# 부교감신경계가 활성화될 때 소화기계에 나타나는 변화로 옳은 것은?

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> subject: 신경 생리

## 문제

부교감신경계가 활성화될 때 소화기계에 나타나는 변화로 옳은 것은?

## 보기

1. 타액 분비 감소
2. 괄약근 수축
3. 위산 분비 억제
4. 장관 운동 억제
5. 췌장 효소 분비 증가 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

부교감신경계는 소화기계를 활성화하여 타액 분비, 위산 분비, 췌장 효소 분비, 장관 운동을 모두 촉진하고 괄약근을 이완시킵니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 자율신경계 중 부교감신경계(Parasympathetic Nervous System)가 소화기계에 미치는 영향을 이해하고 있는지 묻는 기초의학 문제예요. 부교감신경계는 '휴식과 소화(Rest and Digest)' 상태에서 주로 활성화되며, 소화기계의 전반적인 기능을 항진시키는 역할을 해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
부교감신경계가 활성화되면 소화 과정이 원활히 진행되도록 다음과 같은 변화가 일어납니다:
- **타액 분비 증가**: 음식물 섭취를 준비하고 소화를 시작합니다.
- **위산 및 소화 효소 분비 촉진**: 위와 췌장에서 소화액 분비를 증가시켜 음식물 분해를 돕습니다.
- **장관 운동(Peristalsis) 증가**: 음식물의 이동과 혼합을 촉진합니다.
- **괄약근(Sphincter) 이완**: 소화관 내 음식물이 원활히 이동할 수 있도록 문지기를 열어줍니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! **⑤ 췌장 효소 분비 증가**가 정답입니다. 부교감신경계는 미주신경(Vagus nerve)을 통해 췌장의 외분비 기능을 자극하여 탄수화물, 단백질, 지방을 분해하는 각종 소화 효소(아밀라아제, 트립시노겐, 리파아제 등)의 분비를 촉진해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① **타액 분비 감소**: 혼동 주의! 반대예요. 부교감신경은 타액 분비를 감소시키는 것이 아니라 증가시킵니다. 타액 분비 감소는 교감신경계 활성화 시 나타납니다.
② **괄약근 수축**: 부교감신경은 소화관 내 괄약근(예: 하부식도괄약근, 유문괄약근)을 이완시킵니다. 수축시키는 것은 교감신경계입니다.
③ **위산 분비 억제**: 부교감신경은 위벽의 G세포와 벽세포를 자극하여 가스트린(Gastrin) 분비와 위산(HCl) 분비를 촉진합니다.
④ **장관 운동 억제**: 부교감신경은 장관 운동(연동운동)을 항진시킵니다. 억제는 교감신경계 작용입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
자율신경계의 두 축인 교감신경계(Sympathetic Nervous System)와 부교감신경계는 대부분의 내장 기관에서 길항적으로 작용해요. 교감신경계는 '투쟁-도피(Fight or Flight)' 상황에서 활성화되어 소화 기능을 억제하고(위장관 운동 감소, 괄약근 수축, 분비 억제), 부교감신경계는 반대 작용을 한다는 점을 반드시 비교 암기하세요.

개념 정리:

| 구분 | 부교감신경 (휴식·소화) | 교감신경 (투쟁·도피) |
| --- | --- | --- |
| 타액 분비 | 증가 (묽은 타액) | 감소 (끈적한 타액) |
| 위장관 운동 | 항진 | 억제 |
| 괄약근 | 이완 | 수축 |
| 소화액 분비 | 증가 (위산, 췌장효소 등) | 억제 |
| 동공 | 수축 (축소) | 확대 (산대) |
| 심박수 | 감소 | 증가 |

한눈에 비교!: 자율신경계는 교감신경과 부교감신경이 모든 기관에 이중 지배(Dual Innervation)하며 서로 상반된 효과를 내는 경우가 많습니다. 간단히 말해, 교감신경은 '가속페달', 부교감신경은 '브레이크' 역할을 한다고 비유하되, 소화기계에서는 이 비유가 반대라고 생각하세요(교감이 브레이크, 부교감이 가속).

암기 팁: '부교감 = 소화기계의 '부'스터!' 라고 외우세요. 부교감신경이 활성화되면 소화기계의 모든 기능이 '부스트(향상)'된다고 기억하면 오답을 피할 수 있어요.

국시 빈출 포인트: 부교감신경과 교감신경의 작용을 표로 비교하는 문제가 자주 출제됩니다. 특히 소화기계, 눈(동공), 심장(심박수), 방광, 기관지 등 주요 장기의 '항진/억제, 수축/이완, 분비/억제'를 정확히 구분해야 해요.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
자율신경계는 응급 상황에서 환자의 상태를 평가하고 약물을 투여할 때 핵심적으로 고려해야 할 생리학입니다.

**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
70대 남성이 식사 중 갑자기 의식을 잃고 쓰러졌습니다. 가족은 "평소 당뇨가 있어서 인슐린을 맞고 있었는데, 오늘은 식사를 거의 하지 못했습니다"라고 진술합니다. 현장에서 혈당을 측정하니 45mg/dL로 매우 낮습니다. 저혈당(Hypoglycemia) 상태로 인해 부교감신경계가 활성화되기보다는, 초기에는 보상 기전으로 교감신경계가 활성화되지만, 심한 저혈당이 지속되면 결국 부교감신경계 과활성으로 인한 서맥(Bradycardia), 발한(Sweating), 오심(Nausea) 등이 나타날 수 있어요. 핵심! 그러나 이 환자는 이미 의식 소실 상태이므로, 즉시 기도 유지(Airway Management)와 함께 포도당(Glucose) 투여가 최우선입니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
응급구조사는 자율신경계 반응을 이해하면 쇼크의 유형을 감별하는 데 도움을 받을 수 있습니다.
- 신경성 쇼크(Neurogenic Shock): 척수 손상으로 교감신경 경로가 차단되어 부교감신경계가 우세해집니다. 결과적으로 서맥(Bradycardia)과 저혈압(Hypotension)이 나타나며, 피부는 따뜻하고 건조해요. 이때 소화기계 기능은 저하되나, 장기적인 변화는 2차적입니다.
- 반면, 저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock)나 심인성 쇼크(Cardiogenic Shock)에서는 보상 기전으로 교감신경계가 극도로 활성화되어 빈맥(Tachycardia), 차고 축축한 피부(Cold & Clammy)가 관찰됩니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
핵심! 부교감신경계의 과활성 상태(예: 미주신경 반사(Vasovagal Reflex)로 인한 실신)는 대개 일시적이지만, 환자가 낙상하여 외상을 입지 않도록 안전을 확보하는 것이 중요합니다. 또한, 서맥이 심할 경우 아트로핀(Atropine) 투여를 고려하나, 이는 의료지도(Medical Control) 하에 시행되어야 하는 전문응급처치 영역입니다. 부교감신경계의 작용을 정확히 알면, 약물의 부작용(예: 아세틸콜린 유사 작용)도 예측할 수 있습니다.

선배 응급구조사의 한마디: "자율신경계는 단순히 생리학 교과서에만 있는 개념이 아니에요. 여러분이 현장에서 활력징후(V/S)를 측정하고 '이 환자는 왜 맥박이 느릴까, 왜 피부가 따뜻할까'를 분석할 때 반드시 떠올려야 할 임상적 근거입니다. 특히 신경성 쇼크와 다른 쇼크의 감별은 이송 병원과 처치 방향을 결정짓는 매우 중요한 포인트니까 꼭 기억하세요!"

## 핵심 개념

- **부교감신경계** — 휴식 및 소화 상태에서 활성화되어 소화기능을 항진시키고 심박수를 감소시키는 자율신경계의 한 분지
- **타액분비** — 부교감신경 자극 시 증가하는 분비 작용 (교감신경은 감소시킴)
- **위산분비** — 부교감신경에 의해 촉진되어 소화를 돕는 위액 내 염산
- **장관운동** — 연동운동을 포함한 위장관의 운동으로 부교감신경이 항진시킴
- **괄약근** — 소화관 내 조임근으로 부교감신경이 이완시키고 교감신경이 수축시킴

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