# 看護師が予定腹部手術のためのインフォームドコンセント要件を確認している。看護師が行うべき適切な行動をすべて選びなさい。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363984&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Informed Consent  
> category: MOC

## 問題

看護師が予定腹部手術のためのインフォームドコンセント要件を確認している。看護師が行うべき適切な行動をすべて選びなさい。

1

同意書への患者の署名に立ち会う

2

患者が手技を自分の言葉で説明できるか確認する

3

前投薬鎮静の前に同意が得られていることを確実にする

4

外科医が説明しなかった手術リスクの詳細を提供する

5

署名を不安に思う判断能力のある成人患者の代わりに看護師が同意書に署名する

## 解説

インフォームドコンセントにおける看護師の役割は署名立ち会い、患者の理解確認、タイミング確保(鎮静前)。リスク・利益・代替案の実質的説明は手技を行う医師(provider)の責任。判断能力のある成人患者の代理署名はできない;患者が拒否または理解しない場合、手術を進めず外科医に報告。

## 詳細解説

臨床判断
看護師の同意責任3つ: 署名立ち会い、理解確認、タイミング確保。医師の責任3つ: リスク・利益・代替案の説明、技術的質問応答、議論の記録。鎮静後は同意能力が無効になるため必ず先に署名。

記憶のコツ
看護師: 立ち会い+確認+タイミング。医師: 説明+応答。

韓 vs 米
Joint Commission、AHA患者権利章典(米)、日本医療法、韓国医療法24-2条すべてが一致: 医師が説明責任、看護師が立ち会い・能力確認。鎮静後の同意は両法域で無効。

## 臨床シナリオ

臨床ガイドライン
有効なインフォームドコンセント3本柱:
- 能力: 患者が情報と結果を理解
- 説明: 医師がリスク・利益・代替案・治療拒否選択肢を説明
- 自発性: 強制・鎮静なし

看護師の記録:
- 鎮静と署名の時間関係(鎮静前に同意)
- 自分の言葉での患者理解
- 立ち会い署名
- 拒否や医師に戻した質問

注意
黙示的同意は患者が同意できず代理人もいない生命危機緊急時のみ。予定手術は黙示的同意対象外。未成年者は緊急時、解放未成年、特定例外(性感染症、避妊の州など)を除き同意不可。

## 重要概念

- **インフォームドコンセント** — 判断能力のある患者が手技の性質・リスク・利益・代替案について十分に説明を受けた後、自発的に同意する行為。要素: 能力、説明(医師)、自発性、署名(看護師立ち会い)。
- **医師役割 vs 看護師役割** — 医師(physician, surgeon, NP, PA): リスク・利益・代替案の説明、技術的質問応答。看護師: 署名立ち会い、自分の言葉での理解確認、鎮静前タイミング確保、記録。
- **黙示的同意** — 患者がコミュニケーション不可(意識不明、能力欠如)かつ代理人不在で死亡・重大損傷予防の緊急介入が必要な場合に推定される同意。真の緊急状況のみ;予定手術には適用されない。

## 同じテーマの問題

- [A client scheduled for colon resection has signed the consent form but says, "I still do n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393660&lang=ja)
- [A client who speaks limited English is scheduled for surgery and has questions before sign…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394068&lang=ja)
- [Drag each action in an interpreted procedural-consent encounter to the team member with pr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395495&lang=ja)
- [A client expresses uncertainty about surgery before receiving sedation. For each element, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396207&lang=ja)
- [A client who speaks limited English is scheduled for a nonemergency procedure. The adult c…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396570&lang=ja)
- [A nurse gives a scheduled oral medication 2 hours late and the client has no adverse effec…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397132&lang=ja)
- [A client scheduled for surgery states, "I will not accept blood products for religious rea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397240&lang=ja)
- [A client says, "I heard two staff members discussing my diagnosis in the elevator." Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397246&lang=ja)

## 他の言語で読む

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363984&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363984&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363984&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363984&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363984&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_