# 교감신경계의 베타-2 수용체 자극 시 나타나는 효과로 옳지 않은 것은?

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> language: ko  
> subject: 신경 생리

## 문제

교감신경계의 베타-2 수용체 자극 시 나타나는 효과로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 기관지 평활근 이완
2. 골격근 혈관 확장
3. 방광 내괄약근 수축 **✔ 정답**
4. 혈관 평활근 이완
5. 자궁 평활근 이완

**정답: 3**

## 해설

베타-2 수용체 자극 시 기관지, 혈관, 자궁, 골격근 혈관의 평활근이 이완된다. 방광 내괄약근은 알파-1 수용체 자극 시 수축한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 교감신경계 자율신경 수용체의 생리학적 효과를 정확히 이해하고 있는지 묻는 대표적인 기초의학 문제예요. 베타-2(Beta-2) 수용체는 주로 기관지, 혈관, 자궁, 방광의 평활근에 분포하며, 자극 시 **이완(Relaxation)** 효과를 나타냅니다. 반면, 방광의 내괄약근(Internal Urethral Sphincter)은 알파-1(Alpha-1) 수용체의 지배를 받아 수축하여 소변 배출을 억제합니다. 따라서 베타-2 자극 시 방광 내괄약근이 수축한다는 보기는 옳지 않아요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 베타-2 수용체가 자극되면 기관지 평활근이 이완되어 기도가 확장되고(Bronchodilation), 골격근 혈관이 확장되어 혈류가 증가하며, 말초혈관이 확장되고(Vasodilation), 자궁 평활근이 이완됩니다(Tocolysis). 이러한 작용은 '투쟁-도피(Fight or Flight)' 반응의 일부로, 운동 시 필요한 산소 공급을 최대화하기 위함입니다. ③번 보기의 '방광 내괄약근 수축'은 알파-1(Alpha-1) 수용체 효과로, 베타-2와 완전히 반대 또는 다른 기전이므로 혼동 주의!가 필요한 부분입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 기관지 평활근 이완: 옳은 설명. 베타-2 효능제(Beta-2 Agonist)인 살부타몰(Salbutamol) 같은 약물이 천식 발작 시 기도를 확장시키는 원리입니다.
② 골격근 혈관 확장: 옳은 설명. 신체 활동 시 골격근에 더 많은 혈액을 공급하기 위해 혈관이 이완됩니다.
③ 방광 내괄약근 수축: 옳지 않은 설명. 방광 내괄약근은 알파-1 수용체 자극 시 수축하며, 베타-2 자극 시에는 주로 방광 체부(Dome)의 평활근이 이완되어 소변 저장 능력이 증가합니다.
④ 혈관 평활근 이완: 옳은 설명. 베타-2 자극은 대부분의 혈관을 확장시켜 혈압을 낮추는 효과가 있습니다.
⑤ 자궁 평활근 이완: 옳은 설명. 임신 중 자궁 수축을 억제하여 조기 진통(Tocolysis) 치료에 활용되는 원리입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**

| 수용체 | 주요 위치 | 자극 시 효과 |
| --- | --- | --- |
| Alpha-1 | 혈관 평활근, 방광 내괄약근, 동공산대근 | 수축(혈관수축, 요폐, 산동) |
| Beta-1 | 심장(SA/AV node, 심근) | 심박수 증가, 수축력 증가 (Chronotropic, Inotropic) |
| Beta-2 | 기관지, 혈관, 자궁, 방광 체부, 골격근 혈관 | 이완 (기관지확장, 혈관확장, 자궁이완) |

개념 정리: 자율신경계 수용체는 알파(Alpha)와 베타(Beta)로 나뉘며, 각각의 생리적 효과를 '투쟁-도피 반응'과 연결 지어 외우세요. 예를 들어, 위험 상황에서 심장은 Beta-1을 통해 더 빨리 뛰고, 기관지는 Beta-2를 통해 더 넓게 열려 산소를 많이 들이마시는 것입니다.

한눈에 비교!: **알파-1(Alpha-1) 수축 효과** vs **베타-2(Beta-2) 이완 효과**. 특히 방광 관련: 방광 내괄약근(Alpha-1, 수축)과 방광 체부(Beta-2, 이완)를 구분하세요.

암기 팁: '베타-2(Beta-2) = 2개로 확장(Bronchi + Blood vessels)' 또는 '알파-1(Alpha-1) = 하나로 수축(Artery + Sphincter)'로 연상해 보세요.

국시 빈출 포인트: 알파와 베타 수용체의 분류 및 각 기관별 효과는 국가고시 기초의학 영역에서 단골로 출제됩니다. 특히 혼동 주의! 알파-1과 베타-2의 반대 효과를 묻는 문제가 많아요.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
구급차에 천식 발작(Asthma attack) 환자가 탑승했습니다. 환자는 심한 호흡곤란과 청색증을 보이며, 청진 시 전반적인 천명(Wheezing)이 들립니다. 응급구조사가 의료지도 하에 베타-2 효능제(Beta-2 Agonist) 흡입제(예: 살부타몰, Salbutamol)를 투여하려 합니다.
**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
1.  핵심! 1차 평가(Primary Survey: ABCDE)에서 기도 확보(Breathing) 문제를 확인하고, 산소 포화도(SpO2)를 측정합니다. 목표는 SpO2 94% 이상 유지입니다.
2.  베타-2 효능제 흡입은 기관지 평활근의 베타-2 수용체를 자극하여 강력한 기관지 확장 효과를 냅니다. 이는 1급 응급구조사가 직접 의료지도 또는 지침에 따라 시행할 수 있는 처치입니다.
3.  투여 후에도 호전이 없으면 상태가 매우 위중한 '생명 위협적 천식(Life-threatening Asthma)'을 의심하고, 고용량 베타-2 효능제 반복 투여 또는 근육 내 에피네프린(Epinephrine) 투여를 의료지도관에게 요청해야 합니다.
**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 베타-2 효능제는 빈맥(Tachycardia)이나 저칼륨혈증(Hypokalemia)을 유발할 수 있으므로 심박수와 혈압을 지속적으로 모니터링합니다.
- 절대 금기: 환자가 의식이 없거나 호흡이 너무 약해 흡입제를 효과적으로 들이마실 수 없다면, 흡입 처치보다 기도 확보 및 인공호흡을 우선시합니다.

현장 처치 프로토콜: 천식 환자에서 베타-2 흡입제(살부타몰) 2.5mg을 네뷸라이저(Nebulizer)로 20분간 투여. 필요시 의료지도 하에 20분 간격으로 3회까지 반복 가능.

선배 응급구조사의 한마디: "자율신경 수용체는 그냥 이론이 아니에요. 천식 환자에게 베타-2 약물을 뿌려주면 기도가 얼마나 빠르게 확장되는지, 반대로 심장에 무리를 주는 베타-1 효과(빈맥)를 얼마나 조심해야 하는지를 현장에서 직접 체감하게 됩니다. 수용체의 개념을 이해하면 약물 사용의 안전성이 올라가요!"

## 핵심 개념

- **베타-2 수용체** — 교감신경계 수용체로 주로 평활근에 분포하며 자극 시 이완 효과를 나타냄
- **알파-1 수용체** — 교감신경계 수용체로 혈관과 방광 내괄약근 등에서 수축 효과를 유발함
- **기관지 확장** — 베타-2 수용체 자극으로 기관지 평활근이 이완되어 기도가 넓어지는 현상
- **방광 내괄약근** — 소변 배출을 조절하는 평활근으로 알파-1 수용체 자극 시 수축함
- **투쟁-도피 반응** — 교감신경계 활성화로 신체가 위협에 대비하는 생리적 반응

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