# Một y tá đang tiếp nhận một bệnh nhân 22 tuổi vào khoa tâm thần nội trú sau khi cố tự tử bằng cách quá liều acetaminophen. Những can thiệp nào y tá nên đưa vào kế hoạch an toàn ngay lập tức? Chọn tất cả các biện pháp phù hợp.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364123&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Crisis Intervention  
> category: PSI

## Câu hỏi

Một y tá đang tiếp nhận một bệnh nhân 22 tuổi vào khoa tâm thần nội trú sau khi cố tự tử bằng cách quá liều acetaminophen. Những can thiệp nào y tá nên đưa vào kế hoạch an toàn ngay lập tức? Chọn tất cả các biện pháp phù hợp.

1

Bố trí người bệnh ở phòng riêng cuối hành lang xa trạm điều dưỡng

2

Khám xét vật cấm để loại bỏ vật có thể dùng tự gây hại

3

Đặt câu hỏi mở trực tiếp về ý định, kế hoạch và phương tiện tự tử

4

Tránh nói về việc tự tử để không kích thích người bệnh

5

Bắt đầu giám sát một-một theo quy trình của cơ sở

## Giải thích

Nguy cơ tự tử cấp tính đòi hỏi an toàn môi trường, quan sát liên tục và đánh giá trực tiếp. Kiểm tra và loại bỏ các vật dụng nguy hiểm giúp loại bỏ phương tiện gây chết người; quan sát một kèm một đảm bảo giám sát thường xuyên; đặt câu hỏi trực tiếp, mở không làm tăng nguy cơ tự tử và cho bệnh nhân cơ hội chia sẻ. Đặt bệnh nhân cách xa nhân viên là không an toàn. Né tránh chủ đề tạo ấn tượng phủ nhận. Hợp đồng không tự tử không có cơ sở bằng chứng và không nên thay thế quan sát.

## Giải thích chuyên sâu

Phán đoán lâm sàng
Ưu tiên an toàn tự tử cấp: hạn chế phương tiện, giám sát liên tục, đánh giá trực tiếp. Dùng SAFE-T hoặc C-SSRS để đánh giá mức độ. Hỏi trực tiếp về tự tử không làm tăng nguy cơ mà mở cánh cửa hỗ trợ.

Mẹo nhớ
An toàn tự tử: Khám + 1:1 + Hỏi trực tiếp

Hàn vs Mỹ
Mục tiêu An toàn Người bệnh Quốc gia 15.01.01 của Joint Commission (Mỹ) và Luật Phòng chống Tự tử của Hàn cùng yêu cầu sàng lọc nguy cơ tự tử mỗi lần nhập viện hành vi, khám vật cấm, giám sát liên tục cho người nguy cơ cao. C-SSRS được dùng rộng tại các trung tâm cấp 3 của Việt Nam và Hàn.

## Tình huống lâm sàng

Hướng dẫn lâm sàng
Joint Commission NPSG 15.01.01 + chăm sóc tự tử ANA:
- Sàng lọc phổ quát: PHQ-9 + C-SSRS hoặc ASQ mỗi lần nhập
- Loại bỏ vật cấm: thắt lưng, dây giày, vật sắc, kính, dây điện, thuốc, túi nilông
- Mức giám sát: 1:1 trong tầm nhìn (cao nhất), mỗi 15 phút (trung bình), tua thường (thấp)
- Giảm nguy cơ thắt cổ: lắp đặt chống thắt, không cửa khóa từ bên trong
- Tắm và vệ sinh giữ cửa mở theo quy trình
- Đánh giá lại mỗi ca trực
- Ghi nguyên văn lời người bệnh về ý định, kế hoạch, phương tiện

Lưu ý
Hợp đồng không tự tử không có bằng chứng phòng tự tử và không thay thế giám sát có cấu trúc. Trước xuất viện phải tư vấn gia đình về phương tiện tử vong — khóa hoặc đưa súng và thuốc khỏi nhà.

## Khái niệm chính

- **C-SSRS** — Columbia Suicide Severity Rating Scale. Công cụ sàng lọc 6 mục bao quát ý định, cường độ, hành vi, nguy cơ tử vong. Dùng ở cấp cứu, nội trú và chăm sóc ban đầu. Joint Commission và CDC chấp nhận. Có sẵn bằng tiếng Việt và nhiều ngôn ngữ.
- **Giám sát một-một** — Mức giám sát tự tử cao nhất. Một nhân viên giữ tầm tay và trong tầm nhìn 24/7 với người bệnh kể cả nhà tắm và vòi hoa sen. Bắt buộc với người có kế hoạch, ý định hoặc nguy cơ cấp tính. Ghi nhận ít nhất mỗi 15 phút.
- **Hạn chế phương tiện** — Loại bỏ tiếp cận với phương tiện tử vong (súng, thuốc, vật sắc, điểm thắt cổ). Chiến lược phòng tự tử có bằng chứng nhất. Tư vấn gia đình khóa hoặc đưa súng và thuốc ra khỏi nhà trước khi xuất viện cho người nguy cơ cao.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is admitting a 32-year-old client to an inpatient mental health unit with a diagno…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360525&lang=vi)
- [A 28-year-old client with schizophrenia is admitted to the inpatient psychiatric unit. The…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363668&lang=vi)
- [A nurse is admitting an adult client to an inpatient behavioral health unit for active sui…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363995&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client newly admitted to the inpatient psychiatric unit who…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366332&lang=vi)
- [A 60-year-old client with chronic alcohol use disorder is admitted to the emergency depart…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368099&lang=vi)
- [A 38-year-old client comes to the emergency department voluntarily reporting intrusive vio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368141&lang=vi)
- [A client with major depressive disorder quietly states, "I don't see the point in going on…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368299&lang=vi)
- [A psychiatric inpatient is pacing, shouting, and clenching the fists, and the nurse identi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368323&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364123&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364123&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364123&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364123&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364123&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._