助産師看護師法 第42条の2、刑法第134条）を負いますが、この義務は絶対的なものではなく、一定の例外が認められます。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**
正解は②番です。守秘義務は患者のプライバシーを保護するためのものですが、患者本人が情報提供に同意した場合、その同意は守秘義務を解除する正当な理由となります。同意を得た上で第三者（家族、他の医療機関、介護事業所など）に情報を提供することは、守秘義務違反にはなりません。むしろ、患者の同意に基づく多職種連携・情報共有は、質の高い医療・看護の提供に不可欠です。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**
①番：他の医療従事者との情報共有は、患者の診療・看護の目的であれば、守秘義務違反には該当しません。チーム医療において情報共有は必要不可欠ですが、目的外利用や不必要な情報の漏洩は違反となります。
③番：混同注意！ 裁判所からの照会（証人尋問、検証、令状に基づく差押えなど）は、法令に基づく正当な開示義務であり、守秘義務は免除されます。裁判所の命令に従わないと、過料などの制裁を受ける可能性があります。
④番：患者の家族であっても、患者本人の同意なしにすべての情報を開示する義務はありません。患者の意思を確認することが原則です。緊急時や患者の意思確認が困難な場合でも、必要な最小限の情報提供に留めるべきです。
⑤番：最重要！ 守秘義務は患者の死後も消滅しません（刑法第134条は死者の秘密も保護対象と解されています）。患者の名誉や遺族の感情を守るため、死後も秘密を守る義務は継続します。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**
守秘義務と個人情報保護法（個人情報の保護に関する法律）の関係も重要です。医療機関は「個人情報取扱事業者」として、患者情報の適切な管理と利用目的の明示、第三者提供の制限などが義務付けられています。また、公益通報（Whistleblowing）（院内の医療事故や不正を報告する行為）と守秘義務のバランスも、現場では判断が難しい倫理的課題です。

概念整理: **守秘義務の基本原則と例外**

| 基本原則 | 例外（守秘義務が免除される場合） |
| --- | --- |
| 業務上知り得た患者の秘密を他者に漏らさない | 1. 患者本人の同意がある場合 2. 法令に基づく開示義務がある場合（裁判所命令、感染症法に基づく届出など） 3. 患者の生命に危険が及ぶ緊急時（警察への通報など） 4. 裁判所・検察庁からの正当な照会 |

一目で比較！: **守秘義務 vs 個人情報保護法**

| 概念 | 守秘義務（看護師法・刑法） | 個人情報保護法 |
| --- | --- | --- |
| 対象 | 看護師など特定の医療職 | すべての個人情報取扱事業者 |
| 目的 | 患者の秘密保護、信頼関係の維持 | 個人の権利利益の保護 |
| 罰則 | 刑事罰（罰金、懲役）あり | 行政指導、罰則あり |

看護過程ポイント: 情報収集時には、患者に情報の利用目的と共有範囲を説明し、同意を得ることが重要です（インフォームド・コンセント）。看護計画の立案時には、情報の取り扱いに関する患者の意向を尊重します。評価時には、情報管理が適切に行われているか確認します。

暗記のコツ: 「守秘義務は絶対ではない！」と覚えましょう。例外は「**同意あり、法律あり、緊急時**」の3つと、死後も続くことを「**墓場まで持って行く義務**」とイメージすると記憶に残りやすいです。

国試頻出ポイント: 守秘義務の「例外」が頻出です。特に「患者の同意」「裁判所命令」「感染症法の届出」はセットで出題されやすいです。また、「死後も守秘義務は継続する」は毎年のように確認される重要知識です。

出題パターン注意！: 単純な知識問題（正しい記述を選ぶ）に加えて、事例問題（「患者の家族に病状を説明する際、看護師の対応として適切なのはどれか」）でも出題されます。患者の同意確認のプロセスが問われることが多いです。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 50代女性、大腸がん術後。退院後、在宅訪問看護を利用予定。患者は「主人にはがんであることを伝えていない。伝えるなら自分から伝えたい」と話しています。訪問看護事業所から情報提供の依頼がありました。
**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: 最重要！ まず患者の意思を確認。「ご主人や訪問看護師に伝えてもよい情報と、伝えたくない情報を教えてください」と確認し、同意を得た範囲（例：「がんのことは伝えないでください。術後の経過観察として訪問看護が必要と言ってください」）のみを情報提供します。同意書への署名を得ることも確実な方法です。SBARで報告する際も、患者の同意範囲を遵守します。
**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 患者の意思に反して情報を開示すると、患者-看護師間の信頼関係が崩壊し、その後の治療や看護に重大な支障をきたす可能性があります。また、法的トラブルに発展するリスクもあります。医療安全の観点からも、患者の同意なしの情報提供は絶対に避けるべきです。

看護プロトコル: 情報提供の際は、①患者の同意を得ているか、②提供する情報は最小限か、③記録に残す（誰に、いつ、どのような情報を、誰の同意のもとに提供したか）を確認する。

先輩看護師の一言: 「守秘義務は『患者さんを守る盾』です。家族からの強い問い合わせに『教えてあげたい』と思う気持ちはわかりますが、まず患者さんの『意向』を確認する。これが看護師のプロフェッショナリズムです。国試でも、現場でも、この原則を忘れないでくださいね！」

## 重要概念

- **守秘義務** — 業務上知り得た秘密を他者に漏らさない法的・倫理的義務。保健師助産師看護師法第42条の2、刑法第134条に規定。患者の死後も継続。
- **保健師助産師看護師法 第42条の2** — 看護師等の守秘義務を規定する法律。「正当な理由がなく、その業務上知り得た人の秘密を漏らしてはならない」と定める。
- **個人情報保護法** — 個人情報の適正な取扱いに関する法律。医療機関は個人情報取扱事業者として、患者情報の利用目的の特定、適正な取得、安全管理、第三者提供の制限などが義務付けられる。
- **インフォームド・コンセント** — 患者が医療行為について十分な説明を受けた上で、自由意思に基づいて同意すること。情報提供の範囲についても患者の同意を得ることが重要。
- **刑法第134条** — 医師、薬剤師、助産師、弁護士など特定の職業にある者が、正当な理由なく秘密を漏らした場合に罰則を規定する条文。死者の秘密も保護対象。

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