# 看護師長が、病棟における過去1週間の状況を確認し、HIPAAプライバシー規則違反の可能性を特定しています。プライバシー責任者へ報告すべきHIPAA違反に該当する状況はどれか。該当するものをすべて選びなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=ja > language: ja > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 問題 看護師長が、病棟における過去1週間の状況を確認し、HIPAAプライバシー規則違反の可能性を特定しています。プライバシー責任者へ報告すべきHIPAA違反に該当する状況はどれか。該当するものをすべて選びなさい。 1 州の必須報告法に従い、患者がHIV陽性であることを公衆衛生局に通知 2 顔を切り取っても、創傷ケア患者の前後写真を個人ソーシャルメディアアカウントに投稿 3 その日、看護師がチャージナースから正式にケア担当として割り当てられた上で、別病棟の友人のカルテを確認 4 病棟に入院した有名人の電子カルテを好奇心で閲覧 — 情報が誰とも共有されない場合でも 5 患者搬送時に受け入れ病棟看護師とベッドサイド端末で SBAR 形式により臨床情報を共有 6 ドアを閉めた非公開会議室での申し送りで担当 RN と患者のケア計画を議論 ## 解説 個人を特定可能な患者の画像を私的なソーシャルメディアに投稿することは、明確なHIPAA違反です。顔の部分を切り取っても、入れ墨、傷跡、包帯、部屋の背景、メタデータなどで患者が特定される可能性があるため、匿名化にはなりません（選択肢2）。治療、支払い、業務運営の目的なしに患者の記録にアクセスすることは、たとえ情報を共有しなくても、好奇心からであっても「詮索」による違反です（選択肢4）。HIPAAでは、ケアチーム内での治療を目的とした保護医療情報（PHI）の共有は、プライベートな環境で行うことが認められています（正式な割り当てがある3、5、6）。届出義務のある公衆衛生上の報告（HIV、伝染病、虐待）は、HIPAAで許可された開示です（1）。 ## 詳細解説 HIPAA 許可 vs 禁止 許可: 治療、支払い、医療運営(TPO)、必須公衆衛生報告、裁判所命令。 禁止: ソーシャルメディア投稿、好奇心ベースの記録 snooping、エレベーター・カフェでの共有、個人目的 PHI 使用。 「Need to Know」基準 役割に 最小限必要な情報のみアクセス。正式職員でもケア関係なしに記録閲覧不可。 記憶のコツ 「CAMP」: Curiosity = 違反、Authorization 非 TPO 時必要、Minimum necessary、Photos 同意必要。 注意 顔を切り取っても患者が非識別化されるわけではない。創傷部位、入れ墨、部屋背景、タイムスタンプはすべて再識別可能。 ## 臨床シナリオ シナリオ 看護管理者の週次レビュー: HIPAA プライバシー規則遵守のため病棟事故・ヒヤリハットを点検。新人看護師ローテーション中、ソーシャルメディア使用増、最近有名人入院。 特定された一般的違反 - 写真オンライン投稿(切り取りでも) - 好奇心ベースの記録アクセス(snooping) - 公共エレベーターでの会話 - PHI 表示のままコンピュータロック解除 - コールバック確認なしに誤番号への PHI ファクス 必要な対応 1. プライバシー責任者に 24 時間以内に報告 2. 侵害および関与者を文書化 3. 再教育および是正措置 4. PHI 侵害時は患者および OCR への侵害通知の可能性 ## 重要概念 - **HIPAA プライバシー規則** — 米国連邦法(1996、HITECH 2009 改正) で個別識別可能保健情報(PHI) を保護。治療・支払い・医療運営・必須公衆衛生報告では開示許可。それ以外は患者承認必要。 - **最小必要基準 (minimum necessary standard)** — 人員は職務遂行に厳密に必要な PHI のみアクセス。患者をケアする看護師はそのカルテ閲覧可 — 同看護師が別病棟の無関係患者記録を閲覧は情報共有有無と関係なく違反。 - **許可された公衆衛生開示** — HIPAA は次に限り患者承認なしに公衆衛生当局への開示を明示許可: 感染症(TB、多くの州の HIV)、虐待・ネグレクト・家庭内暴力、FDA 有害事象、人口統計、労災監視。 ## 同じテーマの問題 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=ja) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=ja) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=ja) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=ja) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=ja) - [A nurse is preparing an adult client for an open cholecystectomy and is reviewing the info…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=365729&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_