# 글루카곤의 생리적 작용으로 옳은 것은?

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> subject: 내분비 생리

## 문제

글루카곤의 생리적 작용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 지방 조직에서 지방 합성을 촉진한다.
2. 간에서 당원 합성을 촉진한다.
3. 골격근에서 포도당 흡수를 증가시킨다.
4. 신장에서 포도당 재흡수를 억제한다.
5. 간에서 당원 분해를 촉진하여 혈당을 상승시킨다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

글루카곤은 췌장 알파세포에서 분비되며, 간에서 당원 분해와 포도당 신생을 촉진하여 혈당을 상승시키는 길항 호르몬이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 글루카곤(Glucagon)의 생리적 작용에 대한 이해를 묻는 기초의학 문제예요. 글루카곤은 췌장(pancreas)의 랑게르한스섬(islets of Langerhans)에 있는 알파세포(Alpha cell)에서 분비되는 호르몬으로, 인슐린(Insulin)과 길항적(antagonistic)으로 작용하여 혈당(blood glucose)을 상승시키는 역할을 합니다. 응급구조학적 관점에서 글루카곤은 저혈당(hypoglycemia)으로 인한 의식 변화나 경련 환자에서 정맥로 확보가 어려울 때 근육주사(IM)로 투여할 수 있는 중요한 약물이므로, 그 작용 기전을 정확히 이해하는 것이 매우 중요합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! ⑤번 선택지인 "간에서 당원 분해를 촉진하여 혈당을 상승시킨다"가 정답입니다. 글루카곤의 주요 작용은 간(liver)에서의 당원 분해(Glycogenolysis)를 촉진하여 간세포 내에 저장된 글리코겐(glycogen)을 포도당(glucose)으로 전환시켜 혈액으로 방출하게 합니다. 또한, 포도당 신생(Gluconeogenesis)을 촉진하여 아미노산(amino acid)이나 젖산(lactate)과 같은 비탄수화물 기질로부터 새로운 포도당을 합성함으로써 혈당을 추가로 상승시킵니다. 이 작용 덕분에 응급 상황에서 글루카곤을 투여하면 짧은 시간 내에 혈당을 끌어올릴 수 있습니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① "지방 조직에서 지방 합성을 촉진한다"는 인슐린의 작용입니다. 인슐린은 지방 조직(adipose tissue)에서 지방 생성(Lipogenesis)을 촉진하고, 글루카곤은 반대로 혼동 주의! 지방 분해(Lipolysis)를 촉진합니다.
② "간에서 당원 합성을 촉진한다"도 인슐린의 작용입니다. 인슐린은 간에서 과잉 포도당을 글리코겐 형태로 저장하는 당원 합성(Glycogenesis)을 촉진합니다. 글루카곤은 이와 반대로 당원 분해를 촉진해요.
③ "골격근에서 포도당 흡수를 증가시킨다" 역시 인슐린의 대표적인 작용입니다. 인슐린은 골격근(skeletal muscle) 세포막의 GLUT4(Glucose Transporter 4)를 세포막으로 이동시켜 포도당 흡수를 촉진합니다. 글루카곤은 골격근에 이런 직접적인 영향을 미치지 않아요.
④ "신장에서 포도당 재흡수를 억제한다"는 글루카곤과 직접적인 관련이 없습니다. 신장( kidney)에서 포도당 재흡수는 주로 SGLT(Sodium-Glucose Cotransporter) 단백질에 의해 이루어지며, 혼동 주의! 이 작용을 억제하는 것은 SGLT2 억제제(SGLT2 inhibitor) 같은 당뇨병 치료제입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
글루카곤과 인슐린은 혈당 조절의 핵심 축입니다. 응급 상황에서 저혈당 환자에게는 포도당(IV)이나 글루카곤(IM/SC/IV)을 투여하고, 고혈당(당뇨병성 케톤산증, DKA) 환자에게는 인슐린을 투여합니다. 혼동 주의! 글루카곤은 간의 당원 저장량이 고갈된 만성 간 질환 환자나 장기간의 저혈당 상태에서는 효과가 제한적일 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 또한, 글루카곤은 베타차단제(Beta-blocker) 과다복용 시 심박수와 심박출량을 증가시키는 양성 변시효과(Positive chronotropic effect)를 내기도 하므로, 중독 응급 상황에서도 사용될 수 있습니다.

개념 정리

| 호르몬 | 분비 세포 | 주요 작용 | 혈당에 미치는 영향 |
| --- | --- | --- | --- |
| 글루카곤 (Glucagon) | 췌장 알파세포 (Alpha cell) | 당원 분해 촉진 / 포도당 신생 촉진 / 지방 분해 촉진 | 상승 (증가) |
| 인슐린 (Insulin) | 췌장 베타세포 (Beta cell) | 당원 합성 촉진 / 포도당 흡수 촉진 / 지방 합성 촉진 / 단백질 합성 촉진 | 하강 (감소) |

한눈에 비교!
혼동 주의! "당원 분해(Glycogenolysis)" vs "당원 합성(Glycogenesis)"를 혼동하지 마세요. 전자는 글리코겐을 포도당으로 분해하는 것이고, 후자는 포도당을 글리코겐으로 합성하는 것입니다. 글루카곤은 전자(분해)를, 인슐린은 후자(합성)를 촉진합니다.

국시 빈출 포인트
이 문제는 기초의학(생리학) 영역에서 호르몬의 작용을 직접 묻는 전형적인 유형입니다. 인슐린과 글루카곤의 각 작용을 정반대로 짝지어 암기하는 것이 중요합니다. "글루카곤은 혈당을 올리는 호르몬(당원 분해, 포도당 신생, 지방 분해)"이라는 키워드를 기억하고, 인슐린과의 길항 관계를 표로 정리해두면 실전에서 빠르게 정답을 찾을 수 있습니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
당뇨병(diabetes mellitus) 병력이 있는 65세 환자가 의식 저하 상태로 발견되었습니다. 가족 진술에 따르면 평소 인슐린을 사용 중이며, 최근 식사를 거의 하지 못했다고 합니다. 현장에서 혈당 측정 결과가 45 mg/dL (Low)로 측정되어 저혈당(hypoglycemia)이 확인되었습니다. 환자는 의식이 없어 경구 포도당 투여는 불가능하고, 정맥로(IV) 확보가 어려운 상황입니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
1. **1차 평가(Primary Survey: ABCDE)**: 기도 개방(Airway) 확인 후, 호흡(Breathing)과 순환(Circulation) 상태를 평가합니다. 의식 수준(Disability)을 Glasgow 혼수 척도(GCS)로 확인합니다.
2. **저혈당 응급처치**: 의식이 없는 저혈당 환자에서 정맥로(IV) 확보가 어려울 경우, 글루카곤 1mg을 근육주사(Intramuscular, IM)로 투여합니다. 이는 의료지도(Medical Direction) 하에 또는 1급 응급구조사의 업무 범위 내에서 시행할 수 있습니다.
3. **효과 확인 및 이송**: 글루카곤 투여 후 약 10-15분 내에 의식이 회복되면 경구 포도당을 추가로 보충합니다. 만약 효과가 없거나 의식 회복이 불완전하다면, 즉시 병원으로 이송하면서 정맥로 확보를 재시도하고 50% 포도당(D50) 정맥 투여를 준비합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
핵심! 글루카곤은 구토(vomiting)를 유발할 수 있어, 의식이 저하된 환자에게 투여 후 기도 흡인(aspiration) 위험이 있습니다. 환자를 회복 자세(Recovery position)로 눕히고 기도와 호흡을 지속적으로 감시해야 합니다. 또한, 만성 알코올 중독자나 영양실조 환자처럼 간에 저장된 글리코겐이 부족한 경우 글루카곤의 효과가 미미할 수 있으므로, 빠른 병원 이송과 정맥 포도당 투여를 고려해야 합니다.

현장 처치 프로토콜
의식 저하 + 저혈당 확인 -> 기도 확보 및 회복 자세 -> 정맥로 확보 가능? (Yes: D50 1앰플(25g) IV) / (No: 글루카곤 1mg IM) -> 15분 후 혈당 재측정 -> 의식 회복 시 경구 포도당 보충 -> 지속적 혈당 모니터링 및 이송

선배 응급구조사의 한마디
"야, 저혈당 환자 만나면 일단 혈당 재고! 의식 없으면 기도부터 챙기고, 바늘 꽂을 데가 안 보이면 망설이지 말고 글루카곤 맞혀! 그런데 글루카곤은 구토 조심해야 해. 토하면 기도 막힐 수 있으니까 환자 옆으로 돌려놓는 거 절대 잊지 마! 응급실 가서 '글루카곤 맞았고, 15분 뒤에 혈당 120까지 올라갔습니다'라고 보고하면 의사쌤이 엄지척 해주실 거야!"

## 핵심 개념

- **글루카곤** — 췌장 알파세포에서 분비되며, 간에서 당원 분해와 포도당 신생을 촉진하여 혈당을 상승시키는 호르몬.
- **당원 분해** — 간이나 근육에 저장된 글리코겐을 포도당으로 분해하는 과정. 글루카곤이 촉진함.
- **포도당 신생** — 비탄수화물 기질(아미노산, 젖산 등)로부터 새로운 포도당을 합성하는 과정. 글루카곤이 촉진함.
- **인슐린** — 췌장 베타세포에서 분비되며, 혈당을 낮추는 호르몬. 글루카곤과 길항적 관계.
- **저혈당** — 혈중 포도당 농도가 정상 이하(

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