# 글루카곤의 생리적 작용에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 내분비 생리

## 문제

글루카곤의 생리적 작용에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 근육에서 단백질 합성을 증가시킨다
2. 지방 조직에서 중성지방 합성을 촉진한다
3. 혈당을 낮추는 작용을 한다
4. 간에서 글리코겐 분해를 촉진한다 **✔ 정답**
5. 췌장 베타세포에서 인슐린 분비를 억제한다

**정답: 4**

## 해설

글루카곤은 췌장 알파세포에서 분비되며, 간에서 글리코겐 분해와 포도당 신생을 촉진하여 혈당을 상승시킨다. 인슐린과 길항 작용을 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 췌장에서 분비되는 호르몬인 글루카곤(Glucagon)의 주요 생리적 작용을 묻는 기초의학(생리학) 문제입니다. 글루카곤은 인슐린(Insulin)과 길항 작용을 하는 호르몬으로, 혈당을 상승시키는 방향으로 작용한다는 핵심 원리를 이해해야 해요. 핵심! 글루카곤은 췌장의 랑게르한스섬(Langerhans Islets) 중 알파세포(Alpha cell)에서 분비되며, 주된 표적 장기는 간(Liver)입니다. 간에서 글리코겐(Glycogen)을 포도당(Glucose)으로 분해하는 글리코겐 분해(Glycogenolysis)와 아미노산 등으로부터 새로운 포도당을 만드는 포도당 신생(Gluconeogenesis)을 촉진하여 혈당을 올립니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
④번 **간에서 글리코겐 분해를 촉진한다**가 정답입니다. 글루카곤은 간세포 표면의 수용체에 결합하여 세포 내 신호전달계(cAMP 경로)를 활성화시키고, 그 결과 글리코겐 인산화효소(Glycogen phosphorylase)를 활성화시켜 글리코겐을 포도당-1-인산(Glucose-1-phosphate)으로 분해합니다. 이 과정은 저혈당(Hypoglycemia) 상태에서 혈당을 신속하게 회복시키는 중요한 생리적 기전입니다. 1급 응급구조사 현장에서도 의료지도 하에 저혈당 환자에게 글루카곤 주사(Glucagon Injection)를 근육 주사(IM)할 수 있습니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① **근육에서 단백질 합성을 증가시킨다** - 혼동 주의! 단백질 합성 및 근육 형성을 촉진하는 호르몬은 주로 성장호르몬(Growth Hormone, GH)과 테스토스테론(Testosterone) 같은 동화호르몬(Anabolic hormone)입니다. 글루카곤은 오히려 이화작용(Catabolism)을 촉진합니다.

② **지방 조직에서 중성지방 합성을 촉진한다** - 혼동 주의! 지방 합성(Lipogenesis)은 인슐린의 작용이며, 글루카곤은 지방 분해(Lipolysis)를 촉진하여 혈중 유리지방산(Free Fatty Acid) 농도를 증가시킵니다.

③ **혈당을 낮추는 작용을 한다** - 글루카곤은 혈당을 상승시키는 호르몬입니다. 혈당을 낮추는 호르몬은 인슐린뿐입니다. 혼동 주의!

⑤ **췌장 베타세포에서 인슐린 분비를 억제한다** - 글루카곤은 췌장의 알파세포에서 분비되며, 인슐린 분비 억제보다는 오히려 혈당 상승을 유도하여 간접적으로 인슐린 분비를 자극하는 효과도 있습니다. 또한, 글루카곤 분비를 억제하는 것은 높은 혈당과 소마토스타틴(Somatostatin, 델타세포 분비)입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
글루카곤과 인슐린의 길항 관계를 표로 정리해두면 국시에 자주 나오는 '호르몬의 상반된 작용' 문제에 대비할 수 있습니다. 특히 저혈당 쇼크(Hypoglycemic shock) 환자에게 정맥로가 확보되지 않았을 때 응급 약물로 사용하는 글루카곤 근육 주사(Glucagon IM)의 적응증과 용량을 반드시 연결 지어 공부하세요.

개념 정리
글루카곤 vs 인슐린 비교표

| 항목 | 글루카곤 (Glucagon) | 인슐린 (Insulin) |
| --- | --- | --- |
| 분비 세포 | 췌장 알파세포(Alpha cell) | 췌장 베타세포(Beta cell) |
| 혈당에 대한 작용 | 상승 (Hyperglycemic) |  |
| 간 작용 | 글리코겐 분해 + 포도당 신생 촉진 | 글리코겐 합성 촉진 |
| 지방 조직 작용 | 지방 분해 (Lipolysis) 촉진 | 지방 합성 (Lipogenesis) 촉진 |
| 단백질 작용 | 단백질 분해 (Proteolysis) 촉진 | 단백질 합성 촉진 |

한눈에 비교!
혈당 강하 호르몬(인슐린) vs 혈당 상승 호르몬(글루카곤, 에피네프린, 코르티솔, 성장호르몬)을 묶어서 외우세요. 이 중에서 저혈당 응급 상황에서 응급구조사가 직접 사용하는 약물은 글루카곤과 포도당(Dextrose)입니다.

핵심 처치 포인트
의식이 있는 저혈당 환자에게는 경구 포도당 투여가 우선이며, 의식이 없거나 삼킬 수 없는 환자에게는 정맥로 확보 후 50% 포도당(D50) 25g(1앰플)을 정맥 투여하거나, 정맥로가 확보되지 않으면 글루카곤 1mg을 근육 주사(IM)합니다. 이때 구역/구토 부작용이 흔하므로 기도 유지에 주의해야 합니다.

암기 팁
글루카곤(Glucagon)의 "G"를 'Glucose(포도당)'와 연결 지어서 "G-올리는 호르몬 = 혈당을 올린다!"고 기억하세요. 반대로 인슐린(Insulin)은 "I-내리는 호르몬"입니다.

국시 빈출 포인트
글루카곤은 단순 작용(혈당 상승)뿐 아니라, 저혈당 환자에서의 적응증, 투여 경로(IM), 인슐린과의 길항 작용 비교 문제로 자주 출제됩니다.

기출 변형 주의!
"당뇨병 환자가 인슐린을 과다 주사한 후 의식을 잃었습니다. 정맥로 확보가 어려운 상황입니다. 응급구조사가 의료지도 하에 투여할 수 있는 약물과 투여 경로는?"이라는 임상 상황으로 변형되어 출제될 수 있습니다. (정답: 글루카곤 근육 주사)

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
새벽 3시, 65세 당뇨병 환자가 집에서 의식 저하 상태로 발견되었습니다. 가족에 의하면 평소 인슐린을 투여하는데, 저녁 식사를 거의 하지 못했다고 합니다. 현장 도착 후 확인한 생체징후는 혈압 120/80mmHg, 맥박 98회/분, 호흡 16회/분, 혈당 측정불가(Lo)입니다. 환자의 의식 수준은 GCS 6점(E1, V2, M3)으로 기도 반사가 불완전하여 경구 포도당 투여가 불가능한 상태입니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
1. **1차 평가(ABCDE):** 기도 유지 (턱 들기, 흡인 대비) 및 호흡/순환 평가를 우선 시행합니다.
2. **정맥로 확보(IV Access) 시도:** 먼저 정맥로 확보를 시도하고, 성공 시 의료지도 하에 50% 포도당(D50) 25g 정맥 주사(IV)를 투여합니다.
3. **정맥로 확보 실패 시:** 정맥로 확보가 어려우면, 지체 없이 글루카곤(Glucagon) 1mg을 근육 주사(IM)합니다. (보통 대퇴외측광근(Vastus lateralis)이나 삼각근(Deltoid)에 주사)
4. **이송 중 모니터링:** 투여 후 15-20분 내에 의식이 회복되는지 확인하고, 회복 시 재발 방지를 위해 경구 당분 섭취를 유도합니다. 혈당이 회복되지 않으면 의료지도에 따라 추가 처치를 시행합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 핵심! 의식 저하 환자에게 경구로 무언가를 먹이면 절대 안 됩니다. 흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonia)의 위험이 있습니다.
- 글루카곤 투여 후 간에 저장된 글리코겐이 고갈된 상태(장기 기아, 알코올 중독)에서는 효과가 없을 수 있습니다. 이 경우 신속히 정맥로를 확보하여 포도당을 투여하는 것이 필수적입니다.
- 글루카곤의 주요 부작용인 구역감과 구토에 대비하여 환자를 측와위(Recovery position)로 눕히거나 흡인 준비를 해야 합니다.

현장 처치 프로토콜
1. 혈당 측정 (Point-of-care glucose test) 2. 의식 및 기도 반사 사정 3. 의식 저하 시, 경구 투여 금지 4. IV 가능 시 D50 1앰플(25g) 정맥 투여 5. IV 불가 시, 글루카곤 1mg IM 투여 6. 15분 후 혈당 재측정 및 의식 상태 재평가 7. 필요시 의료지도 요청

선배 응급구조사의 한마디
"국시에서는 '글루카곤은 간에서 글리코겐 분해를 촉진한다'는 개념 하나만 나올 수 있어요. 하지만 현장에서는 '의식 없는 저혈당 환자, 정맥로가 안 잡혀요, 어떡하죠?'라는 질문에 당황하지 않고 바로 '글루카곤 1mg IM'이라고 답할 수 있어야 진짜 실력입니다. 이론과 실무는 연결되어 있어요!"

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