# 76세 대상자가 연례 건강 검진을 위해 일차 진료 클리닉을 방문했다. 대상자는 지난 6개월 동안 한 번 넘어졌으며 서 있을 때 불안정함을 느낀다고 보고한다. CDC STEADI 이니셔티브에 따르면, 간호사가 어떤 중재를 우선시해야 하는가?

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> language: ko  
> subject: Health Screening  
> category: HPM

## 문제

76세 대상자가 연례 건강 검진을 위해 일차 진료 클리닉을 방문했다. 대상자는 지난 6개월 동안 한 번 넘어졌으며 서 있을 때 불안정함을 느낀다고 보고한다. CDC STEADI 이니셔티브에 따르면, 간호사가 어떤 중재를 우선시해야 하는가?

## 보기

1. 대상자가 6개월 전에 보고한 낙상으로 인한 골절을 배제하기 위해 고관절 X-레이를 촬영하도록 지시합니다.
2. 낙상 예방의 일환으로 청력 평가를 위해 대상자를 청각사에게 의뢰합니다.
3. TUG(Timed Up and Go) 검사 시행 및 종합 낙상 위험 평가 완료 **✔ 정답**
4. 낙상 위험을 줄이기 위해 대상자에게 매일 30분 걷기 프로그램을 시작하도록 권장합니다.

**정답: 3**

## 해설

CDC STEADI 이니셔티브(노인 사고, 사망, 상해 예방)는 선별-평가-중재 작업 흐름을 따른다. 대상자는 선별 검사에서 양성(12개월 내 1회 낙상 및 불안정함)을 보였으므로, 다음 단계는 구조화된 평가이며 여기에는 일어서서 걷기(TUG) 검사가 포함된다. TUG 결과가 12초 이상이면 낙상 위험이 증가했음을 나타내며 중재 번들(약물 검토, 비타민 D, 균형 및 근력 운동, 가정 안전, 시력 및 신발)을 촉발한다. 고관절 X-선은 반응적 영상 검사이고, 유산소 운동만으로는 균형 훈련이 빠지며, 청력 평가는 평가 후에 이루어지는 후속 중재에 불과하다.

## 심화 해설

임상 판단
STEADI 흐름: Screen → Assess → Intervene. 본 사례는 1회 낙상 + 불안정 = 양성 선별. 다음 단계는 TUG, 30초 의자 일어서기, 4단계 균형 검사의 구조적 평가. TUG ≥12초 = 낙상 위험 증가.

기억 팁
STEADI: 선별 → 평가(TUG ≥12초) → 중재(약물·비D·운동·가정안전)

한국 vs 미국
STEADI는 CDC 프레임워크지만 평가 도구(TUG, 의자 일어서기)는 국제 공통. 대한노인병학회 낙상 가이드도 동일 검사 사용; 한국 노인주간보호와 노인병원이 다요인 낙상 평가를 도입.

## 임상 시나리오

임상 가이드라인
CDC STEADI 다요인 평가(양성 선별 노인):
- TUG: 의자에서 일어나 3m 걷고 돌아와 앉기. ≥12초 = 고위험.
- 30초 의자 일어서기: 팔 사용 없이 일어나는 횟수; 성별·나이 기준.
- 4단계 균형: 점진적 자세; 발끝-발뒤꿈치 또는 한 발 서기 실패 = 고위험.
- 기립성 혈압, 시력, 신발, 가정 위험, 약물 검토(벤조디아제핀, 오피오이드, 항콜린제 중점).
- 비타민 D 800-1000 IU/일, 감독 운동(태극권, Otago 프로그램) 권고.

주의
12개월 내 2회 이상 낙상 또는 손상 동반 낙상은 즉시 의사 의뢰 — 종합 노인 평가.

## 핵심 개념

- **STEADI** — CDC 이니셔티브 Stopping Elderly Accidents, Deaths, and Injuries. 3단계 구조: 3개 핵심 질문 선별, 검증된 도구로 고위험 평가, 근거 기반 다요인 중재. 무료 툴킷은 cdc.gov/steadi.
- **TUG (Timed Up and Go)** — 표준화된 이동성 검사: 환자가 의자에서 일어나 3m 걷고 돌아와 앉기. 기준: ≥12초 = 낙상 위험 증가. 지역사회 거주 노인의 민감한 선별 도구.
- **다요인 중재** — 근거 기반 낙상 예방 번들: 약물 검토(진정제·항콜린제·다약제 감량), 비타민 D, 균형·근력 훈련, 가정 위험 감소, 시력·신발 교정, 기립성 혈압 관리.

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## 다른 언어로 보기

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