# 다음 중 부신수질에서 분비되는 호르몬의 작용으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364672  
> language: ko  
> subject: 내분비 생리

## 문제

다음 중 부신수질에서 분비되는 호르몬의 작용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 심박수와 혈압을 증가시킨다 **✔ 정답**
2. 칼슘 항상성을 조절한다
3. 나트륨 재흡수를 억제한다
4. 혈당을 낮추고 지방 합성을 촉진한다
5. 면역 반응을 억제한다

**정답: 1**

## 해설

부신수질에서 분비되는 에피네프린과 노르에피네프린은 교감신경계를 활성화하여 심박수 증가, 혈압 상승, 기관지 확장, 혈당 상승 등의 효과를 나타낸다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 부신수질(Adrenal Medulla)에서 분비되는 카테콜아민(Catecholamines)의 주요 생리적 작용을 묻는 기초의학 문제예요. 부신수질은 교감신경계의 일부로, ‘투쟁-도피 반응(Fight or Flight Response)’을 매개하는 에피네프린(Epinephrine)과 노르에피네프린(Norepinephrine)을 분비해요. 이 호르몬들은 심혈관계, 호흡기계, 대사계에 강력한 영향을 미쳐 신체가 스트레스 상황에 빠르게 대응하도록 해 줍니다.

1. **정답 근거 (Answer Rationale)**: ①번이 정답이에요. 핵심! 카테콜아민은 심장의 베타-1 아드레날린 수용체(beta-1 adrenergic receptor)를 자극하여 심박수(Heart Rate)와 심근 수축력을 증가시키고, 알파-1 아드레날린 수용체(alpha-1 adrenergic receptor)를 자극하여 말초 혈관을 수축시켜 혈압(Blood Pressure)을 상승시킵니다. 이는 쇼크(Shock) 상태에서 심박출량(Cardiac Output)을 유지하는 중요한 생리적 기전이에요.

2. **오답 분석 (Distractor Analysis)**:
②번 혼동 주의! ‘칼슘 항상성(Calcium Homeostasis) 조절’은 부갑상선호르몬(Parathyroid Hormone, PTH)과 칼시토닌(Calcitonin)의 주된 기능이에요. 부신수질 호르몬과는 전혀 관련이 없습니다.
③번 ‘나트륨 재흡수 억제’는 심방나트륨이뇨펩타이드(Atrial Natriuretic Peptide, ANP)의 작용이에요. 부신수질 호르몬은 오히려 신장 혈관을 수축시켜 나트륨 재흡수와 수분 보존을 돕는 경향이 있습니다.
④번 혼동 주의! ‘혈당을 낮추고 지방 합성 촉진’은 인슐린(Insulin)의 작용이에요. 카테콜아민은 반대로 글리코겐 분해(Glycogenolysis)와 지방 분해(Lipolysis)를 촉진하여 혈당을 올립니다.
⑤번 ‘면역 반응 억제’는 부신겉질(Adrenal Cortex)에서 분비되는 코르티솔(Cortisol)의 주요 작용입니다.

3. **연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 부신겉질과 부신수질의 호르몬과 작용을 반드시 구분해서 암기해야 해요. 부신겉질은 미네랄코르티코이드(알도스테론), 글루코코르티코이드(코르티솔), 성호르몬을 분비하고, 부신수질은 카테콜아민(에피네프린, 노르에피네프린)을 분비합니다. 두 기관의 위치와 분비 호르몬, 생리적 기능을 함께 정리해두면 국시에서 자주 출제되는 ‘내분비계(Hormone System)’ 통합 문제에 효과적으로 대비할 수 있어요.

개념 정리:

| 호르몬 | 분비 기관 | 주요 작용 |
| --- | --- | --- |
| 에피네프린 / 노르에피네프린 | 부신수질 (Adrenal Medulla) | 심박수↑ 혈압↑ 혈당↑ 기관지 확장 (투쟁-도피 반응) |
| 코르티솔 (Cortisol) | 부신겉질 (Adrenal Cortex) | 면역 억제 항염증 혈당 상승 단백질 분해 촉진 |
| 알도스테론 (Aldosterone) | 부신겉질 (Adrenal Cortex) | 나트륨 재흡수 칼륨 배설 체액량 증가 혈압 상승 |
| 인슐린 (Insulin) | 췌장 베타세포 (Pancreatic Beta Cell) | 혈당 강하 지방 합성 촉진 단백질 합성 촉진 |
| 글루카곤 (Glucagon) | 췌장 알파세포 (Pancreatic Alpha Cell) | 혈당 상승 (간 글리코겐 분해 촉진) |

한눈에 비교!: ‘부신수질 vs 부신겉질’ 호르몬 비교표를 그려보세요. ‘부신수질 = 교감신경 활성화 = 투쟁도피’, ‘부신겉질 = 스트레스 적응 = 염분과 수분 대사 + 면역 조절’이라는 큰 그림으로 이해하는 것이 핵심입니다.

암기 팁: “부신수질 호르몬은 ‘빠르고 강력하게’ 몸을 깨워요. 심장은 두근두근(심박수↑), 혈관은 쫄깃쫄깃(혈압↑), 기관지는 활짝(기관지 확장), 혈당은 쭉쭉(혈당↑)” 이렇게 연상하면 잊지 않아요.

국시 빈출 포인트: 부신겉질과 부신수질 호르몬의 기능을 혼동하는 문제가 매우 자주 출제됩니다. 특히 각 호르몬의 **표적 기관(Target Organ)과 수용체(Receptor) 종류**까지 연결해서 공부해야 고난도 문제에 대비할 수 있어요.

기출 변형 주의!: “아나필락시스 쇼크(Anaphylactic Shock) 환자에게 1급 응급구조사가 직접 투여할 수 있는 약물은?”이라는 문제로 변형될 수 있습니다. 이때 자가주사 에피네프린(Auto-injector Epinephrine)의 적응증과 용량을 아는 것이 중요해요.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**: 구급대원이 심한 천식 발작(Asthma Attack)으로 호흡곤란을 호소하는 30대 여성 환자에게 출동했습니다. 환자는 앉은 자세를 취하고 있으며, 보조 호흡근을 사용하고, 청색증(Cyanosis)이 보이고, SpO2가 85%로 측정됩니다. 구급대원은 이미 산소 공급과 흡입 베타-2 작용제(Inhaled Beta-2 Agonist)를 투여했지만 증상이 호전되지 않습니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**: 이 상황에서 의료지도 의사와 협의하여 에피네프린(Epinephrine) 근육주사(IM)를 고려할 수 있습니다. 1:1,000 에피네프린을 성인 기준 0.3~0.5mg (0.3~0.5mL) 대퇴부(Thigh) 전외측에 근육주사합니다. 에피네프린의 베타-2 작용은 기관지 평활근을 이완시키고, 알파 작용은 기도 점막 부종을 감소시키며, 심박출량을 증가시켜 전신 관류를 개선합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 에피네프린 투여 후 환자의 심박수, 혈압, 산소포화도(SpO2)를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 과도한 심박수 증가(빈맥, Tachycardia)나 심계항진(Palpitation)이 나타날 수 있으므로 주의하세요. 핵심! 에피네프린은 혈관 내 투여(IV) 시 용량과 속도에 매우 주의해야 하며, 특히 1급 응급구조사는 자가주사(Epi-Pen) 또는 의료지도 하 근육주사(IM)로 투여하는 것이 업무 범위 내에 있습니다.

현장 처치 프로토콜: 아나필락시스 또는 심한 천식 발작 환자 평가 시 **A(기도, Airway), B(호흡, Breathing), C(순환, Circulation)** 평가를 신속히 수행하고, 핵심! 생명을 위협하는 기도 폐쇄나 쇼크 징후가 있다면 지체 없이 에피네프린을 투여합니다. 이후 지속적인 산소 투여, 생체징후 재평가를 병행하며 권역응급의료센터로 이송해야 합니다.

선배 응급구조사의 한마디: “천식이나 아나필락시스 같은 ‘기도와 호흡이 위험한’ 환자를 만나면 침착하게! 기도 확보(Airway)와 에피네프린(약물)이 가장 중요해요. 지금 내 손에 든 에피네프린 자가주사기가 환자의 생명을 구하는 골든타임을 결정합니다. 자, 한 번 더 외워볼까요? ‘천식, 아나필락시스 → 기도 확보 → 에피네프린 IM!’”

## 핵심 개념

- **에피네프린** — 부신수질에서 분비되는 카테콜아민 호르몬으로, 심박수와 혈압을 높이고 기관지를 확장시키며 혈당을 상승시키는 교감신경 흥분 작용을 합니다. 알파-1, 알파-2, 베타-1, 베타-2 수용체에 모두 작용합니다.
- **노르에피네프린** — 부신수질에서 분비되는 카테콜아민 호르몬으로, 주로 알파-1 수용체에 작용하여 강력한 혈관 수축과 혈압 상승을 유도합니다. 심박수 증가 효과는 에피네프린보다 약합니다.
- **카테콜아민** — 부신수질과 교감신경 말단에서 분비되는 신경전달물질 및 호르몬의 총칭으로, 에피네프린, 노르에피네프린, 도파민이 여기에 속합니다. 스트레스 반응과 긴급 상황에서 신체 기능을 조절합니다.
- **베타-1 아드레날린 수용체** — 주로 심장에 분포하는 아드레날린 수용체로, 카테콜아민이 결합하면 심박수 증가(양성 변시 효과)와 심근 수축력 증가(양성 변력 효과)를 유발하여 심박출량을 증가시킵니다.
- **알파-1 아드레날린 수용체** — 주로 혈관 평활근에 분포하는 아드레날린 수용체로, 카테콜아민이 결합하면 혈관 수축을 일으켜 혈압을 상승시킵니다. 쇼크 치료에 사용되는 승압제의 주요 표적 수용체입니다.

## 같은 주제 문제

- [다음 중 쿠싱증후군에서 나타나는 전형적인 증상이 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364670)
- [인슐린 의존성 당뇨병(제1형 당뇨병)의 가장 흔한 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364671)
- [40세 여성이 두통, 발한, 심계항진을 주소로 응급실에 내원하였다. 혈압은 180/110mmHg로 측정되었다. 다음 중 가장 의심되는 질환은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364673)
- [부신피질자극호르몬(ACTH)의 분비를 촉진하는 호르몬은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364674)
- [인슐린의 작용에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364675)
- [글루카곤의 생리적 작용에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364676)
- [알도스테론의 주요 생리적 기능은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364677)
- [당뇨병성 케톤산증(DKA)의 병태생리로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364678)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._