# 一位護理師正在審查與《病人權利法案》相關的行動，對象為一位剛入住內外科病房的個案。哪些行動符合尊重個案權利？請選擇所有適用項目。

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> subject: Client Rights  
> category: MOC

## 題目

一位護理師正在審查與《病人權利法案》相關的行動，對象為一位剛入住內外科病房的個案。哪些行動符合尊重個案權利？請選擇所有適用項目。

1

因病人未繳住院保證金而限制其病歷查閱

2

在告知病人之前先與配偶討論預後

3

外科醫師說明風險後病人拒絕建議手術時尊重其決定

4

記錄知情拒絕及所提供的教導，並遵循機構政策填寫任何拒絕表格。

5

入院時提供書面病人權利章程並解釋重點

## 解析

個案有權接收資訊、參與決定、拒絕治療、在適用規定內取得其記錄，以及獲得隱私保護。護理師應尊重知情拒絕，記錄此決定及教導，遵循機構政策填寫任何拒絕表格，並提供權利書面通知。拒絕單一程序並不會自動要求填寫違反醫囑出院表格。在能自主決定的個案授權前，與配偶分享預後會侵害自主權和保密性，且付款狀態不會消除取得記錄的權利。

## 深入解析

臨床判斷
病人權利章程支柱: 資訊、自主、保密、隱私、拒絕、申訴。拒絕治療權基於自主。預後討論以病人優先。付費狀態不影響醫療與病歷之權利。

記憶口訣
權利=資訊+自主+保密+拒絕 — 付費非權利門

韓 vs 美
AHA病人權利章程(1973,2003更名為Patient Care Partnership)與臺灣醫療法、韓國醫療法皆涵蓋相同核心權利。三地皆禁止以付費為急診條件。

## 臨床情境

臨床指引
Joint Commission + AHA Patient Care Partnership:
- 資訊: 清楚說明診斷、治療、預後、替代方案
- 選擇: 知情同意與拒絕權
- 隱私與保密: HIPAA與各州法
- 照護計畫: 病人與家屬參與
- 出院計畫: 適時並含居家服務
- 申訴管道: 倫理委員會、病人代表、申訴員
- 帳款透明: 與照護分離

注意
具判斷能力之成人拒絕救命治療,即便團隊反對亦應尊重。記錄能力評估、風險效益對話、AMA書、後續計畫。持續提供支持,勿放棄病人。

## 重要概念

- **病人權利章程** — AHA發布之病人權利宣言,涵蓋資訊、自主、拒絕、保密、申訴。入院時須告知。2003年更新為Patient Care Partnership。
- **拒絕治療權** — 基於自主與知情同意之具判斷能力成人之權利。包含自行離院(AMA)權。需執行能力評估、完整風險效益解說、簽AMA書與持續支援。
- **保密** — 美國HIPAA與臺韓個資法保障之病人權利。僅於治療、付費、營運或明確授權下分享資料。對家屬揭露需病人同意,除非病人無能力且涉及代理人。

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