# 혈장과 비교하여 혈청에 존재하지 않는 성분은?

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> language: ko  
> subject: 순환 생리

## 문제

혈장과 비교하여 혈청에 존재하지 않는 성분은?

## 보기

1. 면역글로불린
2. 포도당
3. 전해질
4. 알부민
5. 피브리노겐 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

혈청은 혈액 응고 후 얻어지며, 응고 과정에서 피브리노겐이 피브린으로 전환되어 제거되므로 혈청에는 피브리노겐이 존재하지 않는다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 혈액의 구성 성분 중 혈장(Plasma)과 혈청(Serum)의 차이를 묻는 기초의학(생리학) 문제예요. 혈장은 혈액 세포(적혈구, 백혈구, 혈소판)를 제외한 액체 성분으로 **응고인자(특히 피브리노겐, Fibrinogen)를 포함**하고 있습니다. 반면, 혈청은 혈액이 응고된 후 얻어지는 액체로, 응고 과정에서 피브리노겐이 피브린(Fibrin)으로 전환되어 제거되므로 혈청에는 피브리노겐이 존재하지 않습니다. 따라서 혈청과 혈장을 구별하는 가장 핵심적인 차이는 바로 **피브리노겐의 유무**입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 ⑤번 피브리노겐입니다. 혈청은 혈장에서 응고인자(피브리노겐, 프로트롬빈 등)가 제거된 상태이므로, 혈청에는 피브리노겐이 없습니다. 이는 혈청이 응고된 혈액을 원심분리하여 얻어지기 때문입니다. 반면, 혈장은 항응고제를 처리한 혈액에서 세포 성분만 제거하여 얻어지므로 피브리노겐이 온전히 남아 있습니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! ①번 면역글로불린(Immunoglobulin, 항체)은 혈장과 혈청 모두에 존재합니다. 응고 과정과 무관하게 체액성 면역을 담당하는 단백질이므로 제거되지 않습니다.
②번 포도당(Glucose)과 ③번 전해질(Electrolyte, 예: Na+, K+)은 혈장과 혈청 모두에 동일한 농도로 존재하는 작은 분자 물질입니다. 응고 과정의 영향을 받지 않습니다.
④번 알부민(Albumin)은 혈장과 혈청 모두에 풍부하게 존재하는 주요 혈장 단백질입니다. 응고 과정에서 제거되지 않습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
혈청과 혈장의 차이는 핵심! 검사실 검체의 종류와도 연결됩니다. 혈청 검사(Serum test)는 주로 화학 검사(포도당, 전해질, 간기능)에 사용되며, 혈장 검사(Plasma test)는 응고 검사(PT, aPTT)에 사용됩니다. 또한 혈청에는 혈소판이 방출하는 세로토닌(Serotonin) 등이 더 포함될 수 있어, 혈관 수축에 관여하기도 합니다.

개념 정리: 혈장 = 항응고제 처리 혈액의 상층액 (피브리노겐 O) / 혈청 = 응고된 혈액의 상층액 (피브리노겐 X). 차이는 응고인자의 유무!

한눈에 비교!

| 구분 | 혈장 (Plasma) | 혈청 (Serum) |
| --- | --- | --- |
| 피브리노겐 | 있음 | 없음 |
| 응고인자 | 모두 포함 | 대부분 소실 |
| 얻는 방법 | 항응고제 + 원심분리 | 응고 + 원심분리 |
| 주요 검사 | 응고 검사 (PT/aPTT) | 생화학 검사 (간기능, 신기능) |

암기 팁: '혈청(Serum)'의 'S'는 'Solid(응고됨)' 또는 'Sans(없이)'로 기억하세요. 응고되면서 피브리노겐이 '없이(Sans)' 된 상태!

국시 빈출 포인트: 혈장과 혈청의 차이는 응급구조사 국가고시 기초의학(생리학) 영역에서 단골로 출제됩니다. 특히 '어느 성분이 혈청에 없는가?'라는 직접적인 질문이나 '혈청 검사에 사용되는 검체의 특징은?' 식의 응용 문제로 나올 수 있습니다.

기출 변형 주의!: "교통사고로 다발성 외상 환자가 내원했습니다. 출혈로 인해 대량 수혈이 필요합니다. 이 환자에게 가장 먼저 투여해야 할 혈액 제제는?" 과 같은 문제로 확장될 수 있습니다. (정답: 농축 적혈구(PRC) 또는 신선동결혈장(FFP, 피브리노겐 포함)) 혈청과 혈장의 차이를 이해해야 응고인자 보충의 필요성을 판단할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
응급실에서 근무 중인 1급 응급구조사입니다. 의사가 "OOO 환자, 혈청 검사로 전해질과 간기능 확인해 주세요"라고 지시했습니다. 채혈관(튜브)을 고를 때, SST(Serum Separator Tube, 혈청 분리관, 노란색 뚜껑)를 선택해야 합니다. 반면, "응고 검사(PT/aPTT) 확인해 주세요"라고 하면 혈장 분리관(PT관, 연하늘색 뚜껑, 구연산나트륨(Citrate) 항응고제)을 선택해야 합니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
응급구조사는 검체 채취 시 어떤 검체가 필요한지 정확히 구분하여 채혈관을 선택해야 합니다. 잘못된 채혈관 선택은 검체 오류로 이어져 재검사 시간 지연과 환자 진료 지연을 초래합니다. 핵심! 혈청 검체는 응고된 후 원심분리하므로, 채혈 후 30분 정도 실온에 방치했다가 원심분리해야 합니다. 반면 혈장 검체는 즉시 원심분리가 가능합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
검체 오류는 환자 안전을 위협합니다. 예를 들어, 혈장 검체를 혈청 검사에 사용하면 피브리노겐이 검사에 영향을 미쳐 일부 효소 수치가 부정확하게 측정될 수 있습니다. 반대로 혈청 검체를 응고 검사에 사용하면 피브리노겐이 없어 정상보다 PT/aPTT가 연장되어 잘못된 출혈 위험 평가를 할 수 있습니다. 채혈관 순서(배양검사 → 일반 혈액 검사 → 응고 검사 → 혈청 검사 순)도 반드시 지켜야 합니다.

선배 응급구조사의 한마디
"혈장과 혈청 차이는 단순 암기로 넘기기 쉬운데, 실제 응급실에서는 검체 오류로 낭비되는 시간이 환자에게는 골든타임을 빼앗는 결과를 초래할 수 있어요! 'SST는 응고가 필요해, PT관은 항응고제가 들어있어'라고 정확히 알고 있어야 의사의 검사 지시에 빠르고 정확하게 대응할 수 있습니다. 국가고시에서도 이 개념은 기초이지만 꼭 나오는 만큼 확실히 이해하세요!"

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