# 다음 중 상완골과 주관절 관절을 이루는 구조는?

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> language: ko  
> subject: 운동계

## 문제

다음 중 상완골과 주관절 관절을 이루는 구조는?

## 보기

1. 활차 **✔ 정답**
2. 내측상과
3. 외측상과
4. 과두
5. 결절

**정답: 1**

## 해설

상완골 원위부의 활차는 척골의 활차절흔과 관절하여 주관절을 형성합니다. 과두는 요골두와 관절하고, 내측상과와 외측상과는 근육의 기시점입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 상완골(Humerus) 원위부의 해부학적 구조와 각 구조가 주관절(Elbow joint) 형성에 어떻게 기여하는지를 묻는 기초의학 문제입니다. 주관절은 크게 상완척관절(Humeroulnar joint), 상완요관절(Humeroradial joint), 그리고 근위요척관절(Proximal radioulnar joint)로 구성된 복합 관절입니다. 이 중 가장 중심이 되는 관절은 상완골의 핵심! 활차(Trochlea)와 척골(Ulna)의 활차절흔(Trochlear notch)이 만나는 상완척관절로, 주관절의 굴곡과 신전(Flexion & Extension)을 담당합니다. 따라서 문제에서 '상완골과 주관절을 이루는 구조'를 물었을 때 가장 직접적인 정답은 활차(Trochlea)입니다. 과두(Capitulum)는 요골(Radius)의 요골두(Radial head)와 관절하여 상완요관절을 형성하며, 주관절의 회외(Supination)와 회내(Pronation) 운동에 기여합니다. 내측상과(Medial epicondyle)와 외측상과(Lateral epicondyle)는 인대와 근육이 부착하는 돌기로, 관절면에 직접 참여하지 않습니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 상완골 원위부에서 주관절 형성에 직접 참여하는 관절면은 **활차(Trochlea)**와 **과두(Capitulum)**입니다. 이 중 활차는 척골과의 관절을 통해 주관절의 주된 굴곡/신전 운동을 가능하게 합니다. 따라서 '상완골과 주관절 관절을 이루는 구조'의 가장 포괄적이고 대표적인 정답은 '활차'입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
① 활차 (정답): 상완골의 활차와 척골의 활차절흔이 만나 주관절의 주축을 이룹니다.
혼동 주의! ② 내측상과(Medial epicondyle): 상완골 내측의 돌출부로, 척측측부인대(Ulnar collateral ligament)와 전완 굴곡근(Flexor muscles)의 기시점입니다. 관절면이 아니므로 오답입니다.
③ 외측상과(Lateral epicondyle): 상완골 외측의 돌출부로, 요측측부인대(Radial collateral ligament)와 전완 신전근(Extensor muscles)의 기시점입니다. Red Flag! '테니스 엘보(Tennis elbow)'의 통증 부위로 유명하지만 관절면은 아닙니다.
④ 과두(Capitulum): 요골두와 관절하여 상완요관절을 이루지만, 문제의 '주관절'이라는 표현에는 활차보다 포괄성이 떨어지고, 보기에서 활차가 우선됩니다.
⑤ 결절(Tubercle): 일반적으로 근육이나 인대가 부착하는 작고 둥근 돌기로, 주관절의 직접적인 관절 구조가 아닙니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 주관절의 세 가지 관절(상완척관절, 상완요관절, 근위요척관절)의 움직임과 담당하는 근육을 함께 학습해야 합니다. 또한, 혼동 주의! 주관절 탈구(Elbow dislocation)는 주로 상완척관절에서 발생하며, 후방 탈구(Posterior dislocation)가 가장 흔합니다. 이때 척골신경(Ulnar nerve) 손상 가능성을 반드시 염두에 두어야 합니다.

개념 정리: 상완골 원위부 주요 구조와 관절

| 구조 | 연결 부위 | 형성 관절 | 주요 운동 |
| --- | --- | --- | --- |
| 활차 (Trochlea) | 척골 활차절흔 | 상완척관절 | 굴곡/신전 |
| 과두 (Capitulum) | 요골두 | 상완요관절 | 회외/회내 |
| 내측상과 | 척측측부인대 / 굴곡근 | 비관절면 | 부착점 |
| 외측상과 | 요측측부인대 / 신전근 | 비관절면 | 부착점 |

암기 팁: "활차는 차바퀴처럼 생겨서 척골(ULna)과 굴곡/신전한다"로 기억하고, "과두(Capitulum)는 두상(Head-shaped)으로 요골(Radius)의 둥근 머리(요골두)와 만나 회전운동을 돕는다"로 외우세요. 내측/외측 상과는 '근육이 붙는 돌기(epi-condyle)'라는 점을 강조하세요.

국시 빈출 포인트: 상완골 골절 시 손상될 수 있는 신경(요골신경, 정중신경, 척골신경)과의 연계 문제, 또는 주관절 외상 시 감별해야 할 구조물(예: 내측상과 골절 시 척골신경 증상)로 확장되어 출제될 수 있습니다.

## 임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드
**현장 시나리오 (Prehospital Scenario)**: 구급대가 길바닥에 넘어진 70세 노인 환자에게 도착했습니다. 환자는 오른쪽 팔을 부축한 채 심한 통증을 호소하며 팔을 움직이지 못합니다. 육안상 우측 주관절 부위가 심하게 부어 있고 변형되어 있습니다. 요골 맥박(Radial pulse)은 촉지되나 약하게 느껴집니다.
**현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)**: 1차 평가(Primary Survey)에서 기도(Airway)와 호흡(Breathing)은 안정적입니다. 핵심! 순환(Circulation) 평가 시 원위부 맥박(요골맥박, 척골맥박), 모세혈관 재충혈 시간(Capillary refill time), 감각과 운동 기능(신경학적 상태)을 반드시 확인하고 기록해야 합니다. 주관절 탈구나 골절 시에는 Red Flag! 혈관(상완동맥 Brachial artery) 또는 신경(특히 척골신경 Ulnar nerve) 손상이 동반될 수 있으므로, 신경혈관 상태(Neurovascular status)를 지속적으로 모니터링하고 의료지도(Medical direction)에 따라 적절히 부목 고정(Splinting) 후 이송합니다. 절대 무리하게 정복하려 하지 마세요.
**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 혼동 주의! 주관절 손상 시에는 맥박 소실(Pulse loss)이나 창백(Pallor), 통증(Pain), 감각 이상(Paresthesia), 마비(Paralysis) 등의 증상(5P)을 반드시 평가하고 기록합니다. 맥박이 소실된 경우, 즉시 의료지도(Medical direction)를 요청하여 병원 전 정복 시도 여부를 결정해야 합니다. 이송 중에는 환부를 심장보다 높이 들어 부종을 줄이고, 부목이 너무 조이지 않도록 주기적으로 확인합니다.

선배 응급구조사의 한마디: "팔 다친 환자 만나면 일단 '맥박, 감각, 움직임' 이 세 가지만 기억하세요! 주관절 부위가 아무리 이상해 보여도 신경혈관 상태가 멀쩡하면 일단 안정적인 부목 고정 후 이송입니다. 하지만 맥박이 안 잡히거나 손이 하얗게 창백해지면, 이건 응급상황! 바로 의사에게 무전을 치고 지시를 받아야 해요!"

## 핵심 개념

- **활차** — 상완골 원위부의 도르래 모양 관절면으로, 척골의 활차절흔과 관절하여 주관절의 굴곡과 신전 운동을 담당합니다.
- **과두** — 상완골 원위부의 둥근 관절면으로, 요골두와 관절하여 상완요관절을 형성하고 회외/회내 운동에 관여합니다.
- **내측상과** — 상완골 내측 원위부의 돌출부로, 척측측부인대와 전완 굴곡근의 기시점입니다.
- **상완척관절** — 상완골의 활차와 척골의 활차절흔이 만나는 경첩관절(Hinge joint)로, 주관절의 주요 굴곡/신전 운동을 담당합니다.
- **상완요관절** — 상완골의 과두와 요골두가 만나는 관절로, 주관절의 회외/회전 운동에 기여합니다.

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