# 교감신경계의 알파-1 수용체가 주로 분포하는 장기와 그 자극 시 효과로 옳은 것은?

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> subject: 신경 생리

## 문제

교감신경계의 알파-1 수용체가 주로 분포하는 장기와 그 자극 시 효과로 옳은 것은?

## 보기

1. 기관지 - 기관지 확장
2. 위장관 - 연동운동 촉진
3. 심장 - 심박수 증가
4. 방광 - 배뇨근 수축
5. 혈관 - 혈관 수축 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

알파-1 수용체는 주로 혈관 평활근에 분포하여 자극 시 혈관을 수축시켜 혈압을 상승시킨다. 심장은 베타-1, 기관지는 베타-2 수용체가 주로 분포한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 자율신경계, 특히 교감신경계(Sympathetic Nervous System)의 수용체 종류(알파-1, 베타-1, 베타-2)와 그 분포 장기 및 생리적 효과에 대한 기본 이해를 묻는 전형적인 기초의학 문제예요. 교감신경계는 스트레스 상황(‘투쟁-도피 반응’)에서 신체를 활성화하는 역할을 하며, 각 수용체의 분포에 따라 장기별로 특정 효과가 나타납니다. 핵심! 알파-1 수용체(Alpha-1 Receptor)는 주로 혈관 평활근(Vascular Smooth Muscle)에 분포하며, 자극 시 혈관 수축(Vasoconstriction)을 유발하여 혈압을 상승시킵니다. 이는 출혈성 쇼크(Hypovolemic Shock)나 아나필락시스(Anaphylaxis)와 같은 저혈압 상황에서 생명 유지를 위한 보상 기전으로 작용합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
⑤번 혈관 - 혈관 수축이 정답입니다. 알파-1 수용체는 동맥과 정맥의 평활근 세포막에 위치하며, 이 수용체가 자극되면 혈관 평활근이 수축하여 혈관 내경이 좁아집니다. 이로 인해 말초혈관저항(Peripheral Vascular Resistance, PVR) 증가 및 혈압 상승이 유발되며, 이는 쇼크 환자에서 혈압을 유지하기 위해 신체가 사용하는 중요한 보상 기전입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
①번 혼동 주의! 기관지 - 기관지 확장은 베타-2 수용체(Beta-2 Receptor)의 효과입니다. 알파-1 수용체 자극은 기관지 수축을 유발하지 않으며, 기관지 확장은 교감신경계의 베타-2 수용체를 통해 발생합니다. 천식 발작 시 사용하는 흡입용 속효성 베타-2 작용제(SABA, 예: Salbutamol)가 이 원리를 이용합니다.
②번 위장관 - 연동운동 촉진은 오답입니다. 교감신경계 활성화는 위장관 평활근의 연동운동을 억제(Inhibit Peristalsis)하여 소화 활동을 감소시킵니다. 이는 교감신경계의 ‘투쟁-도피’ 반응에서 불필요한 소화 기능을 억제하는 것이며, 주로 알파-2 및 베타-2 수용체를 통해 매개됩니다.
③번 혼동 주의! 심장 - 심박수 증가는 베타-1 수용체(Beta-1 Receptor)의 효과입니다. 베타-1 수용체는 심장의 동방결절(Sinus Node)과 심실근에 주로 분포하여 자극 시 심박수 증가(양성 변시효과, Positive Chronotropy)와 심근 수축력 증가(양성 변력효과, Positive Inotropy)를 유발합니다.
④번 방광 - 배뇨근 수축도 오답입니다. 방광의 배뇨근(Detrusor Muscle) 수축은 부교감신경계(Parasympathetic Nervous System)의 작용입니다. 교감신경계(알파 수용체)는 방광의 내괄약근(Internal Urethral Sphincter)을 수축시켜 배뇨를 억제합니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
교감신경계 수용체 분포와 기능은 임상 약리학에서 매우 중요하며, 응급 상황에서 사용하는 승압제(Vasopressor) 선택의 핵심 근거가 됩니다. 예를 들어, 노르에피네프린(Norepinephrine)은 강력한 알파-1 작용제로 혈관 수축을 통해 혈압을 상승시키며, 도파민(Dopamine)은 저용량(5~10mcg/kg/min)에서 베타-1 효과(심박수 증가)를, 고용량(10~20mcg/kg/min)에서 알파-1 효과(혈관 수축)를 나타냅니다. 국시에서는 이러한 수용체 약리학이 승압제 선택이나 특정 응급질환(예: 아나필락시스에서 에피네프린 사용)의 치료 원리와 연결되어 출제됩니다.

개념 정리: 교감신경계 수용체 종류 및 주요 작용 정리

| 수용체 | 주요 분포 장기 | 자극 시 효과 | 임상 적용 |
| --- | --- | --- | --- |
| 알파-1 (Alpha-1) | 혈관 평활근 (동맥/정맥), 방광 내괄약근, 동공 산대근 | 혈관 수축 (혈압 상승), 내괄약근 수축 (배뇨 억제), 동공 산대 (Mydriasis) | 쇼크 치료 (Noradrenaline), 비충혈 제거제 (Phenylephrine) |
| 베타-1 (Beta-1) | 심장 (동방결절, 심실근) | 심박수 증가, 심근 수축력 증가 (심박출량 증가) | 심부전/서맥 치료 (Dobutamine), 심폐소생술 (Adrenaline) |
| 베타-2 (Beta-2) | 기관지 평활근, 혈관 (골격근), 자궁 | 기관지 확장, 혈관 확장, 자궁 이완 | 천식 치료 (Salbutamol), 조기 진통 억제 (Terbutaline) |

한눈에 비교!: 자율신경계 비교표

| 구분 | 교감신경계 | 부교감신경계 |
| --- | --- | --- |
| 주요 신경전달물질 | 노르에피네프린(NE), 에피네프린(Epi) | 아세틸콜린(ACh) |
| 수용체 | 알파(α), 베타(β) | 무스카린(M), 니코틴(N) |
| 역할 | 투쟁-도피 (Fight or Flight) | 휴식-소화 (Rest and Digest) |
| 심장 | 심박수/수축력 증가 (β1) | 심박수 감소 (M2) |
| 위장관 | 연동운동 억제, 괄약근 수축 | 연동운동 촉진, 괄약근 이완 |

핵심 처치 포인트: 아나필락시스(Anaphylaxis) 환자에서 1차 선택 약물은 에피네프린(Epinephrine)입니다. 에피네프린은 알파-1 (혈관 수축 → 기도 부종 감소, 혈압 상승) 및 베타-2 (기관지 확장) 수용체를 모두 자극하여 생명을 구하는 이중 효과를 나타냅니다. 혼동 주의! 항히스타민제(Antihistamine)나 스테로이드(Steroid)는 2차 치료제이며, 에피네프린보다 우선 사용하지 않습니다.

암기 팁: 알파-1 수용체는 ‘**A**lpha-1 = **A**rtery (동맥 수축)’, 베타-1은 ‘**B**eta-1 = **B**eat (심장 박동)’, 베타-2는 ‘**B**eta-2 = **B**reathing (호흡/기관지 확장)’으로 연상하세요.

국시 빈출 포인트: ‘알파-1 수용체 차단제(예: Prazosin)의 부작용은?’ 또는 ‘베타-1 수용체 차단제(예: Metoprolol) 사용 시 금기 질환은?’ 식으로 길항제 관점에서도 자주 출제됩니다. 또한, 각 수용체 자극제의 응급 처치 약물과 연결 지어 공부해야 합니다.

기출 변형 주의!: “외상성 출혈 환자에서 교감신경계 보상 기전으로 나타나는 생체징후 변화는?” → 빈맥(Tachycardia), 피부 창백(Pale Skin), 혈압 유지(초기)를 고르는 문제로 변형될 수 있습니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
응급구조사가 구급 현장에서 이 개념을 어떻게 활용하는지 살펴볼까요?

**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
심한 복통을 호소하는 60대 남성 환자에게서 수축기 혈압 70mmHg, 심박수 130회/분, 피부 창백, 식은땀이 관찰됩니다. 환자는 상복부 통증을 호소하며 의식이 점차 흐려지고 있습니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
1. **현장 안전 및 1차 평가(Primary Survey: ABCDE)**: 기도 개방 확인, 호흡음 청진, 맥박 및 혈압 측정.
2. **중증도 분류(Triage)**: 저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock)가 의심되며, 즉시 Load and Go 결정. 병원 전 단계에서 지혈 및 대량 수액 소생술(Massive Fluid Resuscitation) 준비.
3. **병태생리 이해**: 환자의 교감신경계가 활성화되어 알파-1 수용체를 통해 혈관을 수축시켜 혈압을 유지하려 하지만, 보상 한계를 넘어서 혈압이 떨어지고 있습니다. 이때 사용하는 승압제(Vasopressor)인 노르에피네프린(Norepinephrine)은 알파-1 수용체를 강력하게 자극하여 혈관 수축을 유도, 혈압을 상승시킵니다.
4. **이송 중 모니터링**: 혈압, 심박수, 의식 수준, 산소포화도(SpO2)를 지속적으로 확인하며, 정맥로(IV)를 확보하고 수액을 공급합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 핵심! 1급 응급구조사는 쇼크 환자에게 정맥로 확보 및 수액 공급은 업무범위 내에서 가능하지만, 승압제(Vasopressor) 투여는 **의사의 직접 의료지도(Direct Medical Direction)**를 받아야 합니다.
- 쇼크 환자에서 이송 지연은 절대 금기입니다. 현장에서 수액 공급에 시간을 지체하지 말고, 가능한 빠르게 권역응급의료센터나 외상센터로 이송하는 것이 생존율을 높입니다.
- 수액 소생술 시 과도한 수액 투여(Over-resuscitation)는 폐부종(Pulmonary Edema)이나 응고장애(Coagulopathy)를 유발할 수 있으므로 주의합니다.

현장 처치 프로토콜: 외상성 쇼크 프로토콜
1. 기도 및 호흡 유지 (O2 공급, 필요시 기관내삽관)
2. 출혈 조절 (직접 압박, 지혈대)
3. 대량 수액 소생술 (Ringer’s Lactate 또는 Normal Saline 1~2L, IV bolus)
4. 의료지도 요청 (승압제 필요 시)
5. 신속 이송 (외상센터 또는 권역응급의료센터)

선배 응급구조사의 한마디
“쇼크 환자를 마주하면 당황하기 쉬운데, 교감신경계 보상 기전을 이해하면 환자의 상태가 악화되는 것을 조기에 발견할 수 있어요. 예를 들어, 쇼크 초기에 혈압이 정상으로 유지된다고 안심하지 마세요. 그건 교감신경계가 열심히 알파-1 수용체를 자극해서 혈관을 쥐어짜고 있기 때문이에요. 환자의 피부가 차갑고 맥박이 빨라지기 시작하면 보상이 한계에 도달했다는 신호! 그때가 바로 골든타임입니다. 이론과 현장을 연결하는 공부, 꼭 해보세요!”

## 핵심 개념

- **알파-1 수용체** — 교감신경계의 수용체 중 하나로, 주로 혈관 평활근에 분포하며 자극 시 혈관 수축을 유발하여 혈압을 상승시킵니다.
- **베타-1 수용체** — 심장에 주로 분포하는 교감신경계 수용체로, 자극 시 심박수와 심근 수축력을 증가시킵니다.
- **베타-2 수용체** — 기관지, 혈관, 자궁 등에 분포하는 교감신경계 수용체로, 자극 시 기관지 확장, 혈관 확장, 자궁 이완을 유발합니다.
- **승압제** — 혈압을 상승시키는 약물로, 주로 알파-1 수용체를 자극하여 혈관을 수축시켜 혈압을 높입니다. (예: 노르에피네프린, 도파민)
- **저혈량성 쇼크** — 혈액이나 체액의 상실로 인해 심박출량이 감소하여 조직 관류가 저하된 상태로, 교감신경계 보상 기전(빈맥, 혈관 수축)이 활성화됩니다.

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