# 다음 중 발목관절에서 발바닥 쪽으로 발을 구부리는 족저굴곡(plantar flexion)에 주동근으로 작용하는 근육은?

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> subject: 운동계

## 문제

다음 중 발목관절에서 발바닥 쪽으로 발을 구부리는 족저굴곡(plantar flexion)에 주동근으로 작용하는 근육은?

## 보기

1. 긴발가락폄근
2. 긴종아리근
3. 긴엄지폄근
4. 장딴지근 **✔ 정답**
5. 앞정강근

**정답: 4**

## 해설

장딴지근(비복근)은 아킬레스힘줄을 통해 발뒤꿈치에 부착하여 발목관절의 족저굴곡(plantar flexion)에 강력하게 작용한다. 앞정강근은 발등굽힘(dorsiflexion)에 관여한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 발목관절의 움직임과 이를 담당하는 주요 근육의 작용을 묻는 기초의학(해부학) 문제입니다. **족저굴곡(Plantar Flexion)**은 발목에서 발바닥이 아래쪽으로 향하게 하는 동작으로, 서 있을 때 발뒤꿈치를 들어 올리거나 발끝으로 서는 동작(토우 스탠드)이 대표적이에요. 이 문제를 풀기 위해서는 다리 아래쪽(종아리) 근육들의 위치와 힘줄 부착 부위, 그리고 각각이 어떤 관절 운동을 일으키는지 정확히 알고 있어야 합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

핵심! 장딴지근(Gastrocnemius)은 종아리 뒤쪽의 표면에 위치한 강력한 근육으로, 아래쪽으로 갈수록 힘줄이 되어 아킬레스힘줄(Achilles tendon)을 형성하고 발뒤꿈치뼈(종골, Calcaneus)에 부착합니다. 이 근육이 수축하면 발목관절을 중심으로 발바닥이 아래로 향하는 족저굴곡(plantar flexion)이 일어납니다. 특히 달리기, 점프, 발끝으로 서는 동작에서 주동근(Prime mover) 역할을 하므로 정답입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

혼동 주의! ①번 긴발가락폄근(Extensor Digitorum Longus)은 발가락(2~5번)을 펴는 작용과 함께 발목관절의 발등굽힘(Dorsiflexion)을 보조하는 근육입니다. 족저굴곡과는 반대 작용입니다.

②번 긴종아리근(Fibularis Longus, Peroneus Longus)은 종아리 바깥쪽에 위치하며 발목의 발바닥쪽굽힘(족저굴곡)과 동시에 발을 바깥쪽으로 젖히는 번외전(Eversion)에 관여합니다. 족저굴곡 작용이 있지만, 문제에서 요구한 '주동근'이라는 점과 발목의 안정성 유지가 주된 기능이므로 장딴지근이 더 강력한 주동근입니다.

③번 긴엄지폄근(Extensor Hallucis Longus)은 엄지발가락을 펴는 작용과 함께 발목관절의 발등굽힘(Dorsiflexion)을 보조합니다. 긴발가락폄근과 마찬가지로 족저굴곡과 반대 작용입니다.

⑤번 앞정강근(Tibialis Anterior)은 정강이뼈 앞쪽에 위치한 근육으로, 발목관절의 가장 강력한 발등굽힘(Dorsiflexion) 주동근입니다. 또한 발을 안쪽으로 젖히는 번내전(Inversion)에도 관여합니다. 족저굴곡과는 전혀 반대 작용입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**

족저굴곡(Plantar Flexion)의 주동근은 장딴지근(Gastrocnemius)과 함께 그 깊은 곳에 있는 가자미근(Soleus)도 있습니다. 이 두 근육을 합쳐 장딴지근-가자미근 복합체(Triceps Surae)라고 부르며, 아킬레스힘줄을 통해 발뒤꿈치에 부착하여 족저굴곡에 함께 작용합니다. 발등굽힘(Dorsiflexion)의 주동근은 앞정강근(Tibialis Anterior)입니다. 이 두 가지 반대 작용을 하는 근육군의 위치와 작용을 반드시 비교해서 알아두세요.

개념 정리: 발목관절 움직임별 주동근

| 움직임 | 주동근 | 신경지배 |
| --- | --- | --- |
| 족저굴곡 (Plantar Flexion) | 장딴지근 (Gastrocnemius) | 정강신경 (Tibial Nerve) |
| 발등굽힘 (Dorsiflexion) | 앞정강근 (Tibialis Anterior) | 깊은종아리신경 (Deep Fibular Nerve) |
| 번외전 (Eversion) | 긴종아리근/짧은종아리근 (Fibularis Longus/Brevis) | 얕은종아리신경 (Superficial Fibular Nerve) |
| 번내전 (Inversion) | 앞정강근, 뒤정강근 (Tibialis Anterior/Posterior) | 깊은종아리신경, 정강신경 |

한눈에 비교!: 장딴지근 vs 앞정강근

| 근육 | 위치 | 작용 | 힘줄 |
| --- | --- | --- | --- |
| 장딴지근 | 종아리 뒤쪽 (표면) | 족저굴곡 (Plantar Flexion) | 아킬레스힘줄 |
| 앞정강근 | 정강이 앞쪽 | 발등굽힘 (Dorsiflexion) | 발등内侧 (medial cuneiform, 1st metatarsal) |

암기 팁: '장딴지' 근육은 종아리 '장딴지' (Gastrocnemius, Calf)를 생각하면 됩니다. '앞정강근'은 정강이뼈 '앞'에 있어서 발을 '앞'으로 들어 올리는 발등굽힘을 한다고 연상하세요.

국시 빈출 포인트: 발목관절 근육의 작용(족저굴곡, 발등굽힘)은 단골 출제 주제입니다. 특히 '주동근'을 묻는 문제와 함께 '아킬레스힘줄(Achilles tendon) 파열 시 소실되는 반사(아킬레스 반사)'나 '정강신경(Tibial nerve) 손상 시 나타나는 증상(족저굴곡 약화, 발바닥 감각 소실)'과 연계되어 출제될 수 있습니다.

기출 변형 주의!: 단순히 근육의 작용을 묻는 것을 넘어, "발목을 안쪽으로 접질리는 염좌(Ankle Sprain) 시 가장 손상되기 쉬운 인대는 무엇인지", "발등굽힘과 번내전에 주동근으로 작용하는 근육은 무엇인지" 등 외상 기전이나 신경학적 검사와 연계한 응용 문제로 변형되어 출제될 수 있습니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**

구급대원이 축구 경기장에서 발목을 심하게 접질린(염좌) 20대 선수 환자에게 응급처치를 하고 있습니다. 환자는 "발목이 너무 아프고, 발을 아래로 내리는 게(족저굴곡) 안 돼요"라고 호소합니다. 또한 발바닥에 감각이 둔해졌다고 합니다. 이는 단순 염좌 외에도 장딴지근(Gastrocnemius)에 심한 손상이 있거나, 뒤쪽의 정강신경(Tibial nerve)까지 손상되었을 가능성을 시사합니다.

**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**

핵심! 1차 평가(ABCDE)에서 생명 위협 요소를 확인한 후, 2차 평가(SAMPLE, 신체검진)에서 발목의 구체적인 상태를 평가합니다.

1. **P - E - D - A**: 발목 부위의 동통(Pain), 부종(Edema), 변색(Discoloration), 변형(Deformity) 유무를 확인합니다.

2. **신경혈관계 평가**: 발가락의 모세혈관 재충혈 시간(CRT), 맥박, 감각(발바닥/발등), 운동 능력(족저굴곡/발등굽힘)을 반드시 확인합니다. 만약 족저굴곡이 현저히 약해지고 발바닥 감각이 저하되었다면 구획증후군(Compartment Syndrome)이나 신경 손상 가능성을 의심하고, 신속히 부목 고정(Splinting)과 냉찜질(Cold Therapy)을 시행한 후 의료기관으로 이송해야 합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

- 개방성 골절(Open fracture)이나 심한 변형이 의심될 경우, 환부를 직접 정복하지 말고(Do not reduce) 발견된 상태 그대로 부목 고정하는 것이 원칙입니다.

- 발목 부상 시, 아킬레스힘줄(Achilles tendon) 파열 여부를 확인하기 위해 톰슨 검사(Thompson test)를 시행할 수 있습니다. 장딴지근을 잡아 짜낼 때 발바닥이 저절로 족저굴곡이 되지 않으면 파열을 의미합니다.

- 이송 중 통증이 심할 경우 직접 의료지도(Direct Medical Direction)를 통해 진통제 투여를 고려할 수 있습니다.

현장 처치 프로토콜: 발목 손상 처치 (RICE)

| 처치 | 내용 |
| --- | --- |
| R (Rest) | 안정, 체중 부하 금지 |
| I (Ice) | 냉찜질 (20분 적용, 20분 휴식) |
| C (Compression) | 압박 붕대 (원위부에서 근위부로) |
| E (Elevation) | 거상 (심장보다 높게) |

선배 응급구조사의 한마디: "국시에서는 '족저굴곡의 주동근은 장딴지근이다'라는 단순한 지식을 묻지만, 현장에서는 '이 환자의 족저굴곡이 안 된다는 게 무슨 의미일까?'를 생각해야 해요. 아킬레스힘줄이 끊어졌거나 뒤정강신경이 눌렸거나, 단순히 통증 때문에 못 움직이는 것일 수도 있어요. 항상 손상 기전과 신경학적 검사를 함께 연결 지어 생각하는 습관을 기르세요!"

## 핵심 개념

- **장딴지근** — 종아리 뒤쪽 표면에 위치한 강력한 근육으로, 아킬레스힘줄을 통해 발뒤꿈치뼈에 부착하여 발목관절의 족저굴곡(Plantar Flexion)을 일으키는 주동근입니다. 달리기나 점프 시 강하게 수축합니다.
- **족저굴곡 (Plantar Flexion)** — 발목관절에서 발바닥이 아래쪽을 향하도록 발을 구부리는 동작입니다. 발끝으로 서는 동작이나 자동차 가속 페달을 밟을 때 사용됩니다.
- **앞정강근 (Tibialis Anterior)** — 정강이뼈(경골, Tibia) 앞쪽에 위치한 근육으로, 발목관절의 발등굽힘(Dorsiflexion)과 발의 번내전(Inversion)에 관여하는 주동근입니다.
- **아킬레스힘줄 (Achilles Tendon)** — 인체에서 가장 크고 강한 힘줄로, 장딴지근과 가자미근을 발뒤꿈치뼈(종골, Calcaneus)에 연결합니다. 족저굴곡의 힘을 전달하며, 파열 시 족저굴곡이 불가능해집니다.
- **발등굽힘** — 발목관절에서 발등이 정강이 쪽으로 향하도록 발을 들어 올리는 동작입니다. 걷기에서 발이 땅에 닿을 때 중요한 역할을 하며, 주동근은 앞정강근입니다.

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