# 응급의료법상 지역응급의료기관의 지정 기준으로 옳지 않은 것은?

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> subject: 응급의료체계 (EMS)

## 문제

응급의료법상 지역응급의료기관의 지정 기준으로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 응급환자 진료에 필요한 시설과 장비를 갖출 것
2. 응급실 전담 의사 1명 이상을 둘 것 **✔ 정답**
3. 24시간 응급진료가 가능할 것
4. 응급실 전담 간호사 3명 이상을 둘 것
5. 응급실을 별도로 설치할 것

**정답: 2**

## 해설

지역응급의료기관은 응급실 전담 의사가 아닌 응급실 전담 간호사 3명 이상을 두면 된다. 전담 의사 의무는 권역응급의료센터와 지역응급의료센터에 적용된다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 응급의료법상 지역응급의료기관의 지정 기준을 묻고 있습니다. 지역응급의료기관은 지역사회 내 2차 의료기관 수준의 응급의료를 제공하는 곳으로, 반드시 응급실 전담 의사를 두어야 하는 의무는 없습니다. 이는 권역응급의료센터와 지역응급의료센터에만 해당하는 더 높은 수준의 인력 기준이에요. 지역응급의료기관은 24시간 응급진료가 가능해야 하며, 응급실 전담 간호사 3명 이상을 두는 등 최소한의 인력과 시설 기준을 충족하면 됩니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

이 문제의 핵심은 응급의료기관의 종류별 인력 기준 차이를 정확히 이해하는 것입니다. 응급의료기관은 크게 권역응급의료센터, 지역응급의료센터, 지역응급의료기관, 응급환자이송용 구급차등의 기관으로 나뉩니다. 특히 전담 의사(응급의학과 전문의) 배치 의무는 권역응급의료센터(응급의학과 전문의 상시 배치)와 지역응급의료센터(전문의 1명 이상)에만 적용되며, 지역응급의료기관에는 전담 간호사만 의무 배치됩니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

핵심! ②번 '응급실 전담 의사 1명 이상을 둘 것'은 지역응급의료기관의 지정 기준이 아닙니다. 지역응급의료기관은 응급실 전담 간호사 3명 이상을 두어야 하며, 전담 의사 의무는 없습니다. 따라서 이 보기가 '옳지 않은' 정답이 됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

①번: 응급환자 진료에 필요한 시설과 장비를 갖출 것 → 이는 모든 응급의료기관의 기본 지정 기준이므로 옳은 설명입니다.

③번: 24시간 응급진료가 가능할 것 → 지역응급의료기관도 24시간 응급진료 체계를 갖추어야 하므로 옳습니다.

④번: 응급실 전담 간호사 3명 이상을 둘 것 → 지역응급의료기관의 핵심 인력 기준으로, 옳은 설명입니다. 혼동 주의! 전담 간호사 수는 지역응급의료센터는 5명 이상, 지역응급의료기관은 3명 이상으로 차이가 있습니다.

⑤번: 응급실을 별도로 설치할 것 → 응급의료기관은 독립된 응급실 공간을 의무적으로 설치해야 하므로 옳습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**

권역응급의료센터는 응급의학과 전문의 상시 배치가 필수이며, 중증 응급환자를 위한 24시간 전문 진료 체계와 권역 내 응급의료기관 간 네트워크를 구축해야 합니다. 반면, 지역응급의료기관은 응급실 전담 간호사 3명 이상만 의무이고, 의사는 상주하지 않을 수 있습니다(단, 필요 시 연락 가능 체계는 갖춰야 함). 이러한 차이는 응급의료 전달 체계의 단계별 역할과 예산 배분에 따라 결정됩니다.

개념 정리:

| 기관 종류 | 전담 의사 | 전담 간호사 | 핵심 역할 |
| --- | --- | --- | --- |
| 권역응급의료센터 | 응급의학과 전문의 상시 배치 | 일정 수 이상 | 중증 응급환자 최종 진료 권역 내 네트워크 운영 |
| 지역응급의료센터 | 전문의 1명 이상 | 5명 이상 | 중증 응급환자 1차 진료 및 센터 간 협력 |
| 지역응급의료기관 | 의무 없음 | 3명 이상 | 경증-중등도 응급환자 진료 및 이송 연계 |

한눈에 비교!: 혼동 주의! '전담 의사'가 필요한 곳은 권역센터와 지역센터뿐입니다. 지역응급의료기관은 '전담 간호사'만 의무입니다.

국시 빈출 포인트: 응급의료법 시행령 별표에 규정된 각 기관별 인력 기준을 표로 정리하여 암기하세요. 특히 '전담 간호사 수'가 센터(5명)와 기관(3명)에서 다름을 기억하는 것이 중요합니다.

기출 변형 주의!: "지역응급의료기관에서 근무하는 응급구조사가 응급실 전담 의사가 없음에도 불구하고, 직접 의료지도 없이 특정 약물을 투여한 행위가 적법한가?"와 같은 사례형 문제로 확장될 수 있습니다. 응급구조사의 업무 범위와 의료지도 체계를 함께 학습하세요.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드

**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**

여러분이 지역응급의료기관에 도착했다고 상상해 보세요. 야간 시간대이고, 응급실에는 전담 간호사 3명이 근무 중이지만, 전담 의사는 없습니다. 이때 교통사고로 다발성 손상을 입은 중증 환자가 구급차로 이송되어 왔습니다. 여러분은 이 환자의 상태를 평가한 후, 이 기관에서 처치가 불가능하다고 판단하여 권역응급의료센터로의 전원을 결정해야 합니다. 이때 중요한 것은 전담 의사가 없는 상황에서도 직접 의료지도(Direct Medical Direction)를 통해 응급처치를 시행하고, 안정화 후 이송하는 프로토콜을 따라야 한다는 점입니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**

1. **현장 안전 및 1차 평가(Primary Survey)**: 기도(Airway) 개방성 확인, 호흡(Breathing) 평가(호흡음, 흉부 운동), 순환(Circulation) 평가(맥박, 피부 상태, 출혈 조절). 2. **중증도 분류(Triage)**: 환자가 중증(예: 활력징후 불안정, 다발성 손상)이라면, 지역응급의료기관의 한계를 인지하고 즉시 권역외상센터나 권역응급의료센터로 이송을 준비합니다. 3. **처치 및 이송**: 의료지도 하에 기초적인 생명 유지 처치(예: 산소 공급, 정맥로 확보, 출혈 부위 압박)를 시행하면서 Load and Go 원칙으로 신속히 전원합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

지역응급의료기관은 전담 의사가 없으므로, 중증 환자에게 침습적 처치(예: 기관내삽관, 흉관 삽입)를 단독으로 시행해서는 안 됩니다. 반드시 직접 의료지도를 요청하고, 의료진 도착 전까지는 기본적인 생체징후 모니터링과 안정화에 집중해야 합니다. 또한, 환자 이송 중 상태 악화에 대비하여 구급차 내 장비(산소, 제세동기, 약물)를 사전 점검하는 것이 중요합니다.

선배 응급구조사의 한마디: "응급의료법은 단순한 규정이 아니라, 우리가 환자를 안전하게 치료할 수 있는 법적 테두리예요. 지역응급의료기관에서 근무할 때는 '내가 할 수 있는 일과 해서는 안 되는 일'을 명확히 인지하고, 필요시 의료지도를 적극적으로 활용하는 것이 프로의 자세입니다!"

## 핵심 개념

- **지역응급의료기관** — 응급의료법상 2차 의료기관 수준의 응급의료를 제공하며, 응급실 전담 간호사 3명 이상을 두어야 하지만 전담 의사 의무는 없는 기관.
- **권역응급의료센터** — 응급의학과 전문의가 상시 배치되어 중증 응급환자의 최종 진료와 권역 내 네트워크를 담당하는 최상위 응급의료기관.
- **응급실 전담 간호사** — 응급의료기관에서 응급실에 전담 배치되어 환자 평가, 처치 보조, 모니터링 등을 수행하는 간호사. 지역응급의료기관은 3명 이상, 지역응급의료센터는 5명 이상 의무 배치.
- **직접 의료지도** — 응급구조사가 의사와 직접 통신(무전, 전화)을 통해 환자 상태를 보고하고 처치 지시를 받는 행위. 의사가 없는 지역응급의료기관에서 중요함.
- **응급의료 전달 체계** — 중증도에 따라 적절한 응급의료기관으로 환자를 이송하고 진료를 연계하는 체계. 권역센터-지역센터-지역기관의 단계로 구성됨.

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