# 다음 중 신경섬유의 지름이 가장 크고 전도 속도가 가장 빠른 감각 섬유는?

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> language: ko  
> subject: 감각 생리

## 문제

다음 중 신경섬유의 지름이 가장 크고 전도 속도가 가장 빠른 감각 섬유는?

## 보기

1. A-델타 섬유
2. A-베타 섬유
3. C 섬유
4. B 섬유
5. A-알파 섬유 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

A-알파 섬유는 지름이 가장 크고(13~20μm) 수초화되어 있어 전도 속도가 가장 빠르며(70~120m/s), 주로 고유감각과 운동 명령을 전달한다. C 섬유는 무수초로 전도 속도가 가장 느리다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 말초신경계(Peripheral Nervous System, PNS)의 감각 신경섬유 분류에 대한 기본 개념을 묻고 있어요. 신경섬유의 지름과 수초화(Myelination) 여부는 신경 전도 속도(Nerve Conduction Velocity, NCV)를 결정하는 가장 중요한 요소입니다. 지름이 클수록, 수초화 정도가 높을수록 전도 속도는 빨라집니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 정답은 A-알파 섬유(A-alpha fiber)입니다.
A-알파 섬유는 지름이 가장 크고(약 13~20μm) 두꺼운 수초(Myelin Sheath)로 둘러싸여 있어 전도 속도가 가장 빠릅니다(약 70~120m/s). 주로 고유감각(Proprioception) 정보와 운동 명령을 전달하는 역할을 합니다. 따라서 지름이 가장 크고 전도 속도가 가장 빠른 섬유는 A-알파 섬유입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
- 혼동 주의! ①번 A-델타 섬유(A-delta fiber): 얇은 수초를 가진 섬유로 지름이 1~5μm, 전도 속도는 5~30m/s입니다. 주로 빠른 통증(Fast Pain, 예: 칼에 베인 날카로운 통증)과 온도 감각을 전달합니다. 지름이 크지 않아 정답이 아닙니다.
- ②번 A-베타 섬유(A-beta fiber): A-알파 다음으로 큰 섬유(지름 6~12μm, 속도 35~75m/s)로 촉각(Touch)과 압각(Pressure)을 전달합니다. A-알파보다는 작습니다.
- ④번 B 섬유(B fiber): 자율신경계(Autonomic Nervous System)의 절전신경절(Pre-ganglionic) 섬유로 지름이 약 3μm 미만, 속도가 3~15m/s로 느립니다. 감각 섬유가 아닙니다.
- ③번 C 섬유(C fiber): 가장 지름이 작고(0.2~1.5μm) 무수초(Unmyelinated)이므로 전도 속도가 가장 느립니다(0.5~2m/s). 지연성 통증(Slow Pain, 예: 화끈거리는 둔한 통증)을 전달합니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
감각 신경섬유의 분류(Erlanger-Gasser 분류)는 신경 차단술(Nerve Block)이나 국소 마취제(Local Anesthetic)의 작용 이해에 중요합니다. 국소 마취제는 지름이 작은 섬유(B 섬유, C 섬유)부터 먼저 차단하고, 큰 섬유(A-알파, A-베타)는 나중에 차단됩니다. 따라서 수술 시 통증(C 섬유)이 먼저 사라지고, 운동 기능(A-알파 섬유)은 나중에 마비됩니다.

개념 정리: 말초신경 섬유 분류 (Erlanger-Gasser 분류)

| 섬유 종류 | 수초화 | 지름 | 전도 속도 | 기능 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| A-알파 (Aα) | 두꺼운 수초 | 가장 큼 (13~20μm) | 가장 빠름 (70~120m/s) | 고유감각, 운동 명령 |
| A-베타 (Aβ) | 두꺼운 수초 | 큼 (6~12μm) | 빠름 (35~75m/s) | 촉각, 압각 |
| A-델타 (Aδ) | 얇은 수초 | 중간 (1~5μm) | 중간 (5~30m/s) | 급성 통증(예리한 통증), 온도 |
| B | 얇은 수초 | 작음 (~3μm) | 느림 (3~15m/s) | 자율신경 절전섬유 |
| C | 무수초 | 가장 작음 (0.2~1.5μm) | 가장 느림 (0.5~2m/s) | 만성 통증(화끈거림), 온도, 자율신경 절후섬유 |

암기 팁: 전도 속도 순서를 외우려면 '알파부터 감마까지' 순서로 외우세요. A-알파(Aα)는 'Alpha = 1등'이라는 이미지와 연결해서 가장 크고 빠르다고 기억하세요. 반대로 C 섬유는 '천천히' 통증을 전달한다고 생각하면 됩니다.

국시 빈출 포인트: 단순히 '가장 빠른 섬유'를 묻는 기본 문제도 나오지만, '통증 전달 경로'와 연결하여 '빠른 통증은 A-델타 섬유, 느린 통증은 C 섬유'를 감별하는 문제로도 출제됩니다. 특히 혼동 주의! '고유감각을 전달하는 섬유'와 '운동 명령을 전달하는 섬유' 모두 A-알파 섬유라는 점을 기억하세요.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
구급차에서 70세 고령의 뇌졸중(Stroke) 의심 환자를 이송 중입니다. 환자의 우측 팔과 다리에 마비(운동 기능 소실)가 있고, 통증 자극에 대한 반응(예: 악력 검사)도 저하되어 있습니다. 응급구조사가 환자의 신경학적 상태를 평가할 때, 이 섬유 분류 지식이 어떻게 쓰일까요?

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
- 운동 기능 평가: 환자에게 "양쪽 팔을 들어보세요" 라고 지시했을 때 우측이 처지는지 확인합니다. 이는 A-알파 섬유(A-alpha fiber)를 통한 운동 명령 전달 경로(피질척수로, Corticospinal tract) 손상을 평가하는 것입니다.
- 감각 기능 평가: 환자의 팔과 다리를 가볍게 만져서 촉각을 느끼는지 확인합니다. 이는 A-베타 섬유(A-beta fiber) 기능을 평가하는 것입니다. 통증 자극(예: 손톱 밑 눌러보기)에 반응하는 것은 A-델타 섬유(A-delta fiber)와 C 섬유(C fiber)의 기능을 평가하는 것입니다.
- 신경학적 검사(예: NIHSS, National Institutes of Health Stroke Scale) 시, 운동과 감각 항목을 각각 평가하는 이유가 바로 이 신경 섬유의 특성 때문입니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 핵심! 뇌졸중 의심 환자에서 통증 자극(예: 악력 검사 시 강한 압박)은 과도하게 가하지 않도록 주의하세요. 특히 의식이 저하된 환자에게 강한 통증 자극을 가하면 혈압이 급상승하여 뇌출혈(Intracerebral Hemorrhage)을 악화시킬 수 있습니다.
- 감각 평가 시에는 환자의 반응을 주의 깊게 관찰하고, 의식 수준이 낮은 경우 통증 자극은 최소한으로 하여 환자의 상태 변화를 평가하는 데 집중해야 합니다.

현장 처치 프로토콜: 뇌졸중 의심 환자 신경학적 평가 시 운동 기능(상지 하지) 및 감각 기능(촉각, 통각)을 반드시 포함하는 표준화된 프로토콜(예: FAST, CPSS, NIHSS)을 사용하세요.

선배 응급구조사의 한마디: "신경 섬유 분류는 '그냥 외우는 것'이 아니라, '환자의 운동 마비는 어떤 섬유가 망가진 건지, 통증이 사라진 것은 어떤 섬유인지'를 현장에서 평가하는 도구입니다. 이론을 알면 환자의 상태를 더 정확히 파악하고, 신경외과 의사에게 더 명확한 정보를 전달할 수 있어요!"

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