# Một điều dưỡng đang tư vấn trước khi mang thai cho một phụ nữ 28 tuổi đang có kế hoạch mang thai trong vòng 6 tháng tới. Những khuyến cáo nào điều dưỡng nên đưa vào buổi tư vấn? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364076&lang=vi > language: vi > subject: Ante/Intra/Postpartum and Newborn Care > category: HPM ## Câu hỏi Một điều dưỡng đang tư vấn trước khi mang thai cho một phụ nữ 28 tuổi đang có kế hoạch mang thai trong vòng 6 tháng tới. Những khuyến cáo nào điều dưỡng nên đưa vào buổi tư vấn? Chọn tất cả các đáp án đúng. 1 Ngừng tất cả caffeine kể cả lượng dưới 200 mg mỗi ngày 2 Uống 1-2 ly rượu mỗi tuần được xem là an toàn 3 Uống acid folic 400-800 mcg mỗi ngày, ít nhất 1 tháng trước thụ thai 4 Bổ sung vitamin A 25.000 IU mỗi ngày để hỗ trợ thai nhi 5 Xác nhận miễn dịch rubella và thủy đậu trước thụ thai ## Giải thích Acid folic 400-800 mcg mỗi ngày, bắt đầu ít nhất 1 tháng trước khi thụ thai, giúp giảm dị tật ống thần kinh tới 70%. Xác nhận miễn dịch với rubella và thủy đậu là cần thiết vì cả hai đều là vắc-xin sống, không thể tiêm trong thai kỳ và có thể gây bệnh nặng cho thai nhi. Vitamin A liều cao có khả năng gây quái thai. Caffeine dưới 200 mg mỗi ngày được cho phép. Không có lượng rượu nào được coi là an toàn trong thai kỳ. ## Giải thích chuyên sâu Phán đoán lâm sàng Ưu tiên chăm sóc trước mang thai: acid folic 400-800 mcg, kiểm miễn dịch (rubella, thủy đậu, viêm gan B), kiểm soát bệnh mạn (ĐTĐ, THA, tuyến giáp), tránh chất quái thai, tư vấn lối sống. Vắc-xin sống tiêm ít nhất 1 tháng trước thụ thai. Mẹo nhớ Trước thai: Folic + Vắc-xin + Đường/HA + Không rượu/thuốc lá/quái thai Hàn vs Mỹ USPSTF và Hội Sản Phụ khoa Việt Nam, Hàn Quốc thống nhất: folic 400-800 mcg 1 tháng trước thụ thai, kiểm kháng thể, kiểm soát bệnh mạn. Sàng lọc sức khỏe quốc gia cho phụ nữ tuổi sinh sản tương tự khám trước mang thai của Mỹ. ## Tình huống lâm sàng Hướng dẫn lâm sàng Gói trước mang thai USPSTF + ACOG: - Acid folic 400-800 mcg/ngày ít nhất 1 tháng trước thụ thai (4 mg/ngày nếu trước đó có thai NTD) - Kiểm miễn dịch: rubella IgG, thủy đậu IgG, viêm gan B, HIV - Tối ưu bệnh mạn (HbA1c <6,5, HA <140/90, TSH 0,5-2,5) - Tránh chất quái thai: rượu, thuốc lá, isotretinoin, ức chế ACE, warfarin, methotrexate, statin - Cân nặng hợp lý (BMI 18,5-24,9 lý tưởng) - Chú ý sức khỏe răng miệng và tâm thần - Tư vấn di truyền nếu chỉ định (mẹ lớn tuổi, nguy cơ chủng tộc, tiền sử gia đình) Lưu ý Vắc-xin sống (MMR, thủy đậu) phải tiêm ít nhất 1 tháng trước mang thai. Tdap tiêm mỗi lần mang thai 27-36 tuần. Cúm khuyến cáo cho mọi tam cá nguyệt. ## Khái niệm chính - **Acid folic** — Vitamin B tan trong nước thiết yếu cho việc khép ống thần kinh (xảy ra trước ngày 28 sau thụ thai). Liều khuyến cáo 400-800 mcg/ngày cho phụ nữ dự định có thai, bắt đầu 1 tháng trước thụ thai và duy trì hết tam cá nguyệt 1. Giảm nguy cơ NTD đến 70%. - **Miễn dịch rubella và thủy đậu** — Vắc-xin sống (MMR cho rubella, vắc-xin thủy đậu) không tiêm khi mang thai do nguy cơ lý thuyết với thai. Xác nhận miễn dịch (IgG dương) trước thụ thai; người chưa miễn dịch tiêm ít nhất 1 tháng trước có thai. - **Chất quái thai** — Chất gây dị tật cấu trúc hoặc chức năng thai nhi. Quái thai phổ biến: rượu, isotretinoin (Accutane), ức chế ACE, warfarin, methotrexate, valproic acid, lithium, vitamin A liều cao. Cửa sổ phơi nhiễm quan trọng nhất: tuần 3-8 (tạo cơ quan). ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A 28-year-old client at 6 weeks gestation, gravida 1 para 0, presents to the prenatal clin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368130&lang=vi) - [Stage 2 — Analyze cues. For each data cluster, select the single role that best explains h…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372469&lang=vi) - [Stage 4 — Generate solutions. The client has ongoing atonic postpartum hemorrhage: QBL is …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372472&lang=vi) - [Stage 5 — Take action. The PPH response team is at the bedside and concurrent roles have b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372474&lang=vi) - [Stage 6 — Evaluate outcomes. Review the trend after bundled PPH treatment and select the b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372475&lang=vi) - [A nurse assesses a 16-hour-old term newborn and notes visible jaundice on the face and che…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372749&lang=vi) - [Review the postpartum follow-up timeline and determine when routine self-care guidance mus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394833&lang=vi) - [A client at 30 weeks of pregnancy received Tdap before conception and asks whether another…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396618&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364076&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364076&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364076&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364076&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364076&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._