# 간호사가 상복부 개복 수술 후 회복 중인 65세 환자에게 수술 후 무기폐 예방을 교육한다. 다음 중 교육에 포함시켜야 할 중재를 모두 고르시오.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=ko  
> language: ko  
> subject: System-Specific Assessments  
> category: ROR

## 문제

간호사가 상복부 개복 수술 후 회복 중인 65세 환자에게 수술 후 무기폐 예방을 교육한다. 다음 중 교육에 포함시켜야 할 중재를 모두 고르시오.

1

심호흡이나 기침 전 베개로 복부 절개 부위 지지

2

2시간마다 체위 변경, 기침, 심호흡(TCDB)

3

절개 부위 치유를 위해 처음 48시간 침대 안정

4

의료진 허용 즉시 복도에서 보행

5

깨어 있는 동안 매시간 인센티브 스파이로미터를 10회 사용

## 해설

수술 후 무기폐 예방은 폐 재팽창과 조기 거동을 중심으로 한다. 인센티브 스파이로미터, 효과적 기침을 위한 절개 부위 지지, 2시간마다 TCDB, 조기 보행 모두 폐포 개방과 분비물 제거를 촉진한다. 48시간 침상 안정은 부동이 무기폐를 악화시키고 DVT 위험을 높이며 회복을 늦추므로 잘못이다.

## 심화 해설

임상 판단
무기폐 예방 번들: 인센티브 스파이로미터 시간당 10회, 절개 지지 후 기침, 2시간마다 TCDB, 조기 보행. 장기 침상 안정 회피. 상복부 개복은 통증으로 흡기가 제한되어 가장 위험. 적절한 진통과 스파이로미터 코칭이 순응도를 높임.

기억 팁
무기폐 예방: 스파이로 + 지지 + TCDB + 보행

한국 vs 미국
ERAS(Enhanced Recovery After Surgery) 프로토콜은 미국·유럽·한국·일본 모두 다중모드 비-오피오이드 진통과 조기 거동을 강조. 한국 ERAS 경로도 미국 표준과 동일한 인센티브 스파이로미터·TCDB 일정.

## 임상 시나리오

임상 가이드라인
수술 후 폐 관리 번들:
- 인센티브 스파이로미터 깨어 있는 동안 매시간 10회 호흡; 기기에 목표 용량 표시
- 지지 기침: 절개 부위에 베개를 안고 기침
- 2시간마다 TCDB(체위변경·기침·심호흡)
- 조기 보행: 24시간 내 침상 외, 점진적 거리 증가
- 심호흡 가능하도록 충분한 통증 관리
- 무기폐 징후 모니터링: 발열 >38, 빈호흡, 호흡음 감소, 수포음, 저산소증

주의
무기폐는 가장 흔한 수술 후 폐 합병증으로 48-72시간 내 폐렴으로 진행 가능. 상복부·흉부 수술 환자에서 매 근무조마다 호흡음 청진.

## 핵심 개념

- **무기폐** — 폐포 허탈로 가스 교환 감소. 수술 후 원인: 통증으로 인한 얕은 호흡, 부동, 마취 영향. 징후: 수술 후 24-48시간 내 발열, 빈호흡, 폐 기저부 호흡음 감소, 수포음, 저산소증.
- **인센티브 스파이로미터** — 깊은 흡기를 촉진해 폐포를 확장하고 분비물을 제거하는 휴대용 기기. 목표 용량이 기기에 표시됨. 수술 후 깨어 있는 동안 매시간 10회 사용. 최대 흡기에서 3-5초 유지.
- **조기 보행** — 금기가 없는 한 24시간 내 시작하는 표준 수술 후 중재. 폐 확장, 위장관 운동성, DVT 예방, 빠른 회복 촉진. ERAS 프로토콜 일부. 앉기 → 서기 → 짧은 보행으로 진행.

## 같은 주제 문제

- [A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361711&lang=ko)
- [A 6-year-old client is on the pediatric surgical unit on postoperative day 1 following ton…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361812&lang=ko)
- [A 45-year-old female client with severe iron-deficiency anemia is receiving the first unit…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361898&lang=ko)
- [A 72-year-old male client is receiving a continuous IV heparin infusion for a left lower-e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362064&lang=ko)
- [A nurse is monitoring an adult client 4 hours after an open abdominal hysterectomy. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363990&lang=ko)
- [A nurse is conducting morning rounds on adult medical-surgical clients. Which clients shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364014&lang=ko)
- [A nurse is administering a unit of packed red blood cells to a client. Twenty minutes afte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364947&lang=ko)
- [A nurse is evaluating a 35-year-old client during a routine outpatient visit 4 years after…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368098&lang=ko)

## 다른 언어로 보기

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._