# Một điều dưỡng đang chăm sóc bệnh nhân 78 tuổi được chăm sóc cuối đời tập trung vào sự thoải mái. Các con trưởng thành của bệnh nhân đang ở bên giường bày tỏ sự đau khổ và không biết nên ở bên cạnh như thế nào. Những can thiệp nào điều dưỡng nên thực hiện để hỗ trợ gia đình? Chọn tất cả các đáp án phù hợp.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364304&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Nonpharmacological Comfort  
> category: BCC

## Câu hỏi

Một điều dưỡng đang chăm sóc bệnh nhân 78 tuổi được chăm sóc cuối đời tập trung vào sự thoải mái. Các con trưởng thành của bệnh nhân đang ở bên giường bày tỏ sự đau khổ và không biết nên ở bên cạnh như thế nào. Những can thiệp nào điều dưỡng nên thực hiện để hỗ trợ gia đình? Chọn tất cả các đáp án phù hợp.

1

Khuyến khích người thân nói chuyện và nắm tay người bệnh dù không phản ứng

2

Bảo đảm riêng tư với môi trường yên tĩnh và ghế ngồi thoải mái

3

Giải thích các dấu hiệu cuối đời thường gặp (đốm da, thay đổi nhịp thở, giảm nước tiểu)

4

Khuyến khích công việc tiếc thương dự ứng: chia sẻ kỷ niệm và lời từ biệt

5

Hạn chế thăm bệnh 1 lần/ngày 30 phút để người bệnh nghỉ

6

Cung cấp tu sĩ, tư vấn tang chế hoặc hỗ trợ tâm linh phù hợp văn hóa

## Giải thích

Hỗ trợ gia đình trong chăm sóc cuối đời dựa trên sự hiện diện, giáo dục, chăm sóc tinh thần và văn hóa, môi trường thoải mái, và công tác chuẩn bị tinh thần cho sự mất mát. Xúc giác và thính giác thường là những giác quan cuối cùng mất đi, và sự tiếp xúc của gia đình mang lại sự thoải mái cho cả bệnh nhân và người thân. Việc hạn chế thăm nom vào cuối đời là không đúng; cho phép thăm nom tự do là tiêu chuẩn khi bệnh nhân hấp hối. Mỗi lựa chọn còn lại đều hỗ trợ phương pháp chăm sóc cuối đời tập trung vào gia đình.

## Giải thích chuyên sâu

Phán đoán lâm sàng
Chăm sóc gia đình cuối đời lấy gia đình làm trung tâm: hiện diện, hướng dẫn dự ứng, hỗ trợ tâm linh, môi trường, tiếc thương dự ứng. Thính giác và xúc giác thường là giác quan cuối cùng. Mở giờ thăm là chuẩn trong giai đoạn cuối. Khiêm tốn văn hóa định hướng cầu nguyện, chăm sóc thi hài và nghi lễ sau tử vong.

Mẹo nhớ
Gia đình EOL: Hiện diện + Hướng dẫn + Riêng tư + Cầu nguyện + Tiếc thương

Hàn vs Mỹ
NHPCO và Luật chăm sóc giảm nhẹ Hàn Quốc đều ủng hộ thăm mở, hướng dẫn dự ứng và chăm sóc tâm linh trong quá trình hấp hối. Phong tục Nho Phật Việt-Hàn có thể có nghi lễ tại giường; điều dưỡng hỗ trợ chứ không áp đặt.

## Tình huống lâm sàng

Hướng dẫn lâm sàng
NHPCO + chăm sóc giảm nhẹ ANA:
- Thăm mở trong giai đoạn cuối; khuyến khích con, cháu, thú cưng nếu phù hợp
- Hướng dẫn dự ứng: giải thích dấu hiệu mong đợi (Cheyne-Stokes, đốm da, dịch hấp hối, giảm nước tiểu, thay đổi tri giác) để gia đình không hoảng sợ
- Môi trường thoải mái: đèn dịu, ít tiếng ồn, ghế ngồi tốt, đồ uống
- Chăm sóc tâm linh và văn hóa: tu sĩ, lãnh đạo tôn giáo, nghi lễ gia đình, âm nhạc
- Công việc tiếc thương dự ứng: kể chuyện di sản, hồi tưởng cuộc đời, chia tay, tha thứ
- Sau tử vong: cho thời gian bên giường, theo phong tục chăm sóc thi thể, chuyển dịch vụ tang chế

Lưu ý
Thính giác thường là giác quan cuối cùng còn lại. Luôn gọi tên người bệnh và giải thích các thao tác; khuyến khích gia đình làm tương tự ngay cả khi người bệnh có vẻ không phản ứng.

## Khái niệm chính

- **Hướng dẫn dự ứng** — Giáo dục trước về sự việc mong đợi để giảm sợ hãi và cải thiện ứng phó. Trong chăm sóc cuối đời: giáo dục gia đình về Cheyne-Stokes, đốm da, dịch hấp hối, giảm ăn uống, thay đổi tri giác. Giảm khó chịu khi sự việc xảy ra.
- **Tiếc thương dự ứng** — Tiếc thương trải qua trước mất mát mong đợi. Cho phép gia đình chuẩn bị cảm xúc, hoàn tất việc dang dở và nói lời từ biệt. Tiếc thương dự ứng lành mạnh gồm buồn, hồi tưởng cuộc đời, lập kế hoạch và tìm ý nghĩa. Phân biệt với tiếc thương phức tạp cần chuyển chuyên khoa.
- **Giai đoạn hấp hối** — Vài ngày đến vài giờ cuối đời. Dấu hiệu: yếu tăng dần, không còn quan tâm ăn uống, thay đổi tri giác, nhịp Cheyne-Stokes, đốm da chi, dịch hấp hối ("rít chết"), giảm nước tiểu. Chăm sóc dễ chịu là ưu tiên.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 68-year-old client with end-stage pancreatic cancer is receiving morphine 4 mg IV every …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363265&lang=vi)
- [A nurse is caring for an 84-year-old client with end-stage Alzheimer disease admitted to i…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368152&lang=vi)
- [A 58-year-old male is on postoperative day 1 following laparoscopic cholecystectomy. He ra…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372689&lang=vi)
- [A nurse reviews a postoperative comfort plan. Classify each intervention according to how …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393399&lang=vi)
- [Drag each client to the most appropriate pain-assessment tool for the situation described.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393519&lang=vi)
- [Place the nursing actions in order for a hospice client who develops distressing shortness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395540&lang=vi)
- [A client with chronic primary low back pain is developing a nonsurgical plan. For each fin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396150&lang=vi)
- [A client with a new colostomy is learning pouch care. Which statement indicates correct un…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396628&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364304&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364304&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364304&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364304&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364304&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._