# Một người bệnh người lớn ở khoa cấp cứu nghi ngờ nhiễm khuẩn huyết. HA 84/56, lactate 4,2 mmol/L. Can thiệp nào thuộc gói 1 giờ Surviving Sepsis cần thực hiện? (Chọn tất cả phù hợp)

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một người bệnh người lớn ở khoa cấp cứu nghi ngờ nhiễm khuẩn huyết. HA 84/56, lactate 4,2 mmol/L. Can thiệp nào thuộc gói 1 giờ Surviving Sepsis cần thực hiện? (Chọn tất cả phù hợp)

1

Bắt đầu kháng sinh phổ rộng trong vòng 1 giờ kể từ khi nhận diện

2

Truyền 30 mL/kg dịch tinh thể cân bằng tĩnh mạch khi có hạ HA hoặc lactate ≥4

3

Đợi kết quả cấy máu cuối cùng rồi mới khởi kháng sinh

4

Tạm ngừng mọi dịch IV cho tới khi vận mạch đạt MAP 65

5

Lấy cấy máu từ hai vị trí trước khi dùng kháng sinh

## Giải thích

Gói 1 giờ Surviving Sepsis bao gồm đo lactate, lấy cấy máu trước kháng sinh, dùng kháng sinh phổ rộng trong 1 giờ, truyền 30 mL/kg dịch tinh thể cho hạ HA hoặc lactate ≥4. Vận mạch được thêm sau khi truyền dịch nếu MAP vẫn <65, không thay thế dịch. Không trì hoãn kháng sinh để chờ kết quả cấy.

## Giải thích chuyên sâu

Phán đoán lâm sàng
Gói 1 giờ Surviving Sepsis (2021): đo lactate, cấy máu trước kháng sinh, kháng sinh phổ rộng trong 1 giờ, 30 mL/kg dịch tinh thể cho hạ HA hoặc lactate ≥4, vận mạch nếu MAP <65 sau dịch. Cực kỳ nhạy thời gian — mỗi giờ trễ tăng tử vong.

Mẹo nhớ
Sepsis 1 giờ: Lactate-Cấy máu-Kháng sinh-Dịch-Vận mạch

Hàn vs Mỹ
Surviving Sepsis Campaign là sáng kiến quốc tế được Việt Nam, Hàn, Mỹ và nhiều nước áp dụng. Trung tâm cấp 3 dùng bảng theo dõi gói tương tự Mỹ. Hai nước đều đo door-to-antibiotic làm chỉ số chất lượng.

## Tình huống lâm sàng

Hướng dẫn lâm sàng
Gói 1 giờ Surviving Sepsis Campaign 2021:
- Đo lactate; đo lại nếu >2
- Cấy máu trước kháng sinh (không trì hoãn kháng sinh quá 45 phút)
- Kháng sinh phổ rộng trong 1 giờ
- 30 mL/kg dịch tinh thể cân bằng cho hạ HA hoặc lactate ≥4
- Dùng vận mạch (norepinephrine ưu tiên) nếu hạ HA dai dẳng — mục tiêu MAP ≥65

Tiêu chuẩn chẩn đoán (Sepsis-3):
- qSOFA ≥2: RR ≥22, thay đổi tri giác, SBP ≤100
- Sốc nhiễm khuẩn: hạ HA dai dẳng cần vận mạch + lactate >2 dù đã truyền đủ dịch

Lưu ý
Tránh HES và keo tổng hợp trong nhiễm khuẩn huyết — tăng tử vong và AKI. Dịch tinh thể cân bằng (Ringer lactate hoặc PlasmaLyte) ưu việt hơn nước muối thường khi hồi sức lượng lớn.

## Khái niệm chính

- **Surviving Sepsis Campaign** — Sáng kiến đa ngành quốc tế từ năm 2002 nhằm giảm tử vong do nhiễm khuẩn huyết. Cập nhật hướng dẫn dựa trên bằng chứng mỗi 4 năm. Gói 1 giờ là can thiệp lõi do điều dưỡng dẫn dắt.
- **Điểm qSOFA** — Quick Sepsis-related Organ Failure Assessment. Đánh giá tại giường gồm 3 tiêu chí: nhịp thở ≥22, thay đổi tri giác, SBP ≤100 mmHg. ≥2 điểm gợi ý nhiễm khuẩn huyết và cần đánh giá thêm. Dùng ngoài ICU; trong ICU dùng SOFA đầy đủ.
- **Sốc nhiễm khuẩn** — Tập con của nhiễm khuẩn huyết, hạ HA dai dẳng cần vận mạch để duy trì MAP ≥65 mmHg VÀ lactate huyết thanh >2 mmol/L dù đã truyền đủ dịch. Tử vong 40-50%. Cần điều trị mức ICU.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=vi)
- [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=vi)
- [A nurse cares for a 35-year-old client in the neurocritical care unit with a severe trauma…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366305&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._