# ヘンダーソンの看護理論において、看護師が患者の「基本的欲求」を充足するために援助する対象として適切なのはどれか。

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> language: ja  
> subject: 看護の基本となる概念

## 問題

ヘンダーソンの看護理論において、看護師が患者の「基本的欲求」を充足するために援助する対象として適切なのはどれか。

## 選択肢

1. 患者の疾患そのものの治療
2. 患者が自力で行えない日常生活行動 **✔ 正解**
3. 病院の管理体制の改善
4. 患者の家族関係の調整
5. 医療費の経済的支援

**正解: 2**

## 解説

ヘンダーソンは14の基本的欲求（正常な呼吸、十分な飲食、排泄、姿勢の維持など）を挙げ、看護の役割は患者がこれらの欲求を自力で充足できない場合に援助することであると定義した。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、バージニア・ヘンダーソン (Virginia Henderson) の看護理論における看護の本質を問うています。ヘンダーソンは看護を「健康な人または病人に対して、健康の回復や増進、または安らかな死に至るまで、必要な強さ、知識、意志を得るのを援助すること」と定義しました。その中核となるのが「14の基本的欲求 (14 Basic Needs)」の充足です。看護師の役割は、患者が疾患や障害によって自力でこれらの欲求を満たせない場合に、代わりに行うのではなく、患者自身ができるようになるまで支援することにあります。

1. **核心概念の分析 (Key Concept)**: ヘンダーソン (Henderson) の看護理論は、人間を「基本的欲求を持つ独立した存在」と捉え、看護師は患者がその欲求を満たすための「代補者 (Substitute)」または「補助者 (Supporter)」として機能します。14の基本的欲求には、呼吸、飲食、排泄、体位変換、睡眠、衣類の選択、体温調節、清潔、危険回避、コミュニケーション、信仰、仕事、遊び、学習が含まれます。

2. **正解の根拠 (Answer Rationale)**: 最重要！ ヘンダーソン理論では、看護師が援助する対象は「患者が自力で行えない日常生活行動 (Activities of Daily Living)」です。具体的には、食事の介助、排泄の介助、体位変換、歩行介助などがこれに該当します。これは、患者の自立を促し、健康状態の回復を支援するという看護の本質を表しています。

3. **誤答の分析 (Distractor Analysis)**: 混同注意！
- ①番「患者の疾患そのものの治療」：これは医師の役割であり、診療 (Medical Treatment) の領域です。看護は医師の指示のもとで治療を補助しますが、治療そのものを主体として行うわけではありません。
- ③番「病院の管理体制の改善」：これは看護管理者や病院経営者の役割です。ヘンダーソン理論はあくまで「患者-看護師」間の直接的な援助関係に焦点を当てています。
- ④番「患者の家族関係の調整」：これは家族看護 (Family Nursing) や システム理論 (Systems Theory) の領域であり、ヘンダーソン理論の中心的なテーマではありません。ヘンダーソンは患者個人に焦点を当てています。
- ⑤番「医療費の経済的支援」：これは医療ソーシャルワーカー (Medical Social Worker) の役割です。看護師が経済的問題に気づき、関連機関へつなぐことはありますが、直接的な援助対象ではありません。

4. **関連概念の整理 (Related Concepts)**: ヘンダーソンの理論は、ヴァージニア・ヘンダーソン (Virginia Henderson) が1955年に提唱したもので、看護過程 (Nursing Process) や看護診断 (Nursing Diagnosis) の基盤となっています。また、オレム (Orem) の「セルフケア不足理論 (Self-Care Deficit Theory)」と比較されることが多く、両者とも「患者の自立支援」を重視しますが、ヘンダーソンは「基本的欲求の充足」を、オレムは「セルフケア能力の維持・向上」を中心に据えている点が異なります。

概念整理: ヘンダーソンの看護理論 (Henderson's Nursing Theory) は、「看護の独自機能」を「患者の基本的欲求充足を援助すること」と定義。14の基本的欲求は、生理的欲求から心理社会的欲求まで網羅しており、看護師は患者の「自立」を目標に支援します。

一目で比較！:

| 理論家 | 看護の焦点 | 患者の捉え方 |
| --- | --- | --- |
| ヘンダーソン | 14の基本的欲求の充足 | 欲求を持つ独立した個人 |
| オレム | セルフケアの維持・向上 | セルフケア能力を持つ存在 |
| ロイ | 適応様式の促進 | 環境に適応する存在 |

看護過程ポイント: アセスメント (Assessment)：14の基本的欲求の各項目について、患者がどの程度自力で充足できているか評価する。看護診断 (Nursing Diagnosis)：「セルフケア不足」や「活動耐性低下」などが該当。計画 (Planning)：患者の自立度を段階的に高める介入計画を立案。実施 (Implementation)：直接的な代行ではなく、患者のできることを最大限活用した援助。評価 (Evaluation)：患者がより多くの基本的欲求を自力で充足できるようになったかを確認。

暗記のコツ: 「ヘンダーソン」の「ヘン」を「変（変わる）」→「患者が変わって自立できるよう援助する」と覚えましょう。14の欲求は「呼吸・飲食・排泄・体位・睡眠・衣服・体温・清潔・危険回避・コミュニケーション・信仰・仕事・遊び・学習」の頭文字を「イ・イ・ハ・タ・ス・イ・タ・セ・キ・コ・シ・シ・ア・ガ（いいはたすいたせきこししあが）」と語呂合わせで覚えると便利です。

国試頻出ポイント: ヘンダーソンの理論は、看護理論の基本として頻出。特に「14の基本的欲求」の内容と、「看護師の役割は患者の自立を支援すること」という核心部分が問われます。選択肢に「治療」や「家族調整」「経済支援」など、看護の範囲外の役割が含まれている場合、それらは誤答である可能性が高いです。

出題パターン注意！: 単純な知識問題（「ヘンダーソンの理論で正しいのは？」）から、事例問題（「Aさんは食事が自力で摂取できません。ヘンダーソンの理論に基づく看護として適切なのは？」）へと発展します。事例問題では、患者の「できないこと」を「代わりに行う」のか、「できるようになるまで支援する」のか、どちらが理論に合致するかを問われます。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 85歳女性、大腿骨頸部骨折（Femoral Neck Fracture）で手術後、一般病棟に転棟。ベッド上安静だが、トイレに行きたいと頻回にナースコールを押します。夜間は特に不安が強く、転倒リスクが高い状態です。看護師は、ヘンダーソンの理論に基づきどのように介入すべきでしょうか？
**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: 最重要！ まず、患者の「基本的欲求（排泄・安全）」が自力で充足できない状態とアセスメント。単に「転ぶからベッド上でポータブルトイレを使ってください」と指示するのではなく、患者の「自立」を目標にした計画を立案します。
1. **アセスメント**: 患者の筋力、バランス能力、痛みの程度、理解力を評価。
2. **計画**: 日中は歩行器を使い、看護師付き添いでトイレに行く練習を開始。夜間はポータブルトイレをベッドサイドに設置し、ナースコールの代わりにペンライトを使用して合図する方法を指導。
3. **実施**: 「一緒に練習してみましょう」「夜はこちらのトイレを使ってみませんか」と声かけし、患者の意思を尊重しながら安全を確保。
4. **評価**: 患者が「自分でトイレに行ける自信がついた」と感じるようになったか、転倒が発生しなかったかを評価。
**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 転倒・転落リスク (Fall Risk) は常に最優先。無理な自立を促さず、安全が確保された環境（手すり、十分な照明、滑りにくい床）を整えることが前提です。また、術後の創部痛や安静度制限も考慮し、医師の指示範囲内での援助であることを確認します。

看護プロトコル: 観察項目：バイタルサイン、痛みの程度（NRS）、排尿・排便の状況、筋力・バランス能力、患者の不安・意欲。報告基準（SBAR）：S（状況）：「Aさん、トイレに行きたいと頻回にコールがあり、夜間の転倒が心配です」、B（背景）：「大腿骨頸部骨折術後3日目、ベッド上安静ですが、自立欲求が強いです」、A（アセスメント）：「排泄欲求を満たすために、段階的なトイレ歩行練習が必要と考えます」、R（提案）：「日中は歩行器でトイレ歩行、夜間はポータブルトイレ使用のプランを提案します」。

先輩看護師の一言: 「ヘンダーソンの理論は、『患者さんを病人扱いするな』という強いメッセージなんです。『できないから代わりにやってあげる』ではなく、『どうすればできるようになるか一緒に考える』のが看護のプロ。国試でも『自立支援』というキーワードが出たら、まずヘンダーソンを思い浮かべてくださいね！」

## 重要概念

- **バージニア・ヘンダーソン** — 看護理論家。看護を「患者の基本的欲求充足を援助すること」と定義し、14の基本的欲求を提唱した。
- **14の基本的欲求** — 呼吸、飲食、排泄、体位、睡眠、衣類、体温、清潔、危険回避、コミュニケーション、信仰、仕事、遊び、学習の14項目。看護師は患者がこれらの欲求を自立して充足できるよう支援する。
- **自立支援** — ヘンダーソン理論の核心。患者の残存能力を最大限に活用し、できることを増やしていく看護介入。
- **日常生活行動** — Activities of Daily Living (ADL)。食事、排泄、入浴、着替え、歩行など、日常生活を送るための基本的な動作。看護師の援助対象の中心。
- **看護の定義** — ヘンダーソンによる看護の定義。「健康な人または病人に対して、健康の回復や増進、または安らかな死に至るまで、必要な強さ、知識、意志を得るのを援助すること」。

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