# 感覚機能の障害のうち、味覚障害の原因として最も適切なものはどれか。

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> language: ja  
> subject: 神経機能の障害

## 問題

感覚機能の障害のうち、味覚障害の原因として最も適切なものはどれか。

## 選択肢

1. 動眼神経麻痺
2. 嗅神経障害
3. 視床下部障害
4. 三叉神経障害
5. 亜鉛欠乏症 **✔ 正解**

**正解: 5**

## 解説

味覚障害の原因として最も多いものは亜鉛欠乏症である。亜鉛は味蕾細胞の再生や味覚伝達に関与しており、欠乏すると味覚が低下する。その他、薬剤性、口腔内疾患、加齢、心因性なども原因となる。嗅神経障害は嗅覚障害、動眼神経麻痺は眼球運動障害、三叉神経障害は顔面の感覚障害や咀嚼障害を引き起こす。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、感覚機能の障害の中でも特に「味覚障害」の原因を問うています。最重要！ 味覚障害の原因として最も頻度が高いのは 亜鉛欠乏症 (Zinc Deficiency) です。亜鉛は味蕾 (Taste Buds) の細胞の新生や修復、および味覚伝達に関与する重要な微量元素であり、不足すると味覚が低下したり（味覚減退：Hypogeusia）、異味を感じたり（異味症：Dysgeusia）します。

1. **核心概念の分析 (Key Concept)**: この問題は「味覚障害の原因」を直接問う知識問題です。各感覚（視覚、嗅覚、聴覚、味覚、触覚）に対応する脳神経とその機能を整理しておくことが重要です。味覚は主に 顔面神経 (Facial Nerve, CN VII)（舌前2/3）と 舌咽神経 (Glossopharyngeal Nerve, CN IX)（舌後1/3）が伝導します。しかし、問題は「原因」であり、神経障害以外の全身性要因（特に栄養障害）も広く含まれます。
2. **正解の根拠 (Answer Rationale)**: 正解は⑤番の 亜鉛欠乏症 (Zinc Deficiency) です。亜鉛は味覚の維持に不可欠であり、欠乏すると味蕾の機能が低下します。特に高齢者や、偏食、胃腸疾患、薬剤（例：降圧薬、抗てんかん薬）の影響で亜鉛欠乏が生じやすく、味覚障害の主要な原因となります。治療には 亜鉛補充療法（ポラプレジンクなど） が行われます。
3. **誤答の分析 (Distractor Analysis)**:
①番 混同注意！ 動眼神経麻痺 (Oculomotor Nerve Palsy) は眼球運動障害、瞳孔対光反射障害をきたし、味覚には影響しません。
②番 混同注意！ 嗅神経障害 (Olfactory Nerve Disorder) は嗅覚障害（Anosmia）の原因です。嗅覚と味覚は密接に関連し、嗅覚障害により味覚が鈍くなったように感じることはありますが（風味障害）、純粋な味覚（甘味・塩味・酸味・苦味・うま味）の低下の原因としては亜鉛欠乏の方が直接的です。
③番 視床下部障害 (Hypothalamic Disorder) は食欲調節、体温調節、内分泌機能などに関与しますが、味覚障害の直接的原因とはなりません。
④番 混同注意！ 三叉神経障害 (Trigeminal Nerve Disorder, CN V) は顔面の感覚（痛覚・触覚・温度覚）や咀嚼筋の運動障害をきたします。味覚伝導路ではないため、味覚障害の直接原因とはなりません。
4. **関連概念の整理 (Related Concepts)**: 味覚障害の原因は多岐にわたります。主要なものは以下の通りです。

| 原因分類 | 具体例 |
| --- | --- |
| 栄養障害 | 亜鉛欠乏症（最多）、鉄欠乏症、ビタミンB群欠乏症 |
| 薬剤性 | ACE阻害薬、抗菌薬（特にマクロライド系）、抗がん剤、向精神薬 |
| 口腔内疾患 | 口腔カンジダ症、舌炎、シェーグレン症候群（口腔乾燥） |
| 神経障害 | 顔面神経麻痺、舌咽神経障害、頭部外傷 |
| その他 | 加齢（生理的変化）、放射線治療後、心因性（うつ病など） |

概念整理: 味覚障害の病態生理の中心は 味蕾細胞の機能低下 であり、その原因として最も頻度が高いのは 亜鉛欠乏症 であることをしっかりと覚えておきましょう。各脳神経の機能（特に感覚神経と運動神経の違い）も併せて整理が必要です。

一目で比較！:

| 脳神経 | 主な機能 | 障害時の症状 |
| --- | --- | --- |
| 嗅神経 (CN I) | 嗅覚 | 嗅覚障害（Anosmia） |
| 視神経 (CN II) | 視覚 | 視力障害、視野欠損 |
| 動眼神経 (CN III) | 眼球運動、瞳孔反射 | 眼球運動障害、複視、散瞳 |
| 三叉神経 (CN V) | 顔面感覚、咀嚼筋運動 | 顔面感覚鈍麻、咀嚼障害 |
| 顔面神経 (CN VII) | 顔面表情筋運動、味覚（舌前2/3） | 顔面神経麻痺、味覚障害 |
| 舌咽神経 (CN IX) | 咽頭感覚、味覚（舌後1/3） | 嚥下障害、味覚障害 |

看護過程ポイント: 味覚障害のある患者の看護では、**アセスメント**として「いつから、どのような味が分かりにくいか（甘味・塩味など）、服薬状況、口腔内の状態、亜鉛摂取状況」を確認します。**看護介入**としては、食事の味付けの工夫（例：酸味や香辛料の活用）、口腔ケアの徹底、栄養指導（亜鉛を多く含む食品：牡蠣、レバー、牛肉、納豆など）の提供が重要です。

暗記のコツ: 味覚の「味」という漢字には「未」と「口」が含まれます。「口の中で未（まだ）味わうのが難しい＝亜鉛不足」と連想すると覚えやすいでしょう。また、脳神経は「嗅視動滑三外顔聴舌副舌」の語呂合わせで覚え、それぞれの機能（感覚か運動か）を紐付けると混乱しにくいです。

国試頻出ポイント: 味覚障害の原因としての亜鉛欠乏症は非常に頻出です。また、脳神経の機能別分類と障害症状を絡めた問題もよく出題されます。特に、顔面神経と舌咽神経が味覚に関与するという点、三叉神経は味覚に関与しないという点は確実に押さえましょう。

出題パターン注意！: 単純な原因を問う問題（本問）から、事例問題に発展することがあります。例えば「高齢の女性で、降圧薬（ACE阻害薬）を内服中、最近食事が美味しくないと訴えている。味覚障害の原因として考えられるのはどれか」といった形です。この場合、薬剤性と亜鉛欠乏症の両方を考慮する必要があります。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
この概念は、実際の病棟や外来、訪問看護の場面で頻繁に遭遇します。特に高齢者や慢性疾患を持つ患者さんで「ご飯が美味しくない」「味がしない」という訴えは、低栄養やQOL低下に直結するため、看護師のアセスメントが重要です。
- **臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 80代女性、高血圧症と慢性心不全で通院中。内服薬にACE阻害薬が含まれています。最近、娘さんから「母が『何を食べても味がしない』と言って食事量が減った。体重が1ヶ月で2kg減った」と相談がありました。
- **看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: 最重要！ まず、味覚障害の原因精査として、**服薬状況**（ACE阻害薬の内服期間）、**口腔内の観察**（口腔乾燥、カンジダ症の有無）、**血清亜鉛値の確認**（基準値：80～130 μg/dL）を医師に提案します。栄養アセスメントとして、食事摂取量の記録、体重測定、BMIを評価します。介入としては、**味覚の変化に合わせた食事の工夫**（例：うま味や酸味を活用、食材の温度を変える、彩りを良くする）を提案し、**亜鉛を多く含む食品の摂取促進**を行います。薬剤性が疑われる場合は、医師への情報提供と内服薬変更の検討を促します。
- **患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 味覚障害による低栄養・脱水・体重減少に注意が必要です。特に高齢者は味覚低下に気づきにくく、食事量減少が進行しやすいため、**体重減少の早期発見**が重要です。また、亜鉛製剤の投与中は、胃腸障害（悪心、下痢）や銅欠乏症のリスクがあるため、経過観察が必要です。

看護プロトコル: **観察項目**: ①血清亜鉛値 ②体重・BMIの推移 ③食事摂取量（3日間の記録） ④口腔内の状態（粘膜、舌、歯牙） ⑤内服薬（特にACE阻害薬、抗菌薬） ⑥患者の主観的訴え（どの味が分からないか、いつからか）。**報告基準（SBAR）**: S（状況）「〇〇患者さんが、最近食事の味がしないと訴え、食事量が減少しています」→ B（背景）「内服薬にACE阻害薬が含まれており、味覚障害の副作用が疑われます。また、高齢のため亜鉛欠乏の可能性もあります」→ A（アセスメント）「血清亜鉛値の測定と、必要に応じて薬剤変更の検討をお願いしたいです」→ R（提案）「亜鉛製剤の処方や、栄養指導の介入を提案します」。

先輩看護師の一言: 「味覚障害は患者さんのQOLを大きく低下させます。特に高齢者では『食べる楽しみ』を失うことで、うつ状態や低栄養に陥るケースも少なくありません。『味がしない』という一言を聞き逃さず、薬の副作用や栄養状態の可能性を常に考えられる看護師になりましょう。国試でも、単に『亜鉛欠乏』と覚えるだけでなく、その背景にある病態や薬剤の影響まで考えられるようになると、事例問題にも強くなります！」

## 重要概念

- **亜鉛欠乏症 (Zinc Deficiency)** — 味覚障害の最も頻度の高い原因。味蕾細胞の再生と機能維持に必須な微量元素。
- **味蕾 (Taste Buds)** — 味覚を感じる受容器。舌の茸状乳頭や有郭乳頭などに存在し、甘味・塩味・酸味・苦味・うま味を受容する。
- **顔面神経 (Facial Nerve, CN VII)** — 舌前2/3の味覚を伝導する脳神経。麻痺により同部位の味覚障害が生じる。
- **舌咽神経 (Glossopharyngeal Nerve, CN IX)** — 舌後1/3の味覚を伝導する脳神経。
- **味覚障害 (Dysgeusia / Hypogeusia)** — 味覚の異常（異味症：Dysgeusia）または低下（味覚減退：Hypogeusia）を指す。原因は多岐にわたる。

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