# 간호사가 물설사를 동반한 활동성 클로스트리디오이데스 디피실 감염으로 새로 입원한 대상자를 돌보고 있습니다. 간호사가 시행해야 할 감염 예방 조치는 무엇입니까? 해당되는 것을 모두 고르십시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=ko > language: ko > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## 문제 간호사가 물설사를 동반한 활동성 클로스트리디오이데스 디피실 감염으로 새로 입원한 대상자를 돌보고 있습니다. 간호사가 시행해야 할 감염 예방 조치는 무엇입니까? 해당되는 것을 모두 고르십시오. 1 간호 후 알코올 손소독제가 아닌 비누와 물로 손위생 2 병실 입실 전 가운과 장갑 착용 3 입실 시 N95 호흡기 착용 4 음압 공기 격리실에 환자 배치 5 병동의 다른 환자와 혈압계 등 장비 공유 ## 해설 C. 디피실은 분변-구강 경로를 통해 접촉으로 포자를 전파합니다. 접촉 주의에는 가운과 장갑이 필요합니다. 포자는 알코올에 내성이 있으므로 비누와 물로만 기계적으로 제거할 수 있습니다. 음압 공기 전파 격리실과 N95 호흡기는 진정한 공기 전파 병원체(결핵, 홍역, 수두)에 사용됩니다. 포자 전파를 방지하기 위해 장비는 대상자 전용으로 사용해야 합니다. ## 심화 해설 임상 판단 C. diff은 접촉 격리 균이지만 한 가지 결정적 예외: 손위생은 비누와 물 — 알코올 손소독제는 포자를 죽이지 못함. 표면 소독은 표백제 와이프(1:10 차아염소산나트륨). 환자 전용 장비 사용. 기억 팁 C. diff = 접촉 + 비누와 물(알코올 X) 한국 vs 미국 CDC와 한국 감염관리지침 일치: C. diff에 접촉 격리 + 비누와 물 손위생. 양국 모두 C. diff 간호 후 일상적 알코올 손소독 권장하지 않음. 한국 상급종합병원도 CDC EPA 등재 표백제 와이프 사용. ## 임상 시나리오 임상 가이드라인 CDC C. difficile 접촉 격리: - 독실 또는 다른 C. diff 환자와 코호트 - 모든 입실 시 가운과 장갑 - 비누와 물 손위생(알코올 X) - 표백제 기반 표면 소독(1:10 차아염소산나트륨 또는 EPA 등록 살포자제) - 설사 해소 48시간 후까지 전용 장비 - 증상 기간 동안 격리 유지; 일부 기관은 마지막 묽은 변 후 48시간 연장 치료: - 1차: 경구 fidaxomicin 200mg BID 10일 - 대안: 경구 vancomycin 125mg QID 10일 - 중증/극심: 경구 vanco + IV metronidazole + 외과 자문 - 가능하면 유발 항생제 중단 주의 활동성 C. diff 중 지사제(loperamide, diphenoxylate) 회피 — 독성 거대결장 위험. 재발률 20-25%; 반복 시 분변 미생물 이식 고려. ## 핵심 개념 - **Clostridioides difficile** — 포자 형성 그람 양성 혐기성 균. 항생제로 장 균총 교란 후 위막성 대장염 유발. 포자는 표면에서 수개월 생존. 분변-경구 접촉 전파. 중증 결과: 독성 거대결장, 패혈증, 사망. - **비누와 물 손위생** — C. diff 노출에서 알코올 손소독제는 포자를 죽이지 못해 기계적 손씻기 필수. 비누 거품과 마찰을 모든 손 표면에 최소 20초. 일회용 종이 타월로 건조. 증상 기간 동안 필수. - **접촉 격리** — 직접 또는 간접 접촉으로 전파되는 균에 대한 CDC 전파 기반 격리. MDRO(MRSA, VRE), C. difficile, 옴, RSV, 노로바이러스에 필요. PPE: 입실 시 가운·장갑. 독실 또는 코호트. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=ko) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=ko) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=ko) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=ko) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=ko) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=ko) - [A nurse is assigning rooms for clients with multidrug-resistant organisms: MRSA wound infe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368203&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._