# 視覚障害の原因として最も頻度が高いのはどれか。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364259  
> language: ja  
> subject: 神経機能の障害

## 問題

視覚障害の原因として最も頻度が高いのはどれか。

## 選択肢

1. 糖尿病網膜症
2. 網膜剥離
3. 加齢黄斑変性
4. 白内障 **✔ 正解**
5. 緑内障

**正解: 4**

## 解説

白内障は加齢に伴い発症率が高く、視覚障害の原因として最も頻度が高い疾患である。緑内障、糖尿病網膜症、加齢黄斑変性も主要な原因であるが、白内障が最多である。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、視覚障害 (Visual Impairment) の原因疾患の中で、最も頻度が高いものを問うています。視覚障害の原因となる疾患は複数ありますが、その中でも白内障 (Cataract)は、加齢に伴いほぼ全ての人が発症する可能性があり、手術によって視力回復が見込める疾患であるため、統計上最も頻度が高い原因となっています。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**
最重要！ 白内障は、水晶体 (Lens) の混濁 (Opacity)により視力が低下する疾患です。加齢が最大のリスクファクターであり、高齢化が進む日本では有病率が極めて高いため、視覚障害の原因として最も頻度が高いとされています。手術（水晶体超音波乳化吸引術＋眼内レンズ挿入術）により視力が改善するため、治療可能な視覚障害としても重要です。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**
混同注意！ 各選択肢は、いずれも視覚障害の主要な原因疾患です。頻度の順位を正しく把握することが重要です。
① 糖尿病網膜症 (Diabetic Retinopathy)：糖尿病の合併症として発症する網膜の血管障害であり、労働世代（働き盛り）における視覚障害の原因として最も頻度が高い疾患です。高齢者全体で見ると白内障が最多ですが、この点を混同しないようにしましょう。
② 網膜剥離 (Retinal Detachment)：網膜が剥がれる緊急性の高い疾患で、放置すると失明に至りますが、白内障や緑内障と比較すると頻度は低いです。
③ 加齢黄斑変性 (Age-related Macular Degeneration, AMD)：黄斑部に障害が生じる疾患で、高齢者の視覚障害の原因として重要な位置を占めますが、白内障が最多です。
⑤ 緑内障 (Glaucoma)：視神経 (Optic Nerve) の障害により視野が欠損する疾患で、中途失明の原因としては最も頻度が高い疾患です。しかし、「視覚障害全体の原因としての頻度」では白内障が上回ります。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**
視覚障害の原因は、統計データと合わせて理解しておくと良いでしょう。以下のようなランキングを覚えておくと、類似問題で混乱しません。
1. 白内障 (Cataract)：高齢者全体の視覚障害原因の第1位。
2. 緑内障 (Glaucoma)：中途失明（治療しても改善が難しい状態になった場合）の原因の第1位。
3. 糖尿病網膜症 (Diabetic Retinopathy)：成人の就労世代における視覚障害原因の第1位。
4. 加齢黄斑変性 (AMD)：高齢者の視覚障害原因として増加傾向。

概念整理: 視覚障害の原因疾患は、疫学的な頻度（罹患率）と、失明に至る原因（中途失明原因）の2つの視点で整理する必要があります。白内障は頻度が最も高いが治療可能、緑内障は失明原因として最多という違いを押さえましょう。

一目で比較！:

| 疾患 | 障害部位 | 主な特徴 | 頻度順位 |
| --- | --- | --- | --- |
| 白内障 (Cataract) | 水晶体 | 混濁による視力低下。手術で改善可能。 | 視覚障害原因1位 |
| 緑内障 (Glaucoma) | 視神経 | 視野欠損。自覚症状に乏しく進行。中途失明原因1位。 | 2位 |
| 糖尿病網膜症 (DR) | 網膜血管 | 糖尿病の合併症。就労世代の失明原因1位。 | 3位 |
| 加齢黄斑変性 (AMD) | 黄斑 | 中心視野障害。高齢者で増加。 | 4位 |

看護過程ポイント: 視覚障害患者への看護では、アセスメントとして視力、視野、ADL (Activities of Daily Living)への影響を評価します。看護診断としては「感覚知覚変調：視覚」や「転倒リスク状態」が優先されます。計画では、環境整備（段差の解消、手すりの設置、明るさの調整）、物品の配置、声かけによるコミュニケーションなどが重要です。

暗記のコツ: 「白内障は数（頻度）が一番多い」「緑内障は結果（失明原因）が一番怖い」「糖尿病網膜症は若い人（働き盛り）に多い」というフレーズで覚えましょう。

国試頻出ポイント: 単に「最も頻度が高い疾患」を問う問題に加え、「失明原因として最も多い疾患はどれか」という形で出題されることもあります。頻度と原因を区別して問われることがあるため、両方のデータを正確に記憶しておく必要があります。

出題パターン注意！: 「60代女性。眼科を受診したところ、視力低下を指摘された。最も考えられる疾患はどれか。」という事例問題では、年齢（高齢）と症状（緩徐進行性の視力低下）から白内障が真っ先に疑われます。一方で、「眼痛を伴う視力低下」や「飛蚊症 (Floaters)」などの症状が記載されていれば、緑内障や網膜剥離を疑う必要があります。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
眼科外来や病棟では、白内障手術目的の高齢患者さんが非常に多く来院されます。

**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**
75歳女性。数年前から両眼の視力が徐々に低下し、テレビの字幕が見えにくくなったため来院。診察の結果、両眼とも白内障と診断され、左眼の手術が予定されました。既往に糖尿病と高血圧があります。術前の看護師によるアセスメントでは、視力は右0.3、左0.2でした。

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**
1. **観察 (Observation)**: 術前のバイタルサイン (Vital Signs) と血糖値 (Blood Glucose) を確認。患者のADL（歩行、食事、服薬管理）や自宅の環境（段差、手すりの有無）を評価します。特に、視力低下による転倒リスクが高いため、歩行状態の観察が重要です。
2. **アセスメント (Assessment)**: 高齢で視力が低いため、転倒リスク (Fall Risk)が高いと判断。また、糖尿病があるため、術後の感染リスクと創傷治癒遅延のリスクもアセスメントします。
3. **計画 (Plan)**: 転倒防止のため、入院中の履物は滑りにくいものを用意してもらい、ベッド周辺の整理整頓を徹底するよう指導します。術後の感染予防として、点眼薬の正しい使用方法を指導します。
4. **実施 (Intervention)**: 患者と家族に対し、術後の安静の必要性、点眼薬の手技、感染徴候（眼痛、発赤、分泌物増加）の観察方法を説明します。
5. **評価 (Evaluation)**: 術後、患者の視力が改善し、ADLが自立しているかを評価します。感染徴候がないか、創部の状態を観察します。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**
最重要！ 白内障術後は、眼内炎 (Endophthalmitis) という重篤な感染症のリスクがあります。眼痛、急激な視力低下、眼脂 (Eye Discharge) の増加などが見られた場合は、すぐに医師へ報告します。また、術後は転倒防止のため、環境整備と歩行介助が必須です。

看護プロトコル: 眼科術後は、眼圧上昇予防のため、腹臥位 (Prone Position)やうつむき姿勢を指示されることがあります。患者にはその理由を説明し、指示された体位が守れているか確認します。点眼薬の投与は、感染防止のため清潔操作が徹底されます。

先輩看護師の一言: 「視覚障害の患者さんは、情報を得るのが難しく、不安がとても大きいんです。だからこそ、看護師は『今、何をしているのか』『これから何が起こるのか』を、ゆっくり、はっきりと、具体的な言葉で伝えることが大切です。国試では疾患の頻度を問われますが、現場では『見えない不安』に寄り添う看護が求められます。患者さんの立場に立って考える習慣を、今から身につけていきましょう！」

## 重要概念

- **白内障** — 水晶体 (Lens) が混濁 (Opacity) し、視力が低下する疾患。加齢が主な原因で、手術により視力回復が可能なため、視覚障害原因の中で最も頻度が高い。
- **緑内障** — 視神経 (Optic Nerve) の障害により視野が欠損する疾患。眼圧 (Intraocular Pressure) の上昇が主なリスク因子であり、中途失明の原因として最も頻度が高い。
- **糖尿病網膜症 (Diabetic Retinopathy)** — 糖尿病の合併症で、網膜の毛細血管が障害される疾患。就労世代（働き盛り）の失明原因として最も頻度が高い。
- **加齢黄斑変性 (Age-related Macular Degeneration, AMD)** — 黄斑部 (Macula) に障害が生じ、中心視野が低下する疾患。高齢者の視覚障害原因として増加傾向にある。
- **水晶体** — 眼内で光を屈折させる役割を持つ透明な組織。白内障では、この水晶体が白く濁ることで視力が低下する。

## 同じテーマの問題

- [感覚機能の障害のうち、伝導性難聴の原因として最も適切なものはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364249)
- [感覚機能の障害のうち、感音性難聴の原因として最も適切なものはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364250)
- [感覚機能の障害のうち、末梢性顔面神経麻痺の特徴として正しいものはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364251)
- [感覚機能の障害のうち、中枢性感覚障害の原因として最も適切なものはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364252)
- [感覚機能の障害のうち、複視をきたす病態として最も適切なものはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364253)
- [感覚機能の障害のうち、三叉神経痛の特徴として最も適切なものはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364254)
- [感覚機能の障害のうち、脊髄後索の障害でみられる症状はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364255)
- [感覚機能の障害のうち、半側空間無視の原因として最も頻度が高い部位はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364256)

---

More free questions: [過去問](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=jp_nurse)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_