# 손가락의 신전에 관여하는 전완의 근육으로, '테니스 엘보'와 관련이 깊은 것은?

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> subject: 운동계

## 문제

손가락의 신전에 관여하는 전완의 근육으로, '테니스 엘보'와 관련이 깊은 것은?

## 보기

1. 척측수근신근
2. 장요측수근신근
3. 총지신근 **✔ 정답**
4. 단요측수근신근
5. 상완요골근

**정답: 3**

## 해설

총지신근(extensor digitorum communis)은 손가락의 신전을 담당하는 주요 근육으로, 이 근육의 힘줄이 상과염(테니스 엘보)의 주요 병변 부위이다. 요측수근신근은 손목의 신전과 외전에 관여한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 전완(forearm)의 신전근(extensor muscle) 그룹 중에서도 특히 '테니스 엘보(Tennis Elbow)'의 주요 원인 근육을 묻는 해부학 기반 문제입니다. '테니스 엘보'의 의학적 명칭은 외측상과염(Lateral Epicondylitis)으로, 이는 전완 신전근들의 공통 기시점인 상완골 외측상과(Lateral Epicondyle of Humerus)에 반복적인 부하가 가해져 발생하는 과사용 손상입니다. 특히 총지신근(Extensor Digitorum Communis)의 힘줄이 가장 흔히 병변되는 부위입니다.
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 전완의 후방 구획(Posterior Compartment) 근육들은 크게 천층(Superficial)과 심층(Deep)으로 나뉩니다. 천층 신전근은 요측수근신근(장, 단), 총지신근, 척측수근신근, 그리고 상완요골근으로 구성됩니다. 이 중 손가락의 신전(Finger Extension)을 주 담당하는 근육은 총지신근입니다.
**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! ③번 **총지신근(Extensor Digitorum Communis, EDC)**은 각 손가락(2~5지)의 신전을 담당하는 주된 근육입니다. 이 근육의 힘줄이 반복적인 손목 젖힘(Wrist Extension) 동작(예: 테니스 백핸드 스트로크)에 의해 손상되어 외측상과염이 발생합니다.
**오답 분석 (Distractor Analysis)**: ①번 혼동 주의! **척측수근신근(Extensor Carpi Ulnaris)**은 손목의 신전 및 척측 외전(Ulnar Deviation)에 관여하며, 손가락 신전에는 직접 관여하지 않습니다. ②번 **장요측수근신근(Extensor Carpi Radialis Longus)**과 ④번 **단요측수근신근(Extensor Carpi Radialis Brevis)**은 손목의 신전과 요측 외전(Radial Deviation)에 관여합니다. ⑤번 **상완요골근(Brachioradialis)**은 전완의 굴곡(Flexion)에 관여하는 근육으로 신전근 그룹이지만 주관절 굴곡에 작용하며 테니스 엘보와 직접적인 연관성은 적습니다.
**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: '골프 엘보(Golfer's Elbow)' 또는 내측상과염(Medial Epicondylitis)은 반대쪽인 전완 굴곡근(Flexor Muscle) 그룹의 공통 기시점인 상완골 내측상과(Medial Epicondyle)의 손상입니다. 원회내근(Pronator Teres), 요측수근굴근(Flexor Carpi Radialis), 척측수근굴근(Flexor Carpi Ulnaris) 등이 관련됩니다.

개념 정리: 전완 근육의 신전근(Extensor) 그룹과 굴곡근(Flexor) 그룹을 비교하면 다음과 같습니다.

| 구분 | 주요 근육 (천층) | 주 작용 | 관련 손상 |
| --- | --- | --- | --- |
| 신전근 (Extensor) | 총지신근(EDC), 요측수근신근(장/단), 척측수근신근 | 손가락/손목 신전 | 외측상과염 (테니스 엘보) |
| 굴곡근 (Flexor) | 원회내근, 요측수근굴근, 척측수근굴근, 천지굴근 | 손가락/손목 굴곡 | 내측상과염 (골프 엘보) |

암기 팁: '테니스 엘보'는 '뒤로 젖히는 동작'을 많이 하는 종목이므로 '뒤(후방)에 있는 근육'인 '신전근'이 손상된다고 기억하세요. 그리고 손가락을 '폈다'는 것은 손가락을 '신전'시킨다는 뜻이므로, '총지신근 = 손가락 신전 = 테니스 엘보'로 바로 연결하면 쉽습니다.

국시 빈출 포인트: 근육의 작용(Action)과 기시/정지(Origin/Insertion)를 연결하는 문제가 자주 출제됩니다. 특히 '테니스 엘보'는 임상적으로 매우 흔한 질환이므로, 원인이 되는 근육(총지신근)과 그 손상 부위(외측상과)를 반드시 짝지어 암기해야 합니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**: "구급대원인 당신은 45세 남성 환자에게서 '팔꿈치 바깥쪽이 아프고 손가락을 펴려고 하면 더 심해져요'라는 주 호소를 청취했습니다. 환자는 주 3회 이상 테니스를 즐겨 합니다. 활력징후는 안정적이며, 외상이나 염좌의 병력은 없습니다." 이러한 경우, 핵심! 병원 전 단계에서는 급성 염증과 통증을 완화시키기 위한 RICE 요법(Rest, Ice, Compression, Elevation)과 함께 통증을 유발하는 손목/손가락 신전 동작을 피하도록 안내합니다. 응급실에서는 외측상과 부위의 압통(Tenderness)을 확인하고, 손목 신전 저항 검사(Cozen's Test)로 진단을 내릴 수 있습니다.
**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 응급구조사는 골절이나 탈구 같은 급성 외상(acute trauma)을 먼저 감별해야 합니다. 단순 근육통으로 오인하여 골절을 놓치지 않도록 주의하세요. Red Flag! 만약 손목이나 손가락에 심각한 감각 저하, 창백(Pallor), 맥박 소실(Pulselessness)이 동반된다면 급성 구획증후군(Acute Compartment Syndrome)이나 혈관 손상을 의심해야 하며, 이는 즉시 병원으로 이송해야 하는 응급 상황입니다.

선배 응급구조사의 한마디: "테니스 엘보는 구급차를 타고 오는 응급 환자는 아니지만, 응급실에서 '팔이 아파요' 하며 내원하는 환자 중 매우 흔하게 접할 수 있는 질환이에요. '어디가 어떻게 아프세요?'라고 물을 때 '팔꿈치 바깥쪽이요'라는 대답을 들으면 이 문제가 딱 떠올라야 합니다. 운동선수뿐만 아니라 컴퓨터 마우스를 오래 쓰는 사무직 근로자에게도 많이 발생하니 다양한 직업군을 고려해서 문진하세요!"

## 핵심 개념

- **총지신근** — 손가락(2~5지)의 신전을 담당하는 전완 후방 구획의 주요 근육입니다. 테니스 엘보(외측상과염)의 주된 병변 부위입니다.
- **외측상과염** — 상완골 외측상과에 부착하는 전완 신전근 힘줄에 발생하는 염증성 질환으로, '테니스 엘보'라고도 불립니다.
- **요측수근신근** — 손목의 신전 및 요측 외전을 담당하는 근육군으로, 장요측수근신근과 단요측수근신근으로 나뉩니다.
- **척측수근신근** — 손목의 신전과 척측 외전을 담당하는 근육으로, 전완 후방 구획의 가장 안쪽에 위치합니다.
- **RICE 요법** — 급성 근골격계 손상의 초기 처치 원칙으로, 안정(Rest), 냉찜질(Ice), 압박(Compression), 거상(Elevation)의 약자입니다.

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