# 薬剤による健康被害の防止策として、与薬前に実施する患者確認の方法で最も適切なのはどれか？

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> language: ja  
> subject: 疾病に対する医療

## 問題

薬剤による健康被害の防止策として、与薬前に実施する患者確認の方法で最も適切なのはどれか？

## 選択肢

1. 患者のベッドネームを確認する
2. 診察券の番号を確認する
3. カルテの氏名を確認する
4. 看護師同士で患者の顔を確認する
5. 患者に氏名と生年月日を名乗ってもらう **✔ 正解**

**正解: 5**

## 解説

患者誤認防止のためには、患者本人に氏名と生年月日（またはフルネーム）を名乗ってもらうことが最も確実な方法である。ベッドネームやカルテのみの確認は、患者が入れ替わっている可能性があるため不十分である。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、与薬時の患者誤認防止における最も安全で確実な患者確認方法を問うています。看護師国家試験では、医療安全の中でも特に「与薬エラー防止」は頻出テーマです。根拠に基づく看護（EBN）の観点から、なぜ「患者本人に名乗ってもらう」ことが最善なのかを理解することが重要です。与薬の5Rights（正しい患者、正しい薬剤、正しい用量、正しい経路、正しい時間）の基本は「正しい患者」の確認から始まります。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**

最重要！ 患者誤認を防止するためには、患者本人に自ら氏名と生年月日（またはフルネーム）を名乗ってもらうことが、最も誤認リスクが低く確実な方法です。これは、患者自身の口から情報を聞くことで、ベッドネームやカルテ情報の更新漏れなどのシステムエラーを回避できるからです。多くの医療機関では、この「オープンクエスチョン方式（患者本人に名乗らせる）」が標準プロトコルとして採用されています。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**

①番（ベッドネームの確認）：ベッドネームは患者が入れ替わったり、ベッド移動があると情報が古くなる可能性があり、誤認リスクが高いです。

②番（診察券の番号の確認）：番号のみの確認では、番号と患者の結びつきを担保する別の確認作業が必要であり、単独では不十分です。

③番（カルテの氏名の確認）：カルテの情報が正しく更新されている保証はなく、看護師側の一方的な確認に過ぎません。

④番（看護師同士で患者の顔を確認する）：顔認証は主観的要素が強く、特に高齢者や同一家族では誤認リスクが高いため、安全な確認方法とは言えません。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**

与薬時の患者確認は、患者安全 (Patient Safety) の根幹です。特に、混同注意！ 「確認」と「照合」の違いを理解しましょう。ベッドネームやリストバンドは「確認（情報を見る）」であり、患者本人に名乗ってもらうのは「照合（情報を口頭で一致させる）」です。医療安全の国際目標（JCIなど）でも、少なくとも2つの患者識別子（氏名と生年月日など）を用いた照合が推奨されています。

概念整理: 与薬の5Rightsの第一は「正しい患者」。患者確認は「聞く（患者本人の声）」が「見る（ベッドネーム）」よりも確実。リストバンドも併用して、ダブルチェック（二重確認）が基本。

一目で比較！:

| 確認方法 | 特徴 | リスク |
| --- | --- | --- |
| 患者本人に名乗らせる | 能動的確認（最適） | 低い |
| リストバンド＋名乗り | 標準的なダブルチェック | 低い |
| ベッドネームのみ | 受動的確認 | 高い |
| 顔認証のみ | 主観的確認 | 高い |

看護過程ポイント: アセスメントでは患者の認知機能や言語状態を確認（意識レベル、聴力、せん妄の有無）。計画では、患者の状態に応じた確認方法（家族の同席、写真付きリストバンドの活用など）を立案。実施時には必ず「2つの識別子（氏名＋生年月日）」で照合。評価では、確認ミスやヒヤリハット事例を振り返り、システム改善につなげる。

暗記のコツ: 「与薬の確認は『患者さんに聞く』が鉄則！」と覚えましょう。「ベッドネーム、カルテ、顔」は全て「見るだけ」で危険。「名乗ってもらう」が能動的で安全。

国試頻出ポイント: 与薬エラー防止の基本として、この「患者確認の正しい手順」は毎年のように出題されます。また、インスリンや抗凝固薬などハイリスク薬の投与時の確認方法と関連付けて出題されることも多いです。選択肢に「本人に名乗ってもらう」があれば、まずこれを選ぶ習慣をつけましょう。

出題パターン注意！: 単純な知識問題としてだけでなく、「事例問題で、意識障害のある患者への与薬指示が出た場合、看護師はどのように確認すべきか」という状況設定問題に発展することもあります。その場合は、リストバンドと家族による確認、または写真付きリストバンドの活用など、安全で確実な代替方法を選ぶ必要があります。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド

**臨床シナリオ (Clinical Scenario)**

急性期病棟で、あなたは朝の与薬業務を行っています。患者Aさん（80代男性、意識清明）に抗凝固薬（ワルファリン）を投与するため、トレイを持って病室を訪れました。ベッドネームはAさんのものです。しかし、あなたは昨日この患者を受け持っていなかったため、顔を覚えていません。この状況で、最も安全な与薬の手順は何でしょうか？

**看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**

1. **観察と確認**: まず、患者に「おはようございます。これからお薬をお出ししますので、お名前と生年月日を教えてください」と声をかけます。

2. **アセスメント**: 患者の口から「○○ ○○です。昭和○○年○月○日生まれです」と聞き取れた場合、それを与薬指示簿（または電子カルテ）の情報と照合します。同時に、患者のリストバンドも確認します（2つの識別子によるダブルチェック）。

3. **報告と介入**: 情報が完全に一致した場合、与薬を実施します。もし患者が答えられない場合や情報が一致しない場合は、直ちに与薬を中止し、他の看護師や医師に確認を依頼します。

4. **評価**: 与薬後、患者の誤認がなかったか、与薬記録を確認し、チーム内で情報共有します。

**患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**

- 最重要！ 患者確認は与薬前の最後の砦です。慌てず、必ず手順を踏むこと。

- 患者が認知症やせん妄で正確に名乗れない場合は、リストバンドの確認と、別の看護師によるダブルチェック、または家族の同席を得ることが推奨されます。

- 転倒・転落リスクのある患者の場合、与薬時にベッド上での安全な姿勢を確保することも忘れずに。

看護プロトコル: 観察項目：患者の意識レベル、聴力、言語能力、リストバンドの装着状態。報告基準（SBAR）：Situation（与薬前の患者確認で情報が一致しなかった）、Background（患者は80代男性、認知症あり）、Assessment（誤認のリスクが高い）、Recommendation（与薬を保留し、医師と別看護師による再確認を依頼）。記録：患者確認の方法と結果（例：本人の名乗り＋リストバンドで一致、与薬実施）。

先輩看護師の一言: 「新人の頃は『急いでいるから』『顔見知りだから』とつい確認を省略したくなることがあります。でも、患者誤認は生命に関わる重大インシデントです。『正しい患者さんにお薬を届ける』というプロフェッショナルとしての責任を常に意識して、与薬の前には必ず患者さん本人に名乗ってもらいましょう。たった10秒の確認が、患者さんの命を守ります！」

## 重要概念

- **与薬の5Rights** — 正しい患者・薬剤・用量・経路・時間の5つの原則。
- **患者誤認防止** — 患者確認ミスによる医療事故を防ぐための対策。
- **オープンクエスチョン方式** — 患者本人に氏名などを名乗らせる確認方法。
- **ダブルチェック** — 2つの異なる方法や人で確認する安全対策。
- **患者識別子** — 患者を特定するための情報（氏名、生年月日、ID番号など）。

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