# 다음 중 억제성 신경전달물질로만 올바르게 짝지어진 것은?

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> subject: 신경 생리

## 문제

다음 중 억제성 신경전달물질로만 올바르게 짝지어진 것은?

## 보기

1. 감마아미노뷰티르산, 글리신 **✔ 정답**
2. 도파민, 노르에피네프린
3. 세로토닌, 글루탐산
4. 글루탐산, 아스파르트산
5. 아세틸콜린, 히스타민

**정답: 1**

## 해설

감마아미노뷰티르산과 글리신은 대표적인 억제성 신경전달물질이다. 글루탐산과 아스파르트산은 흥분성, 도파민과 노르에피네프린은 아민계, 아세틸콜린은 콜린계 신경전달물질이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 신경계 생리학에서 중요한 신경전달물질(Neurotransmitters)의 기능적 분류(흥분성 vs 억제성)를 묻는 기본 개념 문제예요. 신경계는 흥분성 신호와 억제성 신호의 균형을 통해 정상적인 기능을 유지합니다. 이 균형이 깨지면 경련(Seizure), 불안(Anxiety), 근육 경직(Spasticity) 등 다양한 질환이 발생할 수 있어요. 따라서 어떤 물질이 신경세포의 활동전위 발생을 촉진(흥분)시키고, 어떤 물질이 억제(억제)시키는지 반드시 구분해야 합니다.

**1. 정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 정답은 ①번 감마아미노뷰티르산(Gamma-Aminobutyric Acid, GABA)과 글리신(Glycine)입니다. 이 두 물질은 중추신경계(CNS)의 대표적인 억제성 신경전달물질입니다.
- **GABA**: 뇌(Brain)에서 가장 주요한 억제성 신경전달물질로, GABA-A 수용체에 결합하여 염소이온(Cl-) 통로를 열어 세포막을 과분극(Hyperpolarization)시켜 활동전위 발생을 억제합니다. 진정제(Benzodiazepine, Barbiturate)나 항경련제의 작용 표적이 됩니다.
- **글리신(Glycine)**: 주로 척수(Spinal Cord)와 뇌줄기(Brainstem)에서 작용하는 억제성 신경전달물질로, 운동 신경세포(Motor Neuron)의 과도한 흥분을 억제하여 근육의 긴장도를 조절합니다. 파상풍(Tetanus) 독소가 이 글리신의 분비를 차단하여 근육 경직을 유발하는 것이 대표적인 예시입니다.

**2. 오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 각 선택지가 왜 틀렸는지 기능적 분류를 기준으로 명확히 이해해야 해요.
- ②번 혼동 주의! 도파민(Dopamine)과 노르에피네프린(Norepinephrine)은 아민계(Biogenic Amine) 신경전달물질로, 흥분성과 억제성 기능을 모두 가질 수 있지만 중추신경계에서는 주로 흥분성으로 작용합니다. 도파민은 운동 조절, 보상 회로 등에 관여하며, 노르에피네프린은 각성(Arousal)과 집중력에 관여합니다.
- ③번 혼동 주의! 세로토닌(Serotonin)은 아민계이며 기분 조절, 수면 등에 관여하고, 글루탐산(Glutamic acid, Glutamate)은 중추신경계의 대표적인 흥분성 신경전달물질입니다. 과도한 글루탐산 분비는 신경세포 손상(Excitotoxicity)을 유발합니다.
- ④번 혼동 주의! 글루탐산(Glutamate)과 아스파르트산(Aspartate)은 모두 흥분성 아미노산(EAA, Excitatory Amino Acid)으로 분류됩니다. 문제에서 "억제성"을 물었으므로 완전히 반대되는 개념입니다.
- ⑤번 혼동 주의! 아세틸콜린(Acetylcholine, ACh)과 히스타민(Histamine)도 주로 흥분성 또는 조절성 기능을 합니다. ACh는 신경근접합부(Neuromuscular Junction)에서 근육 수축을 유발하는 전형적인 흥분성 신경전달물질입니다.

**3. 연관 개념 정리 (Related Concepts)**
- **억제성 신경전달물질의 종류**: GABA와 글리신 외에도 신경조절물질(Neuromodulator)인 엔케팔린(Enkephalin)과 엔돌핀(Endorphin) 등이 통증 신호를 억제하는 기능을 합니다.
- **흥분성 vs 억제성 균형**: 과도한 흥분성 신호(예: 글루탐산 과다)는 간질 발작(Seizure)이나 허혈성 뇌손상을 유발하고, 과도한 억제성 신호는 의식 저하, 혼수(Coma), 호흡 억제를 초래할 수 있습니다. 예를 들어, 벤조디아제핀(Benzodiazepine) 중독은 GABA 작용을 과도하게 촉진하여 호흡 억제를 일으킵니다.

개념 정리: 주요 신경전달물질의 기능적 분류

| 분류 | 대표 물질 | 주요 작용 부위 | 임상적 의미 |
| --- | --- | --- | --- |
| 억제성 | GABA, 글리신(Glycine) | 뇌, 척수 | 진정제, 근이완제 표적 |
| 흥분성 | 글루탐산, 아스파르트산 | 중추신경계 전반 | 경련, 신경독성(Excitotoxicity) |
| 아민계 | 도파민, 노르에피네프린, 세로토닌 | 변연계, 뇌줄기 | 파킨슨병, 우울증, 정신분열증 |
| 콜린계 | 아세틸콜린(ACh) | 신경근접합부, 부교감신경 | 근육 수축, 기억력 |

한눈에 비교! **GABA vs 글리신**

| 구분 | GABA | 글리신(Glycine) |
| --- | --- | --- |
| 주요 분포 | 뇌 (대뇌피질, 소뇌, 해마) | 척수, 뇌줄기 |
| 수용체 종류 | GABA-A, GABA-B, GABA-C | Glycine 수용체 (Strychnine 민감성) |
| 작용 기전 | 주로 Cl- 통로 개방 (빠른 억제) | Cl- 통로 개방 (빠른 억제) |
| 임상적 관련 | 벤조디아제핀, 바르비투르산염, 에탄올 작용 | 파상풍 독소 차단 |

암기 팁 "GABA는 뇌에서, 글리신은 척수에서 '그만!' 하고 억제한다"고 외우세요. 파상풍 환자가 온몸이 뻣뻣해지는 것은 척수에서 글리신 분비가 막혀서 '그만!' 신호가 없기 때문입니다.

국시 빈출 포인트 신경전달물질의 기능적 분류(흥분/억제)는 기초의학(생리학)에서 단골 출제됩니다. 특히 글루탐산(흥분성)과 GABA(억제성)의 대비는 거의 매년 나오는 패턴입니다. 또한 신경계 약리학(예: 항경련제의 GABA 작용 촉진 기전)과 연결 지어 공부하면 더 좋습니다.

기출 변형 주의! "다음 중 흥분성 신경전달물질이 아닌 것은?" 또는 "글루탐산과 GABA의 균형이 깨졌을 때 나타날 수 있는 임상 증상은?"과 같은 변형 문제에 대비하세요. 예를 들어, "뇌졸중 후 뇌세포 손상에 관여하는 흥분성 신경전달물질은?"이라는 응용 문제도 출제 가능합니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**1. 현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
구급대원이 25세 남성 환자에게 출동했습니다. 환자는 간질(Seizure) 병력이 있으며, 오늘 약을 먹지 않아 전신 강직-간대 발작(Generalized Tonic-Clonic Seizure)을 일으키고 있습니다. 발작이 5분 이상 지속되어 간질중첩상태(Status Epilepticus)로 판단됩니다.

**2. 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
핵심! 이 상황에서 응급구조사는 신경전달물질의 균형 원리를 이해해야 합니다.
- **1차 평가(Primary Survey)**: 기도(Airway) 확보 (환자 측와위 회복자세), 호흡(Breathing) 및 순환(Circulation) 확인, 혈당 측정 (저혈당 여부 확인).
- **응급 처치(Intervention)**: 의료지도 하에 항경련제 투여를 고려합니다. 대표적인 약물인 벤조디아제핀(Benzodiazepine, 예: Diazepam, Lorazepam)은 GABA의 작용을 강화하여 신경세포의 과도한 흥분을 억제함으로써 발작을 중단시킵니다.
- **이송(Transport)**: 발작이 조절되지 않으면 기관내삽관(Endotracheal Intubation) 및 인공호흡기가 필요할 수 있으므로 신속히 응급의료센터로 이송합니다.

**3. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 금기사항: 발작 중인 환자의 입에 무언가를 억지로 넣거나 개구기를 사용해서는 안 됩니다. (기도 폐쇄 및 치아 손상 위험)
- 주의사항: 벤조디아제핀 투여 시 호흡 억제(Respiratory Depression) 부작용이 나타날 수 있으므로 맥박산소측정(Pulse Oximetry)과 호흡수를 지속적으로 모니터링해야 합니다.
- **의료지도 필수 상황**: 1급 응급구조사는 발작 환자에게 항경련제(벤조디아제핀)를 투여할 때 반드시 의사(의료지도)의 구체적인 지시를 받아야 합니다.

현장 처치 프로토콜 간질중첩상태(Status Epilepticus) 대응 프로토콜
1. 기도 확보 및 산소 공급 (100% O2, 15L/min)
2. 혈당 측정 → 저혈당 시 포도당(Glucose) 투여
3. Diazepam (5-10mg IV/IO) 또는 Lorazepam (2-4mg IV/IO) 투여 (의료지도 하)
4. 5분 후에도 발작 지속 시 동일 용량 재투여
5. 효과 없으면 Phenytoin, Valproate 등 2차 약제 준비 및 신속 이송

선배 응급구조사의 한마디 "발작 환자를 마주하면 당황하지 말고, 환자가 스스로 다치지 않도록 보호하는 게 첫 번째예요! 약물 투여의 원리는 뇌의 과도한 흥분(GABA 억제 부족)을 억제하는 거라는 걸 이해하면 왜 벤조디아제핀을 쓰는지 자연스럽게 알게 됩니다. 생리학과 현장 처치가 연결되는 순간, 국시도 현장도 자신 있게 해낼 수 있어요!"

## 핵심 개념

- **GABA** — 중추신경계의 주요 억제성 신경전달물질. 진정제 및 항경련제의 주요 작용 표적.
- **글리신** — 척수와 뇌줄기에서 작용하는 억제성 신경전달물질. 파상풍 독소에 의해 분비가 차단됨.
- **글루탐산** — 중추신경계의 대표적인 흥분성 신경전달물질. 과다 분비 시 신경세포 손상(Excitotoxicity) 유발.
- **흥분성 신경전달물질** — 신경세포의 탈분극을 유발하여 활동전위 발생을 촉진하는 물질. (예: 글루탐산, 아스파르트산)
- **억제성 신경전달물질** — 신경세포를 과분극시켜 활동전위 발생을 억제하는 물질. (예: GABA, 글리신)

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