# 一位護理師正在收治一名22歲的個案，該個案因吞服過量acetaminophen企圖自殺，入住精神科病房。護理師在立即安全計畫中應包括哪些措施？（選擇所有適用選項）

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> language: zh-TW  
> subject: Crisis Intervention  
> category: PSI

## 題目

一位護理師正在收治一名22歲的個案，該個案因吞服過量acetaminophen企圖自殺，入住精神科病房。護理師在立即安全計畫中應包括哪些措施？（選擇所有適用選項）

1

將病人安置於遠離護理站之走廊盡頭單人房

2

進行禁帶物品搜查以移除可能用於自傷的物品

3

直接以開放式問題詢問自殺念頭、計畫與意圖

4

為避免刺激病人,不討論自殺企圖

5

依機構規定執行一對一持續觀察

## 解析

急性自殺風險需要環境安全、持續觀察和直接評估。違禁品搜查能移除潛在的致命手段；一對一觀察提供持續的監督；直接、開放式的提問不會增加自殺風險，反而讓個案有機會分享感受。將個案安置於遠離工作人員的地方是不安全的。迴避這個話題會給人否認的印象。不自殺合約缺乏實證基礎，不應取代觀察。

## 深入解析

臨床判斷
急性自殺安全優先: 限制手段、持續觀察、直接評估。以SAFE-T或C-SSRS評估嚴重度。直接詢問自殺不會增加風險,反而打開求助大門。

記憶口訣
自殺安全: 搜查+1:1+直接對話

韓 vs 美
Joint Commission國家病人安全目標15.01.01(美)與臺灣自殺防治法皆規定每位精神科入院皆需自殺風險篩檢、禁帶物品搜查、高風險病人持續觀察。C-SSRS於臺灣醫學中心ER與住院病房廣泛使用。

## 臨床情境

臨床指引
Joint Commission NPSG 15.01.01 + ANA自殺照護:
- 普遍篩檢: 每次入院使用PHQ-9 + C-SSRS或ASQ
- 移除禁帶物品: 皮帶、鞋帶、銳利物、玻璃、電線、藥物、塑膠袋
- 觀察等級: 1:1視線內(最高)、每15分鐘(中)、例行巡視(低)
- 減少懸吊風險: 防懸吊配件、無內鎖門
- 沐浴與如廁時依規定保持門開
- 每班重新評估風險
- 紀錄關於念頭、計畫、意圖、手段之直述引用

注意
不自殺契約無預防自殺實證且不可取代結構化觀察。出院前向家屬進行致命手段衛教為必行 — 槍枝與藥物應上鎖或移出住所。

## 重要概念

- **C-SSRS** — Columbia Suicide Severity Rating Scale哥倫比亞自殺嚴重度量表。涵蓋念頭、強度、行為、致死性之6題簡易工具。應用於ER、住院、初級照護。Joint Commission與CDC採用。中文等多語版本可用。
- **一對一觀察** — 最高層級之自殺觀察。工作人員與病人保持手臂長度、視線範圍接觸,持續24小時(含浴廁與淋浴)。具活動性計畫、意圖或迫切風險者必行。至少每15分鐘紀錄。
- **手段限制** — 移除致死手段(槍枝、藥品、銳利物、懸吊點)之接近性。為單一最具實證之自殺預防策略。高風險病人出院前對家屬進行致命手段衛教 — 將家中槍枝與藥物上鎖或移出。

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