# 신경근 접합부에서 분비되어 골격근 수축을 유발하는 신경전달물질과 그 수용체의 조합으로 옳은 것은?

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> subject: 신경 생리

## 문제

신경근 접합부에서 분비되어 골격근 수축을 유발하는 신경전달물질과 그 수용체의 조합으로 옳은 것은?

## 보기

1. 아세틸콜린 - 니코틴 수용체 **✔ 정답**
2. 노르에피네프린 - 알파 수용체
3. 글루타메이트 - NMDA 수용체
4. 아세틸콜린 - 무스카린 수용체
5. 도파민 - D2 수용체

**정답: 1**

## 해설

운동 뉴런의 말단에서 분비되는 아세틸콜린은 골격근 세포의 니코틴성 아세틸콜린 수용체에 결합하여 탈분극을 일으키고 근수축을 유발한다. 무스카린 수용체는 부교감신경계 표적 기관에 존재한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 신경생리학과 근육생리학의 기본이 되는 신경근 접합부(Neuromuscular Junction, NMJ)에서의 신호전달 과정을 묻고 있어요. 운동 뉴런(Motor Neuron) 말단에서 분비되는 신경전달물질과 근육 세포(근섬유)에 있는 수용체의 종류를 정확히 알아야 해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 신경근 접합부(NMJ)는 중추신경계의 명령을 골격근으로 전달하는 특수한 시냅스(Synapse)입니다. 운동신경 말단에서 활동전위가 도착하면, 칼슘 이온(Ca2+) 유입에 의해 시냅스 소포 속에 저장된 아세틸콜린(Acetylcholine, ACh)이 시냅스 틈(Synaptic Cleft)으로 분비됩니다. 분비된 ACh는 근육 세포막(근육막, Sarcolemma)의 특수한 부위인 운동종말판(Motor End Plate)에 존재하는 니코틴성 아세틸콜린 수용체(Nicotinic ACh Receptor, nAChR)에 결합합니다. 이 수용체는 리간드 의존성 이온통로(Ligand-gated Ion Channel)로, ACh가 결합하면 나트륨 이온(Na+)이 세포 내로 유입되어 탈분극(Depolarization)이 일어나고, 이 탈분극이 근육 활동전위(Muscle Action Potential)를 발생시켜 골격근 수축을 유발합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! ①번은 신경근 접합부에서 골격근 수축을 위해 사용되는 정확한 신경전달물질(아세틸콜린)과 그 수용체(니코틴 수용체)의 조합입니다. 니코틴 수용체(nAChR)는 골격근 외에도 자율신경절(Autonomic Ganglia)에도 존재하지만, 문제에서 '골격근 수축을 유발'한다고 명시했으므로 신경근 접합부의 nAChR을 지칭합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
혼동 주의!
②번 노르에피네프린(Norepinephrine) - 알파 수용체: 교감신경계에서 평활근 수축(혈관 수축 등)에 관여하지만, 골격근 수축과는 무관합니다.
③번 글루타메이트(Glutamate) - NMDA 수용체: 중추신경계(CNS)의 주요 흥분성 신경전달물질로, 학습과 기억에 중요하지만 신경근 접합부와는 관련이 없습니다.
④번 아세틸콜린(ACh) - 무스카린 수용체(Muscarinic Receptor): ACh가 맞지만, 무스카린 수용체는 부교감신경계의 표적 기관(심장, 평활근, 분비선)에 존재하며 골격근에는 없습니다. 혼동 주의! ACh는 두 종류의 수용체(니코틴성, 무스카린성)에 모두 결합하므로, 어디에 어떤 수용체가 있는지 반드시 구분해야 합니다.
⑤번 도파민(Dopamine) - D2 수용체: 중추신경계에서 운동 조절, 보상 체계 등에 관여하는 신경전달물질입니다. 파킨슨병(Parkinson’s disease)과 관련이 깊으며 골격근 수축과 직접적 관련이 없습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**:
- 자율신경계(Autonomic Nervous System)의 신경전달물질과 수용체: 교감신경절后 신경(Noradrenergic)은 노르에피네프린(NE)을 분비하여 알파(α), 베타(β) 수용체에 작용하고, 부교감신경절后 신경(Cholinergic)은 아세틸콜린(ACh)을 분비하여 무스카린 수용체(Muscarinic)에 작용합니다.
- 골격근 이완제(Skeletal Muscle Relaxants): 신경근 접합부에서 ACh의 작용을 차단하여 근육 이완을 유도합니다. 대표적으로 관상동맥 우회술 등 전신마취 시 사용하는 숙시닐콜린(Succinylcholine, 탈분극성)과 베크로니움(Vecuronium, 비탈분극성) 등이 있습니다.

개념 정리:

| 신경계 | 신경전달물질 | 주요 수용체 | 주요 작용 |
| --- | --- | --- | --- |
| 신경근 접합부(운동신경) | 아세틸콜린 (ACh) | 니코틴 수용체 (nAChR) | 골격근 수축 |
| 부교감신경 (절후신경) | 아세틸콜린 (ACh) | 무스카린 수용체 (mAChR) | 심박동 감소, 소화운동 촉진, 분비 촉진 등 |
| 교감신경 (절후신경, 대부분) | 노르에피네프린 (NE) | 알파(α), 베타(β) 수용체 | 혈관 수축/이완, 심박동 증가, 기관지 확장 등 |

한눈에 비교!:

| 구분 | 니코틴 수용체 (nAChR) | 무스카린 수용체 (mAChR) |
| --- | --- | --- |
| 작용제 (Agonist) | 니코틴 (Nicotine), ACh | 무스카린 (Muscarine), ACh |
| 길항제 (Antagonist) | d-투보쿠라린 (d-Tubocurarine) | 아트로핀 (Atropine) |
| 위치 | 골격근, 자율신경절, 부신수질 | 심장, 평활근, 분비선, 중추신경계 |

국시 빈출 포인트: "아세틸콜린(ACh) - 니코틴 수용체(nAChR)"는 매년 1~2문제씩 출제되는 초고빈도 개념입니다. 반드시 수용체의 위치(골격근 vs 부교감신경 표적기관)와 약리작용(작용제, 길항제)을 함께 암기하세요.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**: 심정지(Cardiac Arrest) 환자에게 전문심장소생술(ACLS)을 수행 중입니다. 정맥로(IV)를 통해 에피네프린(Epinephrine)을 투여했지만, 심전도(ECG) 리듬이 무수축(Asystole)으로 지속됩니다. 이때 기도 내로 투여할 수 있는 약물은 무엇이며, 그 작용 기전은 무엇일까요? (참고: 에피네프린은 심근 수축력을 증가시키고 말초 혈관을 수축시켜 관상동맥 관류압(Coronary Perfusion Pressure)을 높입니다.)
**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**: 심정지 상황에서 사용하는 약물의 작용 기전을 이해하는 것은 매우 중요합니다. 에피네프린은 알파(α) 수용체와 베타(β) 수용체에 모두 작용하는 비선택적 교감신경 흥분제입니다. 구체적으로, 알파-1 수용체(α1 Receptor)를 자극하여 말초 혈관을 강력하게 수축시킴으로써 대동맥 이완기압을 높여 관상동맥과 뇌로의 혈류를 증가시키는 것이 핵심 역할입니다. 핵심! 베타-1 수용체(β1 Receptor) 자극으로 심박동 수와 수축력을 증가시키지만, 심실세동(VF)이나 무맥성 심실빈맥(pVT)에서는 제세동(Defibrillation) 후 심장 리듬이 회복될 가능성을 높이는 역할을 합니다.
**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 1급 응급구조사가 정맥로(IV) 또는 골내주사(IO)가 확보되지 않은 상황에서 기도 내 투여(Endotracheal Tube, ET)를 통해 에피네프린을 투여할 수 있습니다. 이때 권장 용량은 정맥 투여 용량의 2~2.5배(약 2~2.5mg)이며, 생리식염수 10mL에 희석하여 기관내관(ET tube)을 통해 폐 깊숙이 주입한 후 5회 정도 양압환기를 실시하여 약물이 폐포까지 도달하도록 해야 합니다. 주의! 기도 내 투여는 흡수가 불규칙하고 지연되므로, 가능한 한 빠른 시간 내에 정맥로(IV) 또는 골내주사(IO)를 확보하는 것이 최우선입니다.

현장 처치 프로토콜: 심정지 환자에서 약물 투여 경로 우선순위: IV (정맥로) > IO (골내주사) > ET (기도 내). IV/IO가 확보되지 않았고 심정지가 지속될 경우에만 ET 투여를 고려합니다.

선배 응급구조사의 한마디: "신경전달물질과 수용체는 약리학의 기본 중 기본이에요. 이 개념을 제대로 이해하면, 심정지 때 에피네프린을 왜 쓰는지, 심장이 느릴 때(서맥, Bradycardia) 아트로핀(Atropine)을 왜 쓰는지, 과호흡(알칼리증) 환자에게 왜 재호흡 마스크(Re-breathing Mask)를 씌우는지 등 모든 처치의 이유가 보이기 시작합니다. 단순 암기하지 말고 '이 환자 몸에서 지금 어떤 호르몬이 부족하고, 어떤 수용체가 활성화되어야 하는가'를 생각해 보세요."

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