# マズローの欲求階層説において、最下層に位置する欲求はどれか？

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> language: ja  
> subject: 看護の基本となる概念

## 問題

マズローの欲求階層説において、最下層に位置する欲求はどれか？

## 選択肢

1. 承認の欲求
2. 所属と愛の欲求
3. 生理的欲求 **✔ 正解**
4. 自己実現の欲求
5. 安全の欲求

**正解: 3**

## 解説

マズローの欲求階層説では、最下層に「生理的欲求（空腹、睡眠、排泄など）」が位置し、その上に安全の欲求、所属と愛の欲求、承認の欲求、自己実現の欲求と続く。下位の欲求が充足されることで、より上位の欲求が出現するという階層構造を持つ。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、看護理論の基礎となる マズローの欲求階層説 (Maslow's Hierarchy of Needs) における欲求の優先順位を問うています。マズローは人間の欲求を5段階の階層で捉え、最下位の欲求が満たされて初めて、より上位の欲求が顕在化すると提唱しました。

**1. 核心概念の分析 (Key Concept)**

マズローの欲求階層説は、下位から上位へと 5段階のピラミッド構造 を形成します。看護においては、患者の 安全と生命維持 に直結する 生理的欲求 と 安全の欲求 が最優先される根拠となります。この階層を理解することは、看護過程における 優先順位決定 の基本的な枠組みとなります。

**2. 正解の根拠 (Answer Rationale)**

最重要！ 最下層に位置するのは 生理的欲求 です。これは呼吸、食事、排泄、睡眠、体温調節など、生命維持に直接関わる最も基本的な欲求です。看護の現場では、患者の 呼吸状態の確保 や 栄養状態のアセスメント が最優先される根拠がここにあります。

**3. 誤答の分析 (Distractor Analysis)**

混同注意！ ①番 承認の欲求 は第4段階、②番 所属と愛の欲求 は第3段階、④番 自己実現の欲求 は最上位の第5段階、⑤番 安全の欲求 は第2段階です。これらの階層を正しい順序で記憶することが重要です。特に「安全の欲求」と「生理的欲求」の順序を混同しやすいので注意しましょう。

**4. 関連概念の整理 (Related Concepts)**

マズローの理論は看護過程の アセスメントと優先順位決定 に直結します。例えば、術後の患者に 生理的欲求（呼吸・循環の安定）が満たされていない状態で、所属と愛の欲求（家族との面会）を優先することはできません。また、安全の欲求 は、転倒・転落予防 や 医療安全 の根拠となります。

概念整理
マズローの欲求階層説（下位から上位へ）：

第1段階：生理的欲求（呼吸・食事・排泄・睡眠・体温調節）

第2段階：安全の欲求（身体的安全・経済的安定・健康維持）

第3段階：所属と愛の欲求（家族・友人・集団への帰属）

第4段階：承認の欲求（自尊心・他者からの尊敬・評価）

第5段階：自己実現の欲求（自己の可能性の実現・成長）

一目で比較！

| 階層 | 欲求名 | 看護での具体例 |
| --- | --- | --- |
| 第1段階 | 生理的欲求 | 酸素投与、輸液、食事介助、排泄ケア、安楽な体位 |
| 第2段階 | 安全の欲求 | 転倒予防、感染対策、誤薬防止、安心できる環境整備 |
| 第3段階 | 所属と愛の欲求 | 面会調整、患者同士の交流促進、傾聴 |
| 第4段階 | 承認の欲求 | 患者の意思決定の尊重、できたことを認める声かけ |
| 第5段階 | 自己実現の欲求 | リハビリ目標設定、退院後の生活設計支援 |

看護過程ポイント
- **アセスメント**：患者の現在の欲求がどの階層にあるかを評価。呼吸困難な患者に「今日の気分はどうですか？」と質問するのは不適切。

- **看護診断**：非効果的呼吸パターン や 不安 などの診断は、生理的欲求・安全の欲求に該当する場合が多い。

- **計画・実施**：最重要！ 生命の危険がある患者では、生理的欲求の充足を最優先。その後、安全の欲求、所属の欲求へと段階的に介入を進める。

暗記のコツ
「生・安・愛・承・自」の頭文字で覚えましょう。「生理 → 安全 → 所属と愛 → 承認 → 自己実現」。語呂合わせ：「生きて（生理）安心（安全）して愛され（所属と愛）認められ（承認）自分らしく（自己実現）」。ピラミッドの形をイメージしながら、下から順に積み上げていくと記憶に定着しやすいです。

国試頻出ポイント
- 各欲求の名称と階層順位は頻出。特に「生理的欲求」と「安全の欲求」の順位は必ず覚える。

- 事例問題で、患者の言動から現在どの欲求段階にあるかを判断させる問題が出題される。

- 看護介入の優先順位を考える際の理論的根拠として、マズローの理論が活用される。

出題パターン注意！
- 単純な階層順序の暗記問題から、「入院直後の患者が『ここは安全ですか？』と質問した。これは何の欲求か？」のような応用問題、または「術後患者が『家族に電話したい』と言った。この欲求を充足する前に優先すべき看護は何か？」といった看護介入の優先順位を問う問題に発展します。単なる暗記に留まらず、臨床での適用を常に意識しましょう。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
この理論は、新人看護師が受け持ち患者の 看護計画立案 をする際の基本的な思考の枠組みとなります。

**1. 臨床シナリオ (Clinical Scenario)**

60代男性、急性心筋梗塞 (AMI) で緊急入院。PCI（経皮的冠動脈形成術）後、CCU（冠疾患集中治療室）にて全身管理中。患者は胸痛は消失したが、安静度は「ベッド上安静」で、トイレ歩行は許可されていません。患者は「家族に電話したい」と看護師に訴えました。看護師としてどのように対応すべきでしょうか？

**2. 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**

- **観察・アセスメント**：まず、患者の バイタルサイン (Vital Signs) が安定しているか、胸痛の再燃はないか、不整脈の出現はないかを確認します。これは 生理的欲求（生命維持）と 安全の欲求（安静維持による再梗塞予防）の充足が最優先だからです。

- **報告・介入**：生理的欲求と安全の欲求が満たされていることを確認した上で、患者の 所属と愛の欲求 に対応します。「家族に電話したい」という訴えは、第3段階の欲求です。看護師は、許可された範囲内で、患者の状態を説明し、短時間の電話や面会の調整を医師と相談します。

- **評価**：電話後、患者のバイタルサインに変動がないか、不安が軽減したかを観察します。

最重要！ 生理的欲求（バイタルサイン安定）が満たされていない状態で、上位の欲求（電話）を優先することは医療安全上、禁忌です。

**3. 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**

- **医療安全**：安静度を逸脱した行動（無断離床など）は 転倒・転落リスク や 血行動態の悪化 を招くため、患者の欲求充足よりも 安全の欲求 を満たす環境調整を優先します。

- **感染対策**：面会者との接触は、感染予防策を遵守した上で調整します。

- **高齢者の特殊性**：高齢者は「家族に迷惑をかけたくない」という 承認の欲求 から、自身の欲求を表出しないことがあります。アセスメントには注意が必要です。

看護プロトコル
- **観察項目**：バイタルサイン、意識レベル、安静度の遵守状況、患者の言動（不安・孤独・退屈などの表出）

- **報告基準（SBAR）**：S（状況）「患者様が家族に電話を希望しています」→ B（背景）「現在バイタルサインは安定し、胸痛もありません」→ A（アセスメント）「生理的欲求と安全の欲求は満たされており、所属と愛の欲求の充足が必要と判断しました」→ R（提案）「短時間の電話面会を許可していただけますか？」

- **記録のポイント**：患者の訴え、看護師の対応（医師への報告内容、許可内容）、患者の反応（電話後の気分、バイタルサインの変化）を客観的に記録。

先輩看護師の一言
「マズローの理論は、教科書の中だけの話じゃありません。例えば、手術直後の患者さんが『痛い』と訴えたら、まずは疼痛コントロール（生理的欲求）が最優先です。『痛い』のに『お見舞いの対応』を先にすると、患者さんの苦痛を長引かせてしまいます。患者さんの行動や発言を聞いて、『今、この患者さんはどの欲求段階にいるのか？』を常に考えてケアにあたると、自然と優先順位が明確になりますよ！」

## 重要概念

- **生理的欲求 (Physiological Needs)** — 呼吸、食事、排泄、睡眠など生命維持に直結する最優先の欲求。
- **安全の欲求 (Safety Needs)** — 身体的・精神的な安全と安定を求める欲求。医療安全の根拠となる。
- **所属と愛の欲求 (Love and Belonging Needs)** — 家族や友人など他者との絆を求める欲求。面会や傾聴の根拠。
- **承認の欲求 (Esteem Needs)** — 自分自身を価値ある存在と認め、他者からも尊敬されたいという欲求。
- **自己実現の欲求 (Self-Actualization Needs)** — 自分の可能性を最大限に発揮し、成長したいという最高次の欲求。

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