# Một điều dưỡng đang tiếp nhận một bệnh nhân người lớn vào khoa sức khỏe hành vi của bệnh viện vì ý tưởng tự tử đang hoạt động với kế hoạch đã được hình thành trong vòng 24 giờ qua. Bệnh nhân hiện cho biết không còn ý định thực hiện. Các can thiệp điều dưỡng tức thời nào sau đây là phù hợp? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363995&lang=vi > language: vi > subject: Crisis Intervention > category: PSI ## Câu hỏi Một điều dưỡng đang tiếp nhận một bệnh nhân người lớn vào khoa sức khỏe hành vi của bệnh viện vì ý tưởng tự tử đang hoạt động với kế hoạch đã được hình thành trong vòng 24 giờ qua. Bệnh nhân hiện cho biết không còn ý định thực hiện. Các can thiệp điều dưỡng tức thời nào sau đây là phù hợp? Chọn tất cả các đáp án đúng. 1 Thiết lập mối quan hệ trị liệu bình tĩnh, không phán xét và hỏi trực tiếp về ý nghĩ tự sát hiện tại, kế hoạch và khả năng tiếp cận phương tiện 2 Tránh hỏi trực tiếp về tự sát vì thảo luận có thể gieo ý tưởng và làm xấu hơn ý nghĩ tự sát 3 Quan sát liên tục 1:1 (1 người nhân viên đã được huấn luyện kèm 1 người bệnh) bao gồm cả khi đi vệ sinh 4 Kiểm tra an toàn môi trường kỹ lưỡng và loại bỏ vật sắc nhọn, dây, túi nhựa, thuốc không khóa khỏi phòng 5 Cho phép người bệnh giữ tất cả vật dụng cá nhân — kể cả dây giày, dây thắt lưng, thuốc theo toa — để bảo toàn phẩm giá và tự chủ 6 Bố trí người bệnh vào phòng đơn ở cuối hành lang để yên tĩnh và giảm kích thích ## Giải thích Với người bệnh gần đây có ý tưởng tự sát chủ động và đã lập kế hoạch, ưu tiên tức thời là đánh giá trực tiếp, không phán xét về ý nghĩ, kế hoạch, ý định hiện tại và khả năng tiếp cận phương tiện (Lựa chọn 1); quan sát một kèm một liên tục, kể cả trong nhà vệ sinh (Lựa chọn 3); và loại bỏ nguy cơ môi trường cùng vật dụng bị cấm (Lựa chọn 4). Tránh hỏi trực tiếp có thể bỏ sót nguy cơ đang tăng (Lựa chọn 2). Cho giữ dây giày, thắt lưng hoặc thuốc không được bảo quản an toàn sẽ duy trì khả năng tiếp cận phương tiện gây chết người (Lựa chọn 5). Phòng xa trạm điều dưỡng làm giảm khả năng quan sát và chậm đáp ứng (Lựa chọn 6). ## Giải thích chuyên sâu Nguy cơ tự sát cấp = 3 trụ cột 1. Quan sát liên tục 1:1 (trong tầm mắt, kể cả nhà vệ sinh) 2. Hạn chế phương tiện — loại bỏ mọi thứ có thể dùng tự hại (dây, vật sắc, túi nhựa, thuốc, thắt lưng, dây giày) 3. Đánh giá an toàn trực tiếp — hỏi về ý nghĩ, kế hoạch, ý định, phương tiện, thời điểm Phá lầm tưởng "Hỏi về tự sát gieo ý tưởng" → SAI. Tiêu chuẩn dựa trên bằng chứng là hỏi trực tiếp bằng công cụ đã được xác nhận (C-SSRS, ASQ). Mẹo nhớ "SAD PERSONS" yếu tố nguy cơ: Sex, Age, Depression, Previous lần thử, Ethanol, Rational mất, Social thiếu hỗ trợ, Organized kế hoạch, No vợ/chồng, Sickness. Lưu ý Vị trí phòng quan trọng: gần trạm điều dưỡng, không cô lập, không có vật cho phép tự hại. Cửa sổ phải không vỡ được hoặc niêm. ## Tình huống lâm sàng Tình huống Người lớn, ý nghĩ tự sát đang hoạt động, kế hoạch hình thành trong 24 giờ qua, từ ER chuyển vào sức khỏe hành vi. Hợp tác trong phỏng vấn nhập viện, phủ nhận ý định hiện tại. Phân tầng nguy cơ - Kế hoạch gần đây + tiếp cận phương tiện = nguy cơ cấp cao - "Không có ý định hiện tại" KHÔNG hạ cấp — nguy cơ dao động - Sử dụng công cụ đã xác nhận (C-SSRS) khi nhập viện và mỗi ca 60 phút đầu 1. Cử sitter 1:1, ghi nhận 2. Kiểm tra đồ đạc, cất giữ vật nguy hiểm 3. Phòng gần trạm, kiểm tra môi trường 4. Liên minh trị liệu — câu hỏi an toàn trực tiếp 5. Hợp đồng an toàn tự sát KHÔNG dựa trên bằng chứng — thay vào đó thương lượng can thiệp lập kế hoạch an toàn (SPI) với chiến lược ứng phó và hạn chế phương tiện. ## Khái niệm chính - **Quan sát liên tục 1:1 (continuous one-to-one observation)** — Mức quan sát tự sát cao nhất. Nhân viên đã huấn luyện duy trì tiếp xúc thị giác trực tiếp với người bệnh mọi lúc, kể cả nhà vệ sinh và khi ngủ. Không thể thay bằng giám sát video cho nguy cơ tự sát đang hoạt động. - **Hạn chế phương tiện (means restriction)** — Loại bỏ hoặc hạn chế tiếp cận phương tiện chết người (súng, thuốc, dây thắt cổ, vật sắc). Có bằng chứng mạnh giảm tử vong tự sát vì tự sát thường bột phát và thay đổi phương tiện không tự động xảy ra. - **C-SSRS (Columbia Suicide Severity Rating Scale)** — Công cụ đã được xác nhận sử dụng khi nhập viện và tối thiểu mỗi ca để đánh giá mức độ nghiêm trọng ý nghĩ tự sát (1-5), hành vi (chuẩn bị, dừng, bị gián đoạn, thử thực sự) và độ chết. Tiêu chuẩn chăm sóc tại sức khỏe hành vi nội trú và ER. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is admitting a 32-year-old client to an inpatient mental health unit with a diagno…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360525&lang=vi) - [A 28-year-old client with schizophrenia is admitted to the inpatient psychiatric unit. The…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363668&lang=vi) - [A nurse is admitting a 22-year-old client to the inpatient psychiatric unit after a suicid…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364123&lang=vi) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted to the inpatient psychiatric unit who…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366332&lang=vi) - [A 60-year-old client with chronic alcohol use disorder is admitted to the emergency depart…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368099&lang=vi) - [A 38-year-old client comes to the emergency department voluntarily reporting intrusive vio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368141&lang=vi) - [A client with major depressive disorder quietly states, "I don't see the point in going on…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368299&lang=vi) - [A psychiatric inpatient is pacing, shouting, and clenching the fists, and the nurse identi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368323&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363995&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363995&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363995&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363995&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363995&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._