# 현장에서 성인 환자의 탈수 정도를 평가할 때, 체중 감소율 5~9%에 해당하는 증상으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 체액·전해질·산-염기

## 문제

현장에서 성인 환자의 탈수 정도를 평가할 때, 체중 감소율 5~9%에 해당하는 증상으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 경미한 갈증 외에 특이 증상이 없음
2. 갈증만 호소하며 점막이 약간 건조함
3. 무의식, 저혈압, 핍뇨, 심한 빈맥이 동반됨
4. 갈증, 점막 건조, 피부 탄력 저하, 빈맥이 나타남 **✔ 정답**
5. 의식은 명료하나 혈압이 상승하고 서맥이 나타남

**정답: 4**

## 해설

체중 감소율 5~9%의 중등도 탈수는 갈증, 점막 건조, 피부 탄력 저하, 빈맥 등이 나타난다. 1번은 경도 탈수(10%)에 해당한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 성인 환자의 탈수(Dehydration) 정도를 체중 감소율(Weight loss percentage)에 따라 분류하고, 각 단계별로 나타나는 증상을 정확히 연결할 수 있는지를 묻는 전형적인 국시 문제예요. 탈수는 체액 부족 상태를 의미하며, 체중 감소율이 높을수록 중증도가 증가합니다. 핵심! 성인 탈수는 경도(

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드

**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
여름철 한낮, 50대 남성이 길에서 쓰러졌다는 신고가 들어왔습니다. 현장 도착, 환자는 의식이 있으며(기면 상태), 피부가 건조하고 탄력이 떨어져 있습니다. 보호자는 "어제부터 열이 나고 설사를 했는데, 오늘 아침부터 물도 잘 못 마셨어요"라고 진술합니다. 활력징후: 혈압 90/60mmHg, 심박수 115회/분(빈맥), 호흡수 22회/분, 체온 38.5℃. 체중 감소율을 계산해보니 약 7%로 추정됩니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
1. **1차 평가(Primary Survey): ABCDE** - 기도(Airway)는 개방적이나, 호흡(Breathing)은 빠르고 얕음. 순환(Circulation)은 빈맥과 경계성 저혈압, 말초 맥박이 약하게 촉지됨. 핵심! 중등도 탈수(Moderate dehydration)로 판단하고 즉시 정맥로 확보(IV access)를 시도합니다.
2. **2차 평가(Secondary Survey)** - 체중 감소율, 피부 탄력, 점막 상태, 소변량(최근 6시간 동안 소변 보지 못함) 확인.
3. **응급처치** - 등장성 생리식염수(0.9% Normal Saline) 500mL를 20분에 걸쳐 빠르게 점적(fluid bolus)합니다. 이송 중 활력징후와 의식 수준을 지속적으로 모니터링합니다.
4. **이송** - 핵심! 탈수 원인이 감염(패혈증)일 가능성을 고려하여, 응급실에 사전 연락(Pre-arrival notification)하여 수액 치료 및 추가 검사가 가능한 병원으로 이송합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 주의! 의식이 명료하더라도 구토나 흡인 위험이 있다면 경구 수액(PO fluid)을 강제로 먹이지 말고, 안전하게 정맥로를 확보하세요.
- 주의! 고령 환자나 심부전(Heart failure) 병력이 있는 환자는 급속 수액 주입 시 폐부종(Pulmonary edema) 위험이 있으므로, 직접 의료지도(Direct Medical Control)를 통해 점적 속도를 조절하는 것이 안전합니다.
- 1급 응급구조사는 정맥로 확보 및 수액 점적을 업무 범위 내에서 수행할 수 있지만, 약물(항구토제 등) 투여는 직접 의료지도가 필수입니다.

현장 처치 프로토콜
탈수 환자 현장 처치 순서: 1) ABCDE 평가 -> 2) 탈수 중증도 평가(체중 감소율 + 증상) -> 3) 경증: 경구 수액 권장 / 중등도 이상: 정맥로 확보 및 생리식염수 점적 -> 4) 지속적인 활력징후 모니터링(심박수, 혈압, 의식 수준) -> 5) 원인 질환(감염, 출혈 등) 확인 및 이송 병원 선정

선배 응급구조사의 한마디
"현장에서 '갈증, 점막 건조, 빈맥' 이 세 가지만 봐도 '이 환자는 중등도 탈수'라고 바로 의심할 수 있어야 해요. 체중 감소율을 묻는 문제는 국시 단골인데, 특히 '중등도 5~9%'와 '중증 10% 이상'을 헷갈리지 않는 게 중요해요. 현장에서도 '피부 탄력이 얼마나 떨어졌는지', '소변을 언제 마지막으로 봤는지'를 꼭 확인하세요! 환자가 말을 할 수 있더라도 '저는 괜찮아요'라는 말에 속지 말고, 객관적인 지표(맥박, 혈압, 피부 상태)로 판단해야 합니다!"

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