# 부교감신경계의 신경절 이후 신경세포 말단에서 분비되는 주요 신경전달물질은?

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> subject: 신경 생리

## 문제

부교감신경계의 신경절 이후 신경세포 말단에서 분비되는 주요 신경전달물질은?

## 보기

1. 도파민
2. 노르에피네프린
3. 세로토닌
4. 히스타민
5. 아세틸콜린 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

부교감신경계의 신경절 이후 신경세포 말단에서는 아세틸콜린이 분비된다. 교감신경계의 신경절 이후 신경세포 말단에서는 대부분 노르에피네프린이 분비되지만, 일부(땀샘 등)는 아세틸콜린이 분비된다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 자율신경계의 해부생리를 제대로 이해했는지 확인하는 기본이면서도 중요한 개념이에요. 자율신경계는 크게 교감신경계(Sympathetic Nervous System)와 부교감신경계(Parasympathetic Nervous System)로 나뉘는데, 각 신경계의 신경절 이후 신경세포(Postganglionic neuron) 말단에서 분비되는 주요 신경전달물질(Neurotransmitter)을 구분하는 것이 핵심입니다.

**1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)**

- 자율신경계의 두 갈래인 교감신경과 부교감신경은 모두 중추신경계에서 나와 신경절(Ganglion)을 거쳐 표적 장기(Target organ)에 도달하는 2개의 뉴런 체계예요.

- 첫 번째 뉴런(신경절 이전, Preganglionic neuron)은 두 계통 모두 아세틸콜린(Acetylcholine, ACh)을 분비합니다.

- 두 번째 뉴런(신경절 이후, Postganglionic neuron)에서 분비되는 신경전달물질이 바로 교감과 부교감을 구분짓는 가장 큰 차이점이에요.

- **부교감신경계**: 신경절 이후 신경세포 말단에서 아세틸콜린(ACh)을 분비합니다. 이를 콜린성 신경(Cholinergic nerve)이라고 불러요.

- **교감신경계**: 대부분의 신경절 이후 신경세포 말단에서 노르에피네프린(Norepinephrine, NE)을 분비합니다. 이를 아드레날린성 신경(Adrenergic nerve)이라고 불러요. (단, 땀샘, 일부 혈관은 예외적으로 아세틸콜린 분비)

**2. 정답 근거 (Answer Rationale)**

핵심! ⑤번 아세틸콜린(Acetylcholine)이 정답입니다. 부교감신경계의 신경절 이후 신경세포 말단에서 분비되는 주요 신경전달물질이기 때문이에요. 부교감신경계가 활성화되면 아세틸콜린이 분비되어 심박수 감소, 소화기관 운동 증가, 동공 축소 등의 '휴식과 소화(Rest and Digest)' 반응을 유도합니다.

**3. 오답 분석 (Distractor Analysis)**

혼동 주의!

① 도파민(Dopamine): 주로 중추신경계(기저핵, 변연계)의 신경전달물질이며, 말초에서는 신장혈관 확장 등에 관여하지만 부교감신경절 이후의 주요 물질은 아닙니다.

② 노르에피네프린(Norepinephrine): 혼동 주의! 교감신경계의 신경절 이후 신경세포 말단에서 분비되는 주요 신경전달물질입니다. '부교감'이라는 단어를 보자마자 교감의 물질인 노르에피네프린을 고르면 안 돼요.

③ 세로토닌(Serotonin): 중추신경계(기분 조절, 수면)와 위장관에서 주로 작용하는 신경전달물질로, 자율신경절 이후 물질이 아닙니다.

④ 히스타민(Histamine): 알레르기 반응, 염증 반응, 위산 분비 촉진에 관여하며 신경전달물질로도 기능하지만, 자율신경절 이후의 주요 물질은 아닙니다.

**4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)**

핵심! 자율신경계의 신경전달물질 분류를 하나의 표로 정리하면 혼동을 확실히 피할 수 있어요.

| 구분 | 신경절 이전(Preganglionic) | 신경절 이후(Postganglionic) |
| --- | --- | --- |
| 교감신경 | 아세틸콜린 (ACh) | 대부분 노르에피네프린 (NE) (땀샘은 예외적으로 ACh) |
| 부교감신경 | 아세틸콜린 (ACh) | 아세틸콜린 (ACh) |

여기서 중요한 점은, 신경절 이전 신경세포는 교감/부교감 모두 아세틸콜린을 분비한다는 공통점이 있고, '신경절 이후'에서 비로소 교감(주로 NE)과 부교감(ACh)이 갈린다는 점을 꼭 기억해야 해요.

개념 정리:

- **콜린성 신경 (Cholinergic Nerve)**: 아세틸콜린을 분비하는 신경 (부교감신경절 이후, 교감신경절 이전, 운동신경, 교감신경의 일부(땀샘))

- **아드레날린성 신경 (Adrenergic Nerve)**: 노르에피네프린을 분비하는 신경 (대부분의 교감신경절 이후 신경)

- **수용체 구분**: 콜린성 수용체(무스카린성, 니코틴성) vs 아드레날린성 수용체(알파, 베타)까지 연결해서 공부하면 자율신경계 약리학(에피네프린, 아트로핀 등)의 기초가 잡힙니다.

한눈에 비교!:

| 분류 | 부교감신경 | 교감신경 |
| --- | --- | --- |
| 신경절 이후 물질 | 아세틸콜린 (ACh) | 노르에피네프린 (NE) |
| 주요 수용체 | 무스카린성 수용체 (M) | 아드레날린성 수용체 (α, β) |
| 생리 효과 예시 | 심박수 감소, 동공 축소, 소화기관 운동 증가 | 심박수 증가, 동공 확대, 소화기관 운동 억제 |

암기 팁:

'부교감 = 부드러운 감(Choline)'으로 외워보세요. 부교감신경은 '부드럽게 쉬게' 하는 계통이고, 신경전달물질은 **콜린(Choline)**에서 유래한 아세틸콜린이에요.

국시 빈출 포인트:

1급 응급구조사 국가고시에서 이 개념은 단순 암기뿐 아니라, 약물 투여 시 부작용이나 효과를 이해하는 기본 바탕이 됩니다. 예를 들어, 심정지 상황에서 사용하는 에피네프린(Epinephrine)이 아드레날린성 수용체를 자극하는 교감신경 흥분제라는 것, 서맥(Bradycardia) 치료제인 아트로핀(Atropine)이 부교감신경을 차단(무스카린 수용체 길항)한다는 것을 이 개념과 연결지어 이해해야 해요.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드

**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**

구급차에서 60대 심정지 환자를 소생시키고 있습니다. 전문심장소생술(ACLS) 알고리즘에 따라 에피네프린(Epinephrine)을 3-5분마다 정맥로(IV)로 투여하고 있어요. 그런데 갑자기 환자의 심전도 리듬이 심실세동(VF)에서 서맥(Bradycardia)으로 바뀌었습니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**

에피네프린은 핵심! 교감신경계의 알파, 베타 수용체를 모두 자극하여 혈관을 수축시키고(알파 효과), 심박수와 수축력을 증가시키는(베타 효과) 작용을 합니다. 반면, 서맥 치료에 사용하는 아트로핀(Atropine)은 부교감신경계의 무스카린성 수용체를 차단하여 심박수를 증가시킵니다. 이 두 약물의 작용 기전을 이해하려면 오늘 공부한 '신경절 이후 신경전달물질과 수용체' 개념이 반드시 필요해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

응급구조사가 직접 약물을 투여하는 경우는 직접의료지도(Direct Medical Direction) 하에 이루어집니다. 약물의 작용 기전(교감 vs 부교감)을 정확히 알지 못하면 적절한 약물 선택과 용량 결정에 실수할 수 있어요. 예를 들어, 에피네프린을 투여해야 할 심정지 상황에서 아트로핀을 잘못 투여하는 치명적인 오류를 범하지 않으려면 자율신경계 생리가 탄탄해야 합니다.

선배 응급구조사의 한마디:

"국시에서 '아세틸콜린'이라는 단어를 보면 '부교감신경'이라는 두 글자가 자동으로 떠올라야 해요. 그리고 이 개념은 단순히 암기로 끝나는 게 아니라, 앞으로 배울 심정지 약물(에피네프린, 아트로핀), 쇼크 환자 처치, 심전도 리듬 분석의 근간이 되는 아주 중요한 뼈대입니다. '왜 이 약이 이 효과를 내는지'를 이해하는 첫걸음이라고 생각하고 확실히 잡고 가세요!"

## 핵심 개념

- **아세틸콜린** — 부교감신경계 신경절 이후, 모든 신경절 이전, 운동신경 말단에서 분비되는 신경전달물질
- **노르에피네프린** — 대부분의 교감신경계 신경절 이후 말단에서 분비되는 주요 신경전달물질
- **콜린성 신경** — 아세틸콜린을 분비하는 신경 (부교감신경, 운동신경 포함)
- **아드레날린성 신경** — 노르에피네프린을 분비하는 신경 (대부분의 교감신경)
- **무스카린성 수용체** — 부교감신경계 신경전달물질인 아세틸콜린이 결합하는 주요 수용체 유형

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