# 다음 중 폐포에서 가스교환을 담당하는 세포는?

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> language: ko  
> subject: 호흡계

## 문제

다음 중 폐포에서 가스교환을 담당하는 세포는?

## 보기

1. 섬모세포
2. 잔세포
3. 제2형 폐포상피세포
4. 제1형 폐포상피세포 **✔ 정답**
5. 클라라세포

**정답: 4**

## 해설

제1형 폐포상피세포는 폐포 표면의 대부분(약 95%)을 차지하며, 얇은 편평형으로 가스교환에 특화되어 있다. 제2형 폐포상피세포는 계면활성제(surfactant)를 분비하여 폐포 표면장력을 낮춘다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 호흡기계의 조직학적 기본 구조 중 폐포(Alveolus)를 구성하는 세포의 기능을 묻는 전형적인 기초의학 문제예요. 폐포는 가스교환이 일어나는 핵심 장소로, 이를 구성하는 세포들의 기능을 정확히 구분하는 것이 중요합니다.

1. **핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 폐포벽은 크게 두 종류의 상피세포로 구성됩니다. 핵심! 제1형 폐포상피세포(Type I Pneumocyte/Alveolar Cell)는 매우 얇은 편평세포(flat squamous cell)로, 폐포 표면적의 약 95%를 덮고 있어 가스 확산(Gas Diffusion) 거리를 최소화하는 데 특화되어 있습니다. 반면 제2형 폐포상피세포(Type II Pneumocyte)는 입방형(cuboidal)이며, 폐포 표면적의 약 5%를 차지하고 계면활성제(Surfactant)를 생성·분비하여 폐포의 표면장력을 낮추고 허탈(Collapse)을 방지합니다. 또한 손상된 제1형 세포로 분화하는 줄기세포(progenitor cell) 역할도 합니다.

2. **정답 근거 (Answer Rationale)**: 따라서 가스교환(Gas Exchange)이라는 핵심 기능을 직접 담당하는 세포는 얇은 막을 형성하는 **④ 제1형 폐포상피세포**가 정답입니다.

3. **오답 분석 (Distractor Analysis)**:
- **① 섬모세포(Ciliated cell)**: 기관(Trachea)과 기관지(Bronchus)의 호흡상피에 존재하며, 섬모운동(Ciliary movement)으로 점액과 이물질을 상부로 운반하는 점액섬모 청소(Mucociliary Clearance) 기능을 합니다. 가스교환과는 무관합니다.
- **② 잔세포(Goblet cell)**: 역시 기도 상피에 존재하며 점액(Mucus)을 분비하여 흡입된 먼지나 세균을 포집하는 역할을 합니다.
- **③ 제2형 폐포상피세포(Type II Pneumocyte)**: 혼동 주의! 많은 학생들이 '폐포'에 있는 세포라서 가스교환을 할 거라고 오해하기 쉽습니다. 하지만 제2형 세포의 주 기능은 계면활성제 분비(Surfactant Secretion)와 손상 시 재생(Regeneration)입니다. 신생아 호흡곤란 증후군(Infant Respiratory Distress Syndrome, IRDS)과 관련된 핵심 세포입니다.
- **⑤ 클라라세포(Clara cell)**: 주로 세기관지(Bronchiole)의 비섬모성 상피세포로, 기도 분비물의 일부를 생성하고 해독(Detoxification) 및 줄기세포 기능을 합니다.

4. **연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 핵심! 가스교환의 해부학적 단위인 호흡막(Respiratory Membrane, Alveolocapillary Membrane)의 구조를 함께 기억하세요. 이 막은 (1) 폐포 표면의 얇은 액체층과 계면활성제, (2) 제1형 폐포상피세포, (3) 폐포상피 기저막, (4) 간질 공간(Interstitial space), (5) 모세혈관 내피 기저막, (6) 모세혈관 내피세포로 구성됩니다. 이 막이 두꺼워지면(예: 폐부종, 폐섬유증) 가스교환이 심각하게 저하됩니다.

개념 정리: 폐포 구성 세포 비교

| 세포 종류 | 위치 | 주요 기능 | 비고 |
| --- | --- | --- | --- |
| 제1형 폐포상피세포 | 폐포벽 (95%) | 가스교환 | 매우 얇은 편평형 |
| 제2형 폐포상피세포 | 폐포벽 (5%) | 계면활성제 분비 | 손상 시 제1형으로 분화 |
| 섬모세포 | 기도 (기관~기관지) | 점액 섬모 청소 | 흡연 시 마비/파괴 |
| 잔세포 | 기도 상피 | 점액 분비 | 만성 기관지염 시 과증식 |
| 클라라세포 | 세기관지 | 분비, 해독, 줄기세포 | 잔세포를 대체 |

국시 빈출 포인트: "제1형 vs 제2형 폐포세포의 기능 구분"은 기초의학 호흡기계 단원에서 매년 빠지지 않고 출제되는 개념입니다. 특히 **제2형 폐포세포**와 관련된 계면활성제(Surfactant)의 기능(표면장력 감소, 폐포 허탈 방지)과 신생아 호흡곤란 증후군(IRDS)을 연결 지어 암기하세요.

암기 팁: "폐포가스교환은 1형(One=Gas Exchange), 계면활성제는 2형(Two=Surfactant)"으로 외우세요. 숫자 1은 막이 하나라서 얇고, 숫자 2는 두 가지 기능(계면활성제 분비 + 재생)을 한다고 연상해도 좋습니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**: "구급차 출동! 25세 남자, 심한 천식 발작(Asthma Attack)으로 호흡곤란을 호소합니다. 산소포화도(SpO2)가 85%로 측정되고, 청진 시 양측 폐야에서 천명음(Wheezing)이 심하게 들리며 호흡 보조근을 사용하고 있습니다."
**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**: 이 환자는 기도 폐쇄로 인해 폐포까지 공기가 제대로 전달되지 못하는 상태입니다. 1차 평가(Primary Survey)에서 기도(Airway)와 호흡(Breathing) 문제임을 확인하고, 즉시 고농도 산소(High-flow Oxygen)를 투여하고 분무 흡입기( Nebulizer)를 이용한 속효성 베타2-작용제(SABA, 예: Salbutamol)를 투여합니다. 핵심! 이때 제1형 폐포세포를 통한 가스교환이 원활하지 않아 저산소증이 발생하고 있음을 인지하고, 기관내삽관(Endotracheal Intubation) 등 적극적인 기도 확보가 필요할 수 있음을 대비해야 합니다.
**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 심한 천식 발작 시에는 호기(Exhalation)가 더 어려워져 공기 갇힘(Air Trapping)이 발생하고, 결과적으로 흉부 팽만, 호흡음 감소(Silent Chest), 의식 저하 같은 위험 신호가 나타날 수 있습니다. 이는 곧 호흡 부전(Respiratory Failure)을 의미하므로 즉시 의료지도하에 기도 삽관을 고려해야 합니다.

선배 응급구조사의 한마디: "천식 환자에서 'Silent Chest'는 천명음이 없어져 좋아진 게 아니라 공기가 너무 안 들어와서 소리가 안 나는 위험한 신호예요! 폐포에서의 가스교환 원리를 알면 이런 환자의 중증도를 파악하는 게 훨씬 쉬워져요. SpO2 수치 하나만 보지 말고, 환자의 호흡 노력과 청진 소리를 종합적으로 평가해야 합니다."

## 핵심 개념

- **폐포** — 가스교환이 일어나는 허파의 기능적 단위이며, 포도송이 모양의 얇은 주머니 구조.
- **제1형 폐포상피세포** — 폐포 표면의 대부분을 덮는 얇은 편평세포로, 가스 확산을 담당.
- **제2형 폐포상피세포** — 계면활성제를 분비하여 폐포 표면장력을 낮추고 폐포 허탈을 방지하는 입방형 세포.
- **계면활성제** — 폐포 표면장력을 낮추어 호기 시 폐포가 완전히 허탈되는 것을 막는 인지질-단백질 복합체.
- **호흡막** — 폐포 내 공기와 모세혈관 내 혈액 사이에서 가스가 확산되는 얇은 막 구조.

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