# 다음 중 부신겉질(피질)에서 분비되는 호르몬이 아닌 것은?

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> subject: 내분비계

## 문제

다음 중 부신겉질(피질)에서 분비되는 호르몬이 아닌 것은?

## 보기

1. 에피네프린 **✔ 정답**
2. 코르티코스테론
3. 알도스테론
4. 코르티솔
5. 안드로겐

**정답: 1**

## 해설

에피네프린(아드레날린)은 부신속질(수질)에서 분비되는 카테콜아민계 호르몬이다. 알도스테론, 코르티솔, 안드로겐은 모두 부신겉질에서 분비된다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 부신겉질(Adrenal Cortex)과 부신속질(Adrenal Medulla)에서 분비되는 호르몬의 차이를 정확히 이해하고 있는지 묻는 전형적인 기초의학 문제예요. 부신겉질은 태생적으로 중배엽에서 기원하여 핵심! 스테로이드 호르몬(Steroid Hormones)을 합성, 분비합니다. 반면, 부신속질은 신경능선(Neural Crest)에서 기원한 교감신경절 후 신경세포로, 혼동 주의! 카테콜아민(Catecholamines) 계열의 호르몬을 분비합니다. 따라서 부신겉질의 호르몬 분류와 합성 경로를 암기하는 것이 중요합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
1번 선택지 에피네프린(Epinephrine, 아드레날린)은 부신속질에서 분비되는 대표적인 카테콜아민 호르몬(Catecholamine Hormone)입니다. 이는 급성 스트레스 상황에서 '투쟁-도피 반응(Fight or Flight)'을 유도하여 심박수 증가, 기관지 확장, 혈당 상승 등의 효과를 나타냅니다. 따라서 부신겉질에서 분비되는 호르몬이 아니므로 정답입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
- ②번 코르티코스테론(Corticosterone): 부신겉질에서 분비되는 당질코르티코이드(Glucocorticoid)의 일종입니다. 코르티솔 합성의 전구체 역할을 하며, 사람에서는 코르티솔보다 활성이 약하지만 설치류에서는 주요 당질코르티코이드입니다. 겉질 호르몬이므로 오답입니다.
- ③번 알도스테론(Aldosterone): 부신겉질의 구역(Zona Glomerulosa)에서 분비되는 무기질코르티코이드(Mineralocorticoid)입니다. 신장에서 나트륨(Na⁺) 재흡수와 칼륨(K⁺) 배설을 촉진하여 체액량과 혈압을 조절합니다. 겉질 호르몬이므로 오답입니다.
- ④번 코르티솔(Cortisol): 부신겉질의 다발구역(Zona Fasciculata)에서 분비되는 가장 중요한 당질코르티코이드(Glucocorticoid)입니다. 스트레스 반응, 면역 억제, 혈당 상승, 단백질 이화작용 등을 조절합니다. 겉질 호르몬이므로 오답입니다.
- ⑤번 안드로겐(Androgen): 부신겉질의 망상구역(Zona Reticularis)에서 분비되는 성호르몬(Sex Hormone)입니다. 주로 남성호르몬(예: 디하이드로에피안드로스테론, DHEA)으로, 여성의 겨드랑이 및 음모 발달, 근육 성장 등에 기여합니다. 겉질 호르몬이므로 오답입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
부신은 크게 겉질과 속질로 나뉘며, 각각 분비하는 호르몬과 기능이 완전히 다릅니다. 겉질은 시상하부-뇌하수체-부신 축(HPA Axis)의 조절을 받아 스테로이드 호르몬을 분비하고, 속질은 교감신경계의 직접적인 지배를 받아 카테콜아민을 분비합니다. 또한, 부신겉질의 세 구역(구역, 다발구역, 망상구역)에서 분비되는 호르몬을 각각 암기하는 것이 중요합니다. 예를 들어, ACTH(부신피질자극호르몬)의 분비 촉진제(CRH)와 억제제(코르티솔의 음성되먹임)의 관계도 함께 공부해 두면 좋습니다.

개념 정리: 부신겉질(3개 구역) vs 부신속질의 호르몬 분비 비교

| 구분 | 부신겉질 (Adrenal Cortex) | 부신속질 (Adrenal Medulla) |
| --- | --- | --- |
| 기원 | 중배엽 (Mesoderm) | 신경능선 (Neural Crest) |
| 호르몬 종류 | 스테로이드 호르몬 (Steroid Hormones) | 카테콜아민 (Catecholamines) |
| 구역/세포 | 구역(ZG): 무기질코르티코이드 (알도스테론) / 다발구역(ZF): 당질코르티코이드 (코르티솔, 코르티코스테론) / 망상구역(ZR): 성호르몬 (안드로겐, DHEA) | 크롬친화세포 (Chromaffin Cells) |
| 주요 기능 | 전해질 균형, 스트레스 대응, 대사 조절, 성적 발달 | 투쟁-도피 반응 (심박수↑, 혈압↑, 혈당↑) |

한눈에 비교!: 에피네프린(Epinephrine)과 노르에피네프린(Norepinephrine)은 모두 부신속질에서 분비되나, 노르에피네프린은 교감신경 말단에서 신경전달물질로도 작용합니다. 에피네프린은 베타-2 수용체에 강력하게 작용하여 기관지 확장 효과가 탁월합니다.

국시 빈출 포인트: 부신겉질 호르몬은 스테로이드 골격을 가진다는 점과 합성 경로(콜레스테롤 → 프레그네놀론 → 각 호르몬)가 자주 출제됩니다. 특히, 각 구역별 분비 호르몬을 암기하는 문제(예: "알도스테론은 어느 구역에서 분비되는가?")가 반복 출제됩니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**
구급대가 60대 여성 환자의 집에 도착했습니다. 환자는 갑작스러운 쇠약감과 저혈압(수축기 70mmHg)을 보이며, 피부가 청동색으로 변해 있습니다. 보호자는 "며칠 전부터 구토와 복통이 있었고, 오늘 아침부터는 의식이 흐릿해졌어요"라고 진술합니다. 환자의 병력을 확인하니, 애디슨병(Addison's Disease, 일차성 부신겉질기능부전) 진단을 받고 약물(코르티솔)을 복용 중이었으나, 최근 며칠간 복용을 중단했다고 합니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**
1. **1차 평가 (Primary Survey)**: 기도(기도 유지), 호흡(호흡수 30회/분, 얕고 빠름), 순환(맥박 120회/분, 약함, 피부 차갑고 청색증). 수축기 혈압 70mmHg로 저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock)가 아닌 혼동 주의! 부신 위기(Adrenal Crisis)로 인한 혈관 확장성 쇼크(Vasodilatory Shock)를 의심합니다.
2. **즉각 처치 (Immediate Intervention)**: 핵심! 생명을 위협하는 응급 상황이므로, 즉시 정맥로 확보(IV Access)를 시행하고, 의료지도 하에 생리식염수(Normal Saline)를 빠르게 주입합니다. 환자의 상태를 의료지도의사에게 보고하고, 하이드로코르티손(Hydrocortisone) 100mg IV 투여를 위한 지시를 받습니다. 이는 부신겉질 호르몬(코르티솔)의 급성 결핍을 대체하는 결정적 처치입니다.
3. **이송 (Transport)**: Load and Go 원칙으로 최단 시간 내 응급실로 이송합니다. 이송 중에는 생체징후를 5분 간격으로 재평가하고, 혈압이 회복되지 않으면 추가 수액과 승압제(예: 도파민, Dopamine) 사용을 고려하여 의료지도를 요청합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 부신 위기는 속효성 당질코르티코이드(예: 하이드로코르티손)의 즉시 투여가 생명을 좌우합니다. 지연 시 사망에 이르를 수 있습니다.
- 1급 응급구조사의 업무범위 내에서, 이는 직접 의료지도(Direct Medical Control) 하에 약물 투여가 가능한 사례입니다. 의료지도 요청 시 환자의 기저 질환(애디슨병)과 최근 약물 중단력을 반드시 전달해야 합니다.
- 저혈압이 있더라도, 심장성 원인(예: 심근경색)을 배제해야 하며, ECG 모니터링을 통해 리듬을 확인합니다.

현장 처치 프로토콜: 부신 위기(Adrenal Crisis) 의심 시 응급처치 1. 기도/호흡/순환 평가 및 보조 2. 산소 공급 3. 대구경 정맥로(14-16G) 2개 확보 4. 생리식염수 1L 빠른 주입 (소아는 20mL/kg) 5. 의료지도 요청 및 하이드로코르티손 100mg IV 투여 6. 혈당 측정 (저혈당 동반 시 포도당 투여 고려) 7. 지속적 생체징후 모니터링 및 응급실 이송

선배 응급구조사의 한마디: "애디슨병 환자를 만나면 '이 환자는 스트레스 상황에서 부신겉질 호르몬이 턱없이 부족해서 쇼크에 빠졌구나'를 떠올려야 해요! 단순 탈수로 오인해서 수액만 주입하면 코르티솔이 없어서 혈압이 회복되지 않아요. 꼭 의료지도를 통해 당질코르티코이드를 투여할 수 있도록 해야 해요. 이게 바로 우리가 병태생리를 알아야 하는 이유입니다!"

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