# 好中球が細菌を認識し、取り込み、殺菌する一連の過程を何というか。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363419  
> language: ja  
> subject: 生体の防御機構

## 問題

好中球が細菌を認識し、取り込み、殺菌する一連の過程を何というか。

## 選択肢

1. 脱顆粒
2. アポトーシス
3. 食作用 **✔ 正解**
4. 抗原提示
5. オプソニン化

**正解: 3**

## 解説

食作用は、好中球やマクロファージなどの食細胞が病原体を認識し、細胞内に取り込み (貪食)、リソソーム酵素や活性酸素などで殺菌・消化する過程である。オプソニン化は抗体や補体が病原体に結合し、食作用を促進する現象である。抗原提示は樹状細胞やマクロファージが行う。

## 詳細解説

核心解説
この問題は、好中球 (Neutrophil) による生体防御の基本的なメカニズムを問うています。好中球は、白血球の約50～70%を占める最も重要な食細胞の一つで、細菌感染に対する自然免疫（Innate Immunity）の最前線で働きます。問題で問われている「認識、取り込み、殺菌」という一連の過程は、まさに食作用 (Phagocytosis) の定義そのものです。

**正解の根拠 (Answer Rationale)**
最重要！ ③番の「食作用 (Phagocytosis)」が正解です。
食作用は、以下の3段階から構成される能動的な細胞内過程です。
1. **認識と付着 (Recognition & Attachment)**: 好中球表面の受容体（Toll様受容体など）が細菌の構成成分（PAMPs）を認識し、オプソニン化された細菌に結合します。
2. **取り込み (Ingestion)**: 偽足（Pseudopodia）を伸ばして細菌を包み込み、細胞膜が陥入して貪食空胞（ファゴソーム: Phagosome）を形成します。
3. **殺菌と消化 (Killing & Digestion)**: ファゴソームがリソソーム（Lysosome）と融合してファゴリソソーム (Phagolysosome)となり、内部で活性酸素（スーパーオキシド: Superoxide）やリソソーム酵素（リゾチームなど）によって細菌が殺菌・消化されます。

**誤答の分析 (Distractor Analysis)**
- 混同注意！ ①番の「脱顆粒 (Degranulation)」は、好中球や肥満細胞が、顆粒内に貯蔵している殺菌物質（ディフェンシンなど）や炎症性メディエーター（ヒスタミンなど）を細胞外に放出する過程です。食作用の「殺菌」段階の一部として細胞内でも起こりますが、問題文の「認識、取り込み、殺菌」全体を指すものではありません。
- ②番の「アポトーシス (Apoptosis)」は、プログラムされた細胞死（Planmäßiger Zelltod）であり、細菌の排除とは無関係です。炎症が終息した後の好中球自身の除去に関わります。
- ④番の「抗原提示 (Antigen Presentation)」は、主に樹状細胞（Dendritic Cells）やマクロファージ（Macrophages）が行う、獲得免疫（Adaptive Immunity）への橋渡し役です。好中球は抗原提示能が非常に低いため、誤りです。
- ⑤番の「オプソニン化 (Opsonization)」は、抗体（IgG）や補体（C3b）が細菌表面に結合し、好中球の受容体に認識されやすくする過程であり、食作用の「認識」段階を促進する「準備」です。過程そのものではありません。

**関連概念の整理 (Related Concepts)**
- 好中球減少症 (Neutropenia): 好中球数が減少すると、細菌感染のリスクが著しく上昇します。これは化学療法の副作用として頻出です。
- 慢性肉芽腫症 (Chronic Granulomatous Disease): 好中球の活性酸素産生能が欠損する先天性免疫不全症で、食作用は行われますが、殺菌ができずに反復感染を起こします。

概念整理: 食作用 (Phagocytosis) は、**好中球 (Neutrophil)** と **マクロファージ (Macrophage)** が行う、**自然免疫 (Innate Immunity)** の中核的な防御機構です。

一目で比較！:

| 過程 | 定義 | 主な担い手 |
| --- | --- | --- |
| 食作用 (Phagocytosis) | 病原体を認識し、取り込み、殺菌・消化する一連の過程 | 好中球、マクロファージ |
| オプソニン化 (Opsonization) | 抗体や補体が病原体に結合し、食作用を促進する現象 | 抗体、補体系 |
| 抗原提示 (Antigen Presentation) | 病原体の一部をT細胞に提示し、獲得免疫を活性化する | 樹状細胞、マクロファージ |

看護過程ポイント: 感染徴候（発熱、発赤、腫脹、膿瘍形成）の観察は基本ですが、好中球減少時 は、感染を起こしても膿（Pus）が形成されにくく、非典型的な症状を示すことがあるため注意が必要です。

暗記のコツ: 「食べる（Phago-）・細胞（-cyte）」が語源です。好中球が細菌を「丸のみ（飲み込む）」イメージを持つと覚えやすいです。オプソニン化は「ソース（Sauce）をかけて食べやすくする」と連想しましょう。

国試頻出ポイント: 選択肢の語句の定義を正確に区別できるかが問われます。特に「脱顆粒」と「食作用」、「オプソニン化」と「抗原提示」の混同に注意してください。免疫の「自然免疫」と「獲得免疫」の分類と関連付けて覚えると効率的です。

## 臨床シナリオ

臨床実践ガイド
- **臨床シナリオ (Clinical Scenario)**: 70代男性、化学療法後で好中球減少（好中球数 200/μL）の状態です。38.5℃の発熱があり、悪寒戦慄を伴っています。血液培養と喀痰培養が採取され、抗菌薬投与が開始されました。この患者さんの感染防御において、好中球の働きが鍵となります。
- **看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)**: 最重要！ この患者さんの好中球は食作用による殺菌能が著しく低下しています。そのため、**外からの細菌侵入を防ぐ看護**が最優先となります。具体的には、無菌操作の徹底（カテーテル挿入部の観察と消毒）、個室隔離または無菌室管理、面会制限、生もの（刺身など）の食事制限を行います。また、感染徴候を見逃さないために、バイタルサイン測定（特に体温、血圧、脈拍、SpO2）を頻回に行い、ショックの前兆を捉えます。
- **患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)**: 発熱時はアセトアミノフェンによる解熱処置を行いますが、NSAIDsは腎機能や消化管への影響を考慮し、慎重に使用します。口腔内の粘膜障害も併発しやすいため、口腔ケアを丁寧に行い、二次感染の入口を作らないようにします。

先輩看護師の一言: 「好中球の役割を理解していると、『なぜこの患者さんに無菌操作がこんなに大切なのか』が分かりますよね。単なる手技の暗記ではなく、**患者さんの体の中で何が起きているか**を想像しながらケアをすると、看護がもっと深くなりますよ！」

## 重要概念

- **好中球** — 白血球の約50-70%を占める食細胞。自然免疫の最前線で細菌を貪食・殺菌する。
- **食作用** — 食細胞が病原体を認識、取り込み、殺菌・消化する一連の細胞内過程。
- **オプソニン化** — 抗体や補体が病原体表面に結合し、食細胞による認識と取り込みを促進する現象。
- **ファゴリソソーム** — 貪食空胞（ファゴソーム）とリソソームが融合した小器官。内部で病原体の殺菌・消化が行われる。
- **脱顆粒** — 細胞内の顆粒を細胞外に放出する現象。好中球では殺菌物質の放出、肥満細胞ではヒスタミン放出に関わる。

## 同じテーマの問題

- [非特異的生体防御機構に含まれないものはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363416)
- [自然免疫において、細菌の細胞壁成分を認識する受容体はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363417)
- [炎症反応の4徴候 (発赤、熱感、腫脹、疼痛) のうち、発赤と熱感の原因となる血管反応はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363418)
- [補体の活性化経路のうち、抗原抗体複合体の形成によって開始される経路はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363420)
- [自然免疫系の細胞で、ウイルス感染細胞の排除に特に重要なものはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363421)
- [気道の粘膜線毛輸送による異物の排除は、非特異的生体防御機構のどの分類に該当するか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363422)
- [炎症反応において、肥満細胞から放出され、血管透過性を亢進させる主要な化学伝達物質はどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363423)
- [非特異的生体防御機構における「化学的防御」の例として正しいものはどれか。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363424)

---

More free questions: [過去問](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=jp_nurse)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_