# 一位護理師正在對一位65歲、因心房顫動而新開立warfarin的個案進行出院衛教。護理師應包含哪些指示？請選擇所有適用的選項。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw  
> language: zh-TW  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 題目

一位護理師正在對一位65歲、因心房顫動而新開立warfarin的個案進行出院衛教。護理師應包含哪些指示？請選擇所有適用的選項。

1

不需完全避免綠色蔬菜,但應每日維持一致攝取量

2

初期每週測INR,之後依醫囑頻率

3

疼痛或頭痛時可服用aspirin或ibuprofen

4

為降低出血風險使用軟毛牙刷與電動刮鬍刀

5

為平衡warfarin作用每日服用維生素K補充劑

## 解析

Warfarin衛教重點為維持穩定的維生素K攝取（而非避免攝取）、出血預防措施，以及定期監測INR。非類固醇消炎藥（NSAIDs）和阿斯匹靈會增加出血風險，除非有醫師處方，否則應避免使用。維生素K補充劑會拮抗warfarin的作用，因此是禁忌。

## 深入解析

臨床判斷
Warfarin衛教: 穩定維生素K飲食、出血預防、定期INR、避免NSAID、MedicAlert ID。心房顫動INR目標: 2.0-3.0。中和: 維生素K(緩慢)、4因子PCC(急用)。多重藥物交互作用 — 新藥前確認。

記憶口訣
Warfarin=穩定K飲食+軟毛刷/電動刮鬍+INR+避NSAID

韓 vs 美
AHA心房顫動指引與臺灣心臟學會一致: warfarin INR目標2.0-3.0。非瓣膜性心房顫動越來越偏好DOAC(apixaban、rivaroxaban)。臺灣醫學中心採同一INR目標。

## 臨床情境

臨床指引
Warfarin病人衛教組合:
- 穩定攝取膳食維生素K: 女性 約90 mcg/日、男性 120 mcg/日。每日攝取相同量綠葉蔬菜;勿突然增減
- 出血預防: 軟毛牙刷、電動刮鬍刀、防跌、勿接觸性運動、注意瘀斑、黑便、血尿、牙齦出血
- INR監測: 穩定前每週,其後4-6週。AFib、DVT/PE目標2.0-3.0;機械二尖瓣2.5-3.5
- 藥物交互作用: NSAID、抗生素、草藥(聖約翰草、銀杏)、葡萄柚汁 — 新藥前確認
- 隨身MedicAlert ID
- 手術前依醫囑停藥,常為術前5天

注意
逆轉: INR升高使用維生素K 1-10 mg PO/IV;重大出血用4因子PCC(Kcentra)+維生素K。新鮮冷凍血漿為較慢之次選。可用PCC時不單獨使用FFP。

## 重要概念

- **Warfarin** — 維生素K拮抗劑,抑制肝臟凝血因子II、VII、IX、X合成。用於AFib、機械瓣膜、DVT/PE預防與治療。以INR監測。多數適應症治療範圍2.0-3.0。解毒劑: 維生素K與4因子PCC。
- **INR(國際標準化比值)** — Warfarin監測之標準化PT值。AFib、DVT、PE治療目標2.0-3.0;機械二尖瓣2.5-3.5。<2=血栓風險;>目標=出血風險。頻率: 初期每週,穩定後4-6週。
- **出血預防衛教** — 使用抗凝劑病人之標準衛教: 軟毛牙刷、電動刮鬍刀、預防跌倒、MedicAlert ID、避免接觸性運動、注意瘀斑、黑便、血尿、牙齦出血與劇烈頭痛。

## 相同主題題目

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw)
- [A nurse is monitoring a postoperative client receiving morphine via patient-controlled ana…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364913&lang=zh-tw)

## 以其他語言閱讀

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_