# 폐순환과 전신순환의 혈압 차이에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 순환계

## 문제

폐순환과 전신순환의 혈압 차이에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 폐순환의 저항이 전신순환보다 높다
2. 폐모세혈관압은 전신모세혈관압보다 낮다 **✔ 정답**
3. 폐순환 혈압이 전신순환보다 2배 높다
4. 폐동맥압은 대동맥압보다 높다
5. 폐정맥압은 대동맥압과 동일하다

**정답: 2**

## 해설

폐순환은 전신순환에 비해 혈압이 낮고 저항이 적다. 폐동맥압은 약 25/8 mmHg로 대동맥압 120/80 mmHg보다 훨씬 낮으며, 폐모세혈관압도 전신모세혈관압보다 낮아 폐부종을 방지한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 순환계 생리학의 기본인 폐순환(Pulmonary Circulation)과 전신순환(Systemic Circulation)의 혈압 차이를 이해하고 있는지 묻는 문제입니다. 심장은 우심실에서 폐로 혈액을 보내고(폐순환), 좌심실에서 온몸으로 혈액을 보내는(전신순환) 이중 펌프 역할을 합니다. 두 순환계의 혈압 차이는 혈관 저항의 차이에서 비롯됩니다. 전신순환은 혈관이 길고 저항이 커서 높은 압력이 필요한 반면, 폐순환은 가스 교환을 위해 얇은 모세혈관을 보호해야 하므로 낮은 압력 시스템으로 설계되어 있습니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 정답은 2번 **폐모세혈관압은 전신모세혈관압보다 낮다**입니다. 폐모세혈관의 평균압력은 약 7~10 mmHg로, 전신 모세혈관의 평균압력(약 30~40 mmHg)보다 훨씬 낮습니다. 이는 스탈링 힘(Starling forces)의 원리에 따라 폐포 내로 체액이 새어나와 폐부종(Pulmonary Edema)이 발생하는 것을 방지하는 생리학적 보호 기전입니다. 폐순환의 낮은 압력 시스템 덕분에 가스 교환을 위한 얇은 폐포-모세혈관막이 손상되지 않고 유지될 수 있습니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
1. 혼동 주의! ①번 **폐순환의 저항이 전신순환보다 높다**는 틀렸습니다. 전신순환의 혈관 저항(Systemic Vascular Resistance, SVR)은 약 800~1200 dyn·s·cm⁻⁵인 반면, 폐순환의 혈관 저항(Pulmonary Vascular Resistance, PVR)은 약 150~250 dyn·s·cm⁻⁵로 훨씬 낮습니다.
2. ③번 **폐순환 혈압이 전신순환보다 2배 높다**는 틀렸습니다. 오히려 전신순환 혈압이 폐순환보다 약 5~6배 높습니다. 폐동맥 수축기압은 약 25mmHg, 대동맥 수축기압은 약 120mmHg입니다.
3. ④번 **폐동맥압은 대동맥압보다 높다**는 틀렸습니다. 폐동맥압(25/8 mmHg)은 대동맥압(120/80 mmHg)보다 현저히 낮습니다. 우심실이 좌심실보다 얇은 근육으로 구성된 이유이기도 합니다.
4. ⑤번 **폐정맥압은 대동맥압과 동일하다**는 틀렸습니다. 폐정맥압(평균 약 5~10 mmHg)은 대동맥압과 전혀 다르며, 좌심방압(Left Atrial Pressure)과 유사한 낮은 압력입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
- **폐동맥압(Pulmonary Artery Pressure)**: 정상 수축기/이완기압은 약 25/8 mmHg, 평균 15 mmHg입니다. 이 수치가 상승하면 혼동 주의! 폐고혈압(Pulmonary Hypertension)을 의심합니다.
- **좌심부전(Left Heart Failure)**: 좌심실이 혈액을 효과적으로 펌프질하지 못하면 폐정맥압과 폐모세혈관압이 상승하여 폐울혈(Pulmonary Congestion)과 폐부종이 발생합니다. 이때 폐모세혈관쐐기압(PCWP)이 18mmHg 이상으로 상승합니다.
- **폐순환의 특성**: 폐순환은 전신순환에 비해 저항이 낮고, 압력이 낮으며, 혈류량은 동일합니다(분당 5L). 또한 폐혈관은 수동적으로 확장과 수축이 가능하여 혈액 저장소 역할을 합니다.

개념 정리:

| 구분 | 전신순환 | 폐순환 |
| --- | --- | --- |
| 시작 혈관 | 대동맥 (120/80 mmHg) | 폐동맥 (25/8 mmHg) |
| 모세혈관압 | 약 30~40 mmHg (동맥측) | 약 7~10 mmHg |
| 혈관 저항 | 높음 (SVR 800~1200) | 낮음 (PVR 150~250) |
| 주요 기능 | 조직에 산소/영양분 공급 | 가스 교환 (이산화탄소 배출, 산소 흡수) |

한눈에 비교!: **폐고혈압(Pulmonary Hypertension)** vs **전신 고혈압(Systemic Hypertension)**: 폐고혈압은 폐동맥 평균압이 25mmHg 이상일 때 진단하며, 우심실 부담을 증가시켜 폐성심(Cor Pulmonale)을 유발합니다. 반면 전신 고혈압은 좌심실 부담을 증가시켜 좌심실비대(Left Ventricular Hypertrophy)를 유발합니다.

국시 빈출 포인트: 폐순환과 전신순환의 혈압 차이는 1급 응급구조사 국가고시에서 기본 생리학 문제로 자주 출제됩니다. 특히 핵심! "폐순환은 저압, 저저항 시스템이다"라는 원칙과 함께, 폐부종 발생 기전(좌심부전 시 폐모세혈관압 상승)을 연계하여 이해하면 더 높은 점수를 받을 수 있습니다.

기출 변형 주의!: "심인성 폐부종(Cardiogenic Pulmonary Edema) 환자에서 폐모세혈관압은 어떻게 변화하는가?"라는 식으로 실제 임상 상황과 연결하여 질문할 수 있습니다. 단순 수치 암기가 아닌 생리학적 기전을 이해해야 풀 수 있는 문제에 대비하세요.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
응급구조사로서 이 개념이 왜 중요할까요? 바로 쇼크(Shock)와 폐부종 환자 평가 시 필수적인 배경 지식이기 때문입니다.

**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
"심근경색(MI) 병력이 있는 65세 남성이 갑자기 심한 호흡곤란을 호소하며 119에 신고했습니다. 현장 도착 시 환자는 앉아서 숨을 쉬고 있고(Orthopnea), 목 주변에서 혈담(Pink Frothy Sputum)을 동반한 기침을 하고 있습니다. 양측 폐 하엽에서 수포음(Crackles)이 청진되고, 혈압은 160/95mmHg, 맥박은 110회/분, 호흡수는 30회/분, SpO2는 88%입니다."

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
1. **1차 평가 (Primary Survey: ABCDE)**: 기도 개방성 확인 → 호흡 평가(호흡곤란, SpO2 저하) → 순환 평가(고혈압, 빈맥) → 의식 수준 확인 → 노출 및 환경 관리.
2. **즉각적인 처치**: 핵심! 산소 공급(Oxygen Therapy)을 시작하여 SpO2를 94% 이상 유지합니다. 환자를 반좌위(Semi-Fowler's position)로 유지하여 호흡을 돕습니다.
3. **병태생리 연결**: 이 환자는 급성 좌심부전(Acute Left Heart Failure)으로 인해 **폐모세혈관압이 상승**하여 체액이 폐포로 새어나와 폐부종이 발생한 상태입니다. 정상적으로 낮게 유지되어야 할 폐모세혈관압이 비정상적으로 높아진 것입니다.
4. **의료지도 요청 및 이송**: 의료지도의사에게 상황 보고 후, 니트로글리세린(Nitroglycerin) 설하 투여 또는 지속성 기도양압(CPAP) 적용 등에 대한 지시를 받고, 심장내과 전문의가 있는 권역응급의료센터로 이송합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 주의! 저혈압(Hypotension) 환자(수축기 혈압 90mmHg 미만)에게 니트로글리세린을 투여하면 혈압이 더 떨어질 수 있으므로 금기입니다.
- 이송 중 환자의 호흡 상태와 산소포화도를 지속적으로 모니터링하고, 기도 분비물 흡인을 준비해야 합니다.
- 핵심! 응급구조사는 직접 의료지도(Direct Medical Control)를 받은 경우에만 약물을 투여할 수 있음을 항상 기억하세요.

선배 응급구조사의 한마디: "국가고시에서 폐순환과 전신순환의 혈압 차이를 단순 암기로만 외우면 현장에서 응용하기 어려워요. '왜 폐순환은 낮은 압력으로 설계되었는가?'를 이해하면 좌심부전 환자에게서 폐부종이 왜 생기는지, 그리고 우리가 현장에서 어떤 처치를 최우선으로 해야 하는지 자연스럽게 연결됩니다. 생리학은 단순한 배경 지식이 아니라 우리의 처치를 결정하는 나침반입니다!"

## 핵심 개념

- **폐순환** — 우심실에서 폐동맥을 통해 폐로 혈액을 보내 가스 교환을 수행하고 좌심방으로 돌아오는 순환로로, 저압 저저항 시스템입니다.
- **전신순환** — 좌심실에서 대동맥을 통해 온몸의 조직과 장기로 혈액을 공급하고 우심방으로 돌아오는 순환로로, 고압 고저항 시스템입니다.
- **폐모세혈관압** — 폐모세혈관 내의 혈압으로 정상 평균 약 7~10 mmHg이며, 이 압력이 상승하면 폐부종이 발생할 수 있습니다.
- **폐부종** — 폐포 내에 비정상적으로 체액이 축적되는 상태로, 좌심부전 시 폐모세혈관압 상승이 주요 원인입니다.
- **폐고혈압** — 폐동맥 평균압이 25 mmHg 이상인 상태로, 우심실 부담을 증가시켜 폐성심(Cor Pulmonale)을 유발할 수 있습니다.

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